عوامل مؤثر در نتیجه‌ی حکم صادره در پرونده‌های شکایت از قصور پزشکان

هدایتی, مهرنگ; نژادنیک, ماندانا; ستاره, مهرداد

عوامل مؤثر در نتیجه‌ی حکم صادره در پرونده‌های شکایت از قصور پزشکان

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ متخصص پزشکی قانونی و سم شناسی، گروه پزشکی قانونی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² پزشک عمومی، اداره‌ی پزشکی قانونی استان اصفهان، اصفهان، ایران

³ متخصص پزشکی قانونی، اداره‌ی پزشکی قانونی استان اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: شکایات پزشکی مشکلات زیادی برای بیماران و پزشکان به وجود آورده است و می‌تواند اعتماد مردم را نسبت به پزشک کاهش دهد و همچنین استرس فراوانی برای پزشک فراهم آورد. هدف از این تحقیق، بررسی پرونده‌های شکایات علیه پزشکان در هر رشته‌ی تخصصی و شناسایی رشته‌های در معرض خطر و همچنین بررسی برخی ویژگی‌های بیماران شاکی و پزشکان متشاکی و پیامد آن در رأی نهایی صادره از کمیسیون بود.روش‌ها: این پژوهش از نوع توصیفی- مقطعی و گذشته‌نگر بود. جامعه‌ی آماری آن را کلیه‌ی پرونده‌های شکایات مطرح شده از قصورات پزشکان در رشته‌های تخصصی مختلف که طی سال‌های 1388 و 1389 در اداره‌ی کل پزشکی قانونی استان اصفهان تشکیل شده و به نتیجه رسیده بود، تشکیل می‌دادند. مشخصات دموگرافیک بیماران و پزشکان و محل فعالیت پزشک و همچنین نوع قصور پزشکی رخ داده و پیامد شکایت، میزان محکومیت و ارتباط بین آن‌ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته‌ها: در 123 پرونده‌ی ارجاعی، میانگین سنی بیماران 77/18 ± 8/37 سال بود و 5/64 درصد مرد بودند. 53 درصد بیماران دارای دیپلم و بالاتر از آن بودند. متشاکیان 173 نفر با میانگین سنی64/9 ± 29/43 سال بودند که 81 درصد آن‌ها مرد و 9/45 درصد آن‌ها از پزشکان قدیمی بودند. 3/65 درصد پزشکان متشاکی متخصص بودند که به ترتیب گروه‌های جراحی، ارتوپدی، زنان و بیهوشی را شامل می‌شدند. بیشترین شکایات از مراکز دولتی غیر دانشگاهی بود. 8/50 درصد پزشکان با میانگین 1/34 ± 2/35 درصد خطا مقصر شناخته شدند. بیشترین خطا از نوع بی‌مبالاتی بود. نتیجه‌ی حکم صادره با جنس و تحصیلات بیمار مرتبط بود. درصد خطای صورت گرفته با جنس و تحصیلات بیمار و آسیب نهایی و وضعیت بیماری مرتبط بود.نتیجه‌گیری: با افزایش اگاهی و توقعات بیماران احتمال شکایت از پزشکان افزایش می‌یابد که در این میان پزشکان متخصص از جمله گروه‌های جراحی، بیشتر در معرض خطر هستند. همچنین با وجود وفور شکایات در آسیب‌های شدید از جمله فوت بیمار، درصد قصور تعیین شده در ضایعات جزیی و خسارات مالی بالاتر صادرگردیده است. بنابراین با توجه به بالا بودن میزان خطای تعیین شده در این کمیسیون‌ها نیاز به آموزش ببیشتر و ایجاد مراکز مشاوره می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Factors Affecting the Final Verdict in Medical Errors Complaints

نویسندگان [English]

Mahrang Hedaiati ¹
Mandana Nejadnik ²
Mehrdad Setare ³

¹ Forensic Medicine Specialist and Toxicologist, Department of Forensic Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² General Practitioner, Legal Medicine Office, Isfahan, Iran

³ Forensic Medicine Specialist, Legal Medicine Office, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Complaints from medical doctors have created problems for both physicians and patients. As a result, patients find it hard to trust their physicians and doctors feel more stressed. The purpose of this search was to evaluate all complaints in all specialized fields and to identify the subjects at risk. It also tried to assess the effects of characteristics of plaintiffs (patients) and defendants (physicians) on the final verdict.Methods: This was a retrospective cross-sectional study. The statistical population consisted of all records of the malpractice complaints in different specialized fields adjudicated in Isfahan Department of Legal Medicine, during 2009-2010. Demographic characteristics of physicians and patients, the place at which the physician worked, type of medical negligence, conviction rate, and complaint outcome were evaluated.Findings: In the 123 studied cases, the mean age of patients was 37.8 ± 7.8. Moreover, 64.5% were men and 53% had a high school diploma or a higher educational level. The mean age of physicians was 43.29 ± 9.64. In addition, 81% were men, 45.9% were highly experienced and 65.3% were specialists (surgery, orthopedics, gynecology, and anesthesia). Most complaints were from non-academic governmental centers. While 50.8% of physicians were charged with an average of 35.2 ± 34.1 percent error, the most common error type was imprudence. The final verdict was associated with education and gender of the patient. The percent error was associated with type of disease, education and gender of the patient, and the final injury and disease status. Conclusion: Patients may complain from physicians due to increased awareness and expectations. Specialists, particularly surgeons, are more at risk. Although many complaints of severe injuries, such as death, have been made, the percentage of failure has been determined to be higher in minor injuries or financial losses. Therefore, considering the high rate of fault in judgment commissions, more teaching and counseling centers are required.

کلیدواژه‌ها [English]

Malpractice
Forensic medicine
Education level
Gender
Age

مراجع

Selbst SM, Friedman MJ, Singh SB. Epidemiology and etiology of malpractice lawsuits involving children in US emergency departments and urgent care centers. Pediatr Emerg Care 2005; 21(3): 165-9.
Leaman TL, Saxton JW. Preventing Malpractice: The Co-active Solution. New York: Springer; 1993. p. 9-14.
Madea B, Preuss J. Medical malpractice as reflected by the forensic evaluation of 4450 autopsies. Forensic Sci Int 2009; 190(1-3): 58-66.
Charatan F. Medical errors kill almost 100000 Americans a year. BMJ 1999; 319(7224): 1519.
Harris MH. To err is human--the fallible physician. S D J Med 2004; 57(1): 9-11.
Kermode-Scott B. US has most reports of medical errors. BMJ 2005; 331(7525): 1100.
Mello MM, Studdert DM, Brennan TA. The new medical malpractice crisis. N Engl J Med 2003; 348(23): 2281-4.
Haghi SZ, Zare G, Attaran H. The factors that result in the conviction of surgical teams in medical negligence claims and the quality of assessing such claims in Mashad's Medical council. Sci J Forensic Med 2005; 11(3): 141-5. [In Persian].
Shikhazadi A, Ghadiani MH, Kiani M. Medical negligence complaint dentists in Iran. Sci J Forensic Med 2008; 13(3): 171-80. [In Persian].
Rafiei M, Alami Harandi S. Assessing Records of Medical Negligence Complaints in Neurosurger y Submitted to the National 's Medical Council during 2001-2006 [Thesis]. Tehran: Tehran University of Medical Sciences; 2008.
Amooi M, Soltani K, Kahani A, Najjari F, Rohi M. Assessing medical negligence cases submitted to the National’s Forensic Medicine 1999. Sci J Forensic Med. 2000; 6(21): 15. [In Persian].
Akhlaghi M, Tofighi Zavareh H, Samadi F. Medical negligence claims in obstetrics and gynecology referred to the Medical Commission of the National Forensic Medicine Organization during 2001-2. Sci J Forensic Med 2004; 10(34): 70-4. [In Persian].
Howie WO. Anesthesia-related lawsuits in Maryland: CRNA and anesthesiologist claims. AANA J 1998; 66(4): 394-7.
Nobakht Haghighi A, Zali MR, Mahdavi MS, Norouzi A. Assessing the causes of patient complaints from physicians among those referred to Tehran Medical council. J Med counc Islam Repub Iran. 2000; (4): 295 -303. [In Persian].
Mahfouzi A, Taghadosi-nejad F, Abedi Khoorasgani H. Assessing medical negligence complaint records from anesthesia specialty referred to the Medical Commission of the National 's Forensic Medicine Commission during 6 year periods up to 1999.Sic J Forensic Med 2002; 8(26): 4-10. [In Persian].
Rasouli S. Prevalence of anesthetic injuries in claims referred to Tabriz medical council. Journal of legal medicine of Islamic Republic of Iran 2003; 29; 9: 18-21. [In Persian].
Sadock BJ, Sadock BJ. Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 12-35.