بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های عامل پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بیمارستان الزهرا (س) اصفهان

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استادیار، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 استاد، گروه داروسازی بالینی و خدمات دارویی، دانشکده داروسازی و علوم دارویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i834.1294

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (Ventilator associated) VAP یکی از شایع‌ترین عفونت‌های بیمارستانی در بخش‌های مراقبت‌های ویژه است که مقاومت بالایی نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های رایج همراه دارد. در این ‌خصوص این مطالعه با هدف شناسایی پاتوژن‌های شایع عامل پنومونی و عوامل خطر مرتبط با مقاومت چند‌‌دارویی در بیمارستان الزهرا(س) اصفهان انجام شد.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی، پرونده و نتایج کشت اندوتراکیال 100 بیمار مبتلا به پنومونی وابسته به ونتیلاتور که در بخش‌های بستری و مراقبت‌های ویژه بیمارستان الزهرا(س) بستری بودند، بررسی شد. عوامل میکروبی به دو گروه دارای مقاومت چند دارویی شامل (PDR-MDR-XDR) و حساس تقسیم شدند و همراه اطلاعات دموگرافیک و عوامل خطر تحلیل شدند.
یافته‌ها: از 170 پاتوژن شناسایی شده، 27 مورد PDR (15/8 درصد)، 75 مورد MDR (44/2 درصد)، 45 مورد XDR (26/5 درصد) و 23 مورد حساس (13/5 درصد) بودند. شایع‌ترین میکروب‌ها آسینتوباکتر (5/40 درصد) و کلبسیلا پنومونی (43/5 درصد) بودند و کمترین میزان مقاومت این دو باکتری، مربوط به آنتی‌بیوتیک‌های کلستین و آمیکاسین بود. شایع‌ترین پاتوژن در بخش مراقبت‌های ویژه، آسینتوباکتر 32/7 درصد و کلبسیلا 35/6 درصد بود. بین عوامل خطر از جمله سن، جنس، بخش بستری با میزان مقاومت آنتی‌بیوتیکی تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. در بیماری‌های جراحی (0/043 = P)، بیماری‌های قلبی (0/049 = P) و کنسرها (0/035 = P) میزان مقاومت چنددارویی بیشتر مشاهده شد.
نتیجه‌گیری: نتایج نشان داد که آسینتوباکتر و کلبسیلا پنومونیه، پاتوژن‌های غالب در پنومونی هستند و مقاومت بالایی به آنتی‌بیوتیک‌ها دارند. برای کاهش این مقاومت، اجرای برنامه‌های کنترل عفونت و تجویز منطقی آنتی‌بیوتیک‌ها ضروری است. این مطالعه بر نیاز به نظارت مستمر بر الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و تدوین پروتکل‌های درمانی مؤثر تاکید دارد.

تازه های تحقیق

آتوسا حکمی فرد: Google Scholar ,PubMed

رسول سلطانی: Google Scholar ,PubMed

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Study of the Antibiotic Resistance Pattern of Bacteria Causing Ventilator-Associated Pneumonia in Al-Zahra Hospital, Isfahan

نویسندگان [English]

  • Atousa Hakamifard 1
  • Amir Hossein Eskandari 2
  • Rasool Soltani 3
1 Assistant Professor, Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Infectious Diseases and Tropical Medicine Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Professor, Department of Clinical Pharmacy and Pharmacy Practice, School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most common nosocomial infections in intensive care units that is highly resistant to common antibiotics. In this regard, this study was conducted with the aim of identifying common pathogens causing pneumonia and risk factors associated with multidrug resistance in Al-Zahra Hospital, Isfahan.
Methods: In this cross-sectional study, the records and endotracheal culture results of 100 patients with ventilator-associated pneumonia who were hospitalized in the inpatient and intensive care units of Al-Zahra Hospital were reviewed. Microbial agents were divided into two groups with multidrug resistance (PDR-MDR-XDR) and susceptible and were analyzed along with demographic information and risk factors.
Findings: Of the 170 pathogens identified, 27 were PDR (15.8%), 75 were MDR (44.2%), 45 were XDR (26.5%), and 23 were susceptible (13.5%). The most common microbes were Acinetobacter (40.5%) and Klebsiella pneumoniae (43.5%), and the lowest resistance rates of these two bacteria were related to the antibiotics colistin and amikacin. The most common pathogens in the intensive care unit were Acinetobacter (32.7%) and Klebsiella (35.6%). There was no significant difference between risk factors such as age, gender, and hospitalization department with the rate of antibiotic resistance. The rate of multidrug resistance was higher in surgical diseases (P = 0.043), cardiac diseases (P = 0.049), and cancers (P = 0.035).
Conclusion: The results showed that Acinetobacter and Klebsiella pneumoniae are the dominant pathogens in pneumonia and have high resistance to antibiotics. To reduce this resistance, it is necessary to implement infection control programs and rational prescription of antibiotics. This study emphasizes the need for continuous monitoring of antibiotic resistance patterns and the development of effective treatment protocols.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Pneumonia
  • Ventilator
  • Hospital acquired infection
  • Antibiotic resistance

مراجع

  1. Mohammadi E. A Safe Method to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia (VAP): Endotracheal Tube Cuff Management [in Persian]. J Crit Care Nurs 2020; 13(2): 1-3.
  2. Haji Gholami Sarizadi, Hashemi A, Hashemi ST, Ali Kiai B, Taherpour V. Evaluation of early and late ventilator-associated pneumonia in patients hospitalized for neurosurgery [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2019; 37(515): 73-9.‎
  3. Mobasher AA, Baghaie LM, Asgari F, Kazemnejad Le. Ventilator–associated pneumonia in intensive care units and physician-nurse relationship role. J Holist Nurs Midwifery 2016; 25(79): 56-63.
  4. Alikiaii B, Aghadavoudi O, Emami N. Evaluating antibiotic resistance pattern of ventilator-associated pneumonia in intensive care units of Alzahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Iran [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2016; 34(399): 1083-9.
  5. Povoa P, Coelho L, Carratala J, Cawcutt K, Cosgrove SE, Ferrer R, et al. How to approach a patient hospitalized for pneumonia who is not responding to treatment? Intensive Care Med 2025; 51(5): 893-903.
  6. Chokshi A, Sifri Z, Cennimo D, Horng H. Global contributors to antibiotic resistance. J Glob Infect Dis 2019; 11(1): 36-42.
  7. Imam UA, Zahrau A, Obeagu EI. The threat of antimicrobial resistance in developing countries: causes and control strategies. IDOSR J Sci Res 2024; 9(1): 20-8.
  8. Kopel JJ, Hakim A, Nugent K, Berk SL. Pneumococcal pneumonia–a history based on chapters from the first edition (1950) and the latest edition (2018) of Harrison’s Principles of Internal Medicine. The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles 2021; 9(37): 24-31.
  9. Nair GB, Niederman MS. Ventilator-associated pneumonia: present understanding and ongoing debates. Intensive Care Med 2015; 41(1): 34-48.
  10. Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 2012; 18(3): 268-81.
  11. Mitra S, Saha R, Datta P, Sarkar M. Ventilator- associated pneumonia: Its incidence, the risk factor and drug resistance pattern in a tertiary care hospital. Sahel Med J 2015; 18(2): 57-60.
  12. Chittawatanarat K, Jaipakdee W, Chotirosniramit N, Chandacham K, Jirapongcharoenlap T. Microbiology, resistance patterns, and risk factors of mortality in ventilator-associated bacterial pneumonia in   a Northern Thai tertiary-care university based general surgical intensive care unit. Infect Drug Resist 2014; 7: 203-10.
  13. Afkhamzadeh AR, Lahoorpour F, Delpisheh A, Janmardi R. Incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) and bacterial resistance pattern in adult patients hospitalised at the intensive care unit of Besat Hospital in Sanandaj [in Persian]. Sci J Kurdistan Univ Med Sci 2011; 16(1): 20-6.
  14. Shajari GR, Khorshidi A, Moosavi GA. Bacterial isolation and antibiotic resistance of nosocomial pneumonia in hospitalaized patients - Kashan, Iran [in Persian]. Hormozgan Med J 2009; 13(1): 197-205.
  15. Aghadavoudi O. Kamran M, Masoudifar M. Comparison of two modes of ventilation after fast- track cardiac surgery: Adaptive support ventilation mandatory synchronized versus ventilation. Pak J Med Sci 2012; 28(2): 303-8.
  16. Aghadavoudi O, Abbasi S, Kashefi P, Golparvar M, Habibzade M, Kazemi S. Evaluation of intravenous neostigmine infusion on tolerance of enteral nutrition in Intensive Care Unit patients. J Res Med Sci 2013; 18(9): 750-4.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 834
هفته 2، آذر
آذر و دی 1404
صفحه 1294-1299

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 23 مرداد 1404
  • تاریخ پذیرش: 05 شهریور 1404

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار