گزارش یک بیمار همودیالیزی دارای آگلوتینین سرد پلاکتی

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسندگان

1 کارشناس ارشد پرستاری، داشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران

2 کارشناسی ارشد هماتولوژی و بانک خون، گروه علوم آزمایشگاهی، دانشکده‌ی پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران

3 کارشناس علوم آزمایشگاهی، داشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران

4 کارشناس ارشد خون‌شناسی آزمایشگاهی و بانک خون، گروه آسیب‌شناسی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات توسعه‌ی اجتماعی و ارتقاء سلامت، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران

چکیده

گزارش مورد




مقدمه: حضور آگلوتینین‌های سرد پلاکتی، پدیده‌ای نادر است که باعث ترومبوسایتوپنی کاذب غیر وابسته به K-EDTA در دمای آزمایشگاه می‌گردد. در صورتی که اسمیر خون محیطی بررسی نشود این پدیده می‌تواند باعث تشخیص نادرست ترومبوسایتوپنی گردد. در این بررسی، شمارش پلاکت مرد 52 ساله‌ی تحت درمان با همودیالیز در آزمایشگاه از نظر وجود آگلوتینین‌های سرد بررسی شد.
روش‌ها: نمونه‌ی خون بیمار بر روی ضد انعقاد K3-EDTA و سدیم سیترات جمع‌آوری و تعداد پلاکت در زمان‌ها و دماهای مختلف با دستگاه سل‌کانتر شمارش شد. همزمان با شمارش پلاکت توسط دستگاه، اسمیر خون محیطی، بررسی گردید. هیچ نوع علائم خونریزی در بیمار مشاهده نشد.
یافته‌ها: شمارش پلاکت‌ها هنگام نمونه‌گیری L/109×164 بود، اما پس از نگهداری در دمای آزمایشگاه شمارش پلاکت‌ها به شدت کاهش یافت. همچنین در انتهای اسمیر خون محیطی تعداد زیادی تجمعات پلاکتی (Platelet clump) مشاهده گردید.
نتیجه‌گیری: آگلوتیناسیون سرد پلاکتی، پدیده‌ای نادر است که با القای ترومبوسایتوپنی کاذب، می‌تواند خطای آزمایشگاهی را به دنبال داشته باشد. این وضعیت در ترومبوسیتوپنی‌های شدید بدون علائم بالینی باید در نظر گرفته شود. از آن‌جایی که آنتی‌بادی‌های سرد عملکرد پلاکتی را در In-vivo تحت تأثیر قرار نمی‌دهند، این افراد هیچگونه علائم بالینی را نشان نمی‌دهند، اما این وضعیت در شرایطی همچون جراحی‌هایی که در شرایط هیپوترمی انجام می‌شوند، باید مورد توجه قرار گیرد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

The Case Report of a Patient Undergoing Hemodialysis with Platelet Cold Agglutinin

نویسندگان [English]

  • Rasool Solaimani Moghaddam 1
  • Shahla Rahmani 2
  • Marzieh Mohammadi 3
  • Mohammad Ghorbani 4
1 MSc in nursing, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran
2 MSc of Hematology and Blood Banking Department of Medical Laboratory Sciences, School of Allied Medicine, Kermanshah University of Medical Sciences, Kermanshah, Iran
3 BSc in Laboratory Sciences, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran
4 Instructor of Laboratory Hematology and Blood Bank, School of Medicine, Social Development and Health Promotion Research Center, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran
چکیده [English]

Background: The presence of platelet cold agglutinins is a rare phenomenon that causes K-EDTA independent pseudo thrombocytopenia at laboratory temperature. If the peripheral blood smear is not examined, this phenomenon can cause a misdiagnosis of thrombocytopenia.
Methods: The present study examined the platelet count of a 52-year-old man undergoing hemodialysis in the laboratory for the presence of cold agglutinins. The patient's blood sample was collected using K3-EDTA and sodium citrate anticoagulant. The number of platelets was counted at different times and temperatures with a cell counter machine. Peripheral blood smear was examined at the same time as the platelet count by the device. No sign of bleeding was observed in the patient.
Findings: At the time of sampling, platelet count was 164x109/L, but it decreased drastically after storage at laboratory temperature. Moreover, at the end of the peripheral blood smear, a large number of platelet clumps were observed.
Conclusion: Platelet cold agglutination is a rare phenomenon that can lead to laboratory error by inducing pseudo thrombocytopenia. This issue has to be taken into consideration in cases of severe thrombocytopenia without clinical symptoms. Since cold antibodies do not affect in-vivo platelet function, such cases do not show any clinical symptoms; however, it has to be considered in situations such as surgeries performed in hypothermic conditions.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Agglutinin
  • Cold agglutinin
  • Cold agglutinin disease
  • Platelets
  1. Ghorbani M, Niazkar HR, Ejtehadi MM, Mahmoudi R, Abbasnezhad A. Can macrothrombocytopenia mislead the treatment of idiopathic thrombocytopenia purpura? IJBC 2018; 10(4): 133-5.
  2. Ameri Z, Armin F, Farsinezhad A. Platelet cold agglutinin-induced pseudo thrombocytopenia in a patient with colorectal cancer presenting for bowel resection [in Persian]. Razi J Med Sci 2017; 24(155): 28-32.
  3. Karimi Shahri M, Niazkar HR, Rad F. COVID‐19 and hematology findings based on the current evidences: A puzzle with many missing pieces. Int J Lab Hematol 2021; 43(2): 160-8.
  4. Niazkar HR, Niazkar M. Application of artificial neural networks to predict the COVID-19 outbreak. Glob
    Health Res Policy 2020; 5(1): 50.
  5. Li H, Wang B, Ning L, Luo Y, Xiang S. Transient appearance of EDTA dependent pseudothrombocytopenia in a patient with 2019 novel coronavirus pneumonia. Platelets 2020; 31(6):
    825-6.
  6. Lardinois B, Favresse J, Chatelain B, Lippi G, Mullier F. Pseudothrombocytopenia-a review on causes, occurrence and clinical implications. J Clin Med 2021; 10(4): 594.
  7. Kumar TB, Bhardwaj N. Platelet cold agglutinins and thrombocytopenia: A diagnostic dilemma in the intensive care unit. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014; 30(1): 89-90.
  8. Chakrabarti I. Platelet satellitism: a rare, interesting, in vitro phenomenon. Indian J Hematol Blood Transfus 2014; 30(3): 213-4.
  9. Isobe T, Fujita T, Kinoshita S, Terao C, Yamaguchi N. Pseudothrombocytopenia with cold-type platelet agglutinins. Jpn J Med 1983; 22(1): 9-13.
  10. Schimmer A, Mody M, Sager M, Garvey M, Hogarth M, Freedman J. Platelet cold agglutinins: a flow cytometric analysis. Transfus Sci 1998; 19(3): 217-24.
  11. Schuff-Werner P, Mansour J, Gropp A. Pseudo-thrombocytopenia (PTCP). A challenge in the daily laboratory routine? J Lab Med 2020; 44(5): 295-304.
  12. Gschwandtner ME, Siostrzonek P, Bodinger C, Neunteufl T, Zauner C, Heinz G, et al. Documented sudden onset of pseudothrombocytopenia. Ann Hematol 1997; 74(6): 283-5.
  13. Zhang L, Xu J, Gao L, Pan S. Spurious thrombocytopenia in automated platelet count. Lab Med 2018; 49(2): 130-3.
  14. Guiu IMS, Martinez-Martinez I, Martinez C, Navarro-Fernandez J, Garcia-Candel F, Ferrer-Marin F, et al. An atypical IgM class platelet cold agglutinin induces GPVI-dependent aggregation of human platelets. Thromb Haemost 2015; 114(08): 313-24.
  15. Kurata Y, Hayashi S, Jouzaki K, Konishi I, Kashiwagi H, Tomiyama Y. Four cases of pseudothrombocytopenia due to platelet cold agglutinins [in Japanese]. Rinsho Ketsueki 2006; 47(8): 781-6.