دوره 36، شماره 509: هفته اول اسفند ماه 1397:1554-1559

بررسی شیوع اختلالات اسید- باز در بیماران با مسمومیت حاد بستری در واحد مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان خورشید اصفهان

نسترن ایزدی‌مود , زهرا حاج‌محمدی حسین‌آبادی , میرعلی محمد سبزقبایی, مرجان منصوریان

DOI: 10.22122/jims.v36i509.10325

چکیده


مقدمه: اختلالات اسید- باز یکی از شایع‌ترین یافته‌ها در بخش مراقبت‌های ویژه (Intensive care unit یا ICU) است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی شیوع اختلالات اسید- باز به تفکیک نوع و علل آن در بیماران بستری در ICU مسمومین است.

روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی، 214 بیمار با مسمومیت حاد که در ICU مسمومین بیمارستان خورشید اصفهان از مهر 1395 تا آذر 1396 بستری بودند، وارد مطالعه شدند. سپس، وضعیت اسید- باز بدو ورود به اورژانس بیماران و ارتباط آن با عوامل دموگرافیک، علایم بالینی و پیرابالینی بدو ورود بیماران و پیایند درمان آنان بررسی گردید.

یافته‌ها: بیشتر بیماران (7/89 درصد) دارای اختلال اسید- باز بودند. بیشتر بیماران (3/31 درصد) در بدو ورود به اورژانس، اختلال اسیدوز متابولیک داشتند. همچنین، تعداد زیادی از بیماران (6/71 درصد) دارای اختلال اسیدوز متابولیک، از جنس مذکر بودند (01/0 = P). 48 بیمار (4/22 درصد) در بدو ورود هوشیار و بیدار بودند که از این تعداد، 8/93 درصد دارای یکی از اختلالات اسید- باز بودند و 60 بیمار (0/28 درصد) سطح هوشیاری در حد استوپور و کما داشتند که از این تعداد، 1/89 درصد دارای اختلال اسید- باز بودند. بین نوع اختلال اسید- باز با جنسیت بیماران و سطح هوشیاری بدو ورود، ارتباط معنی‌داری وجود داشت (05/0 > P). همچنین، بین عاقبت درمانی با سن، نوع دارو و یا سم و الکتروکاردیوگرافی (Electrocardiography یا ECG) غیر طبیعی، ارتباط معنی‌داری مشاهده شد. از بین عوامل مختلف مورد بررسی، فقط سن، عامل پیش‌گویی کننده‌ی عاقبت بیماران بود (040/1-004/1 = Confidence interval یا CI 95 درصد، 02/1 = Odd ratio یا OR، 01/0 = P).

نتیجه‌گیری: اختلال اسید و باز، یافته‌ی شایع در بیماران با مسمومیت حاد می‌باشد. سطح هوشیاری بدو ورود به اورژانس و جنسیت، از عوامل مرتبط با وضعیت اسید و باز بیماران در بدو ورود به اورژانس می‌باشند. وضعیت اسید- باز بدو ورود بیماران به تنهایی در ایجاد پیش‌آگهی و سرانجام بیماران نقشی ندارد و باید به همراه عوامل دیگر مورد بررسی قرار گیرد.


واژگان کلیدی


مسمومیت؛ اختلال اسید- باز؛ عاقبت درمانی؛ هوشیاری

تمام متن:

PDF

مراجع


Al-Jaghbeer M, Kellum JA. Acid-base disturbances in intensive care patients: etiology, pathophysiology and treatment. Nephrol Dial Transplant 2015; 30(7): 1104-11.

Adrogue HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders. First of two parts. N Engl J Med 1998; 338(1): 26-34.

Morgan TJ. The meaning of acid-base abnormalities in the intensive care unit: part III -- effects of fluid administration. Crit Care 2005; 9(2): 204-11.

Bockenkamp B, Vyas H. Understanding and managing acute fluid and electrolyte disturbances. Current Paediatrics 2003; 13(7): 520-8.

Balci AK, Koksal O, Kose A, Armagan E, Ozdemir F, Inal T, et al. General characteristics of patients with electrolyte imbalance admitted to emergency department. World J Emerg Med 2013; 4(2): 113-6.

Hu J, Wang Y, Chen R, Zhang X, Lin J, Teng J, et al. Electrolyte and acid-base disturbances in critically ill patients: a retrospective and propensity-matched study. Int J Clin Exp Med 2017;10(1):992-1003.

Stevens DC, Campbell JP, Carter JE, Watson WA. Acid-base abnormalities associated with cocaine toxicity in emergency department patients. J Toxicol Clin Toxicol 1994; 32(1): 31-9.

Liu JH, Chou CY, Liu YL, Liao PY, Lin PW, Lin HH, et al. Acid-base interpretation can be the predictor of outcome among patients with acute organophosphate poisoning before hospitalization. Am J Emerg Med 2008; 26(1): 24-30.

Paasma R, Hovda KE, Hassanian-Moghaddam H, Brahmi N, Afshari R, Sandvik L, et al. Risk factors related to poor outcome after methanol poisoning and the relation between outcome and antidotes--a multicenter study. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50(9): 823-31.

Kerr GW, McGuffie AC, Wilkie S. Tricyclic antidepressant overdose: a review. Emerg Med J 2001; 18(4): 236-41.

Singer RB. The acid-base disturbance in salicylate intoxication. Medicine (Baltimore) 1954; 33(1): 1-13.

Gray TA, Buckley BM, Vale JA. Hyperlactataemia and metabolic acidosis following paracetamol overdose. Q J Med 1987; 65(246): 811-21.

Arefi M, Behnoush B, Lalezari M, Zamani N. The frequency of the causes of acid base disturbances in patients hospitalized in the toxicology ward of Baharloo Hospital in 2009. Iran J Toxicol 2011; 5 (12-13): 410-4. [In Persian].

Hamdi H, Hassanian-Moghaddam H, Hamdi A, Zahed NS. Acid-base disturbances in acute poisoning and their association with survival. J Crit Care 2016; 35: 84-9.

Hovda KE, Bjornaas MA, Skog K, Opdahl A, Drottning P, Ekeberg O, et al. Acute poisonings treated in hospitals in Oslo: a one-year prospective study (I): pattern of poisoning. Clin Toxicol (Phila) 2008; 46(1): 35-41.

Moviat M, van HF, van der Hoeven H. Conventional or physicochemical approach in intensive care unit patients with metabolic acidosis. Crit Care 2003; 7(3): R41-R45.

Maehle K, Haug B, Flaatten H, Nielsen E. Metabolic alkalosis is the most common acid-base disorder in ICU patients. Crit Care 2014; 18(2): 420.

Eizadi-Mood N, Yaraghi A, Alikhasi M, Jabalameli M, Farsaei S, Sabzghabaee AM. Prediction of endotracheal intubation outcome in opioid-poisoned patients: A clinical approach to bispectral monitoring. Can J Respir Ther 2014; 50(3): 83-6.

Mirmoghtadaee P, Eizadi-Mood N, Sabzghabaee AM, Yaraghi A, Hosseinzadeh F, Dorvashi G, et al. Risk factors for endotracheal intubation and mechanical ventilation in patients with opioids intoxication. Pak J Med Sci 2012; 28(2): 279-82.

Eizadi-Mood N, Shariati M, Yaraghi A, Gheshlaghi F, Masoomi G, Siadat ZD. Predictive factors of endotracheal intubation in poisoned patients with organophosphates. J Isfahan Med Sch 2011; 29(150): 1058-69. [In Persian].

Jabal-Ameli M, Eizadi-Mood N, Tavangar-Rad P, Yaraghi A. The relationship between the scores of bispectral index (BIS) and glasgow coma scale (GCS) in poisoned patients with decreased level of consciousness requiring tracheal intubation. J Isfahan Med Sch 2016; 33(364): 2256-62. [In Persian].

Eizadi-Mood N, Saghaei M, Alfred S, Zargarzadeh AH, Huynh C, Gheshlaghi F, et al. Comparative evaluation of Glasgow Coma Score and gag reflex in predicting aspiration pneumonitis in acute poisoning. J Crit Care 2009; 24(3): 470-15.

Eizadi-Mood N, Sabzghabaee AM, Manteghi A, Yaraghi A, Motamedi N. Prevalence of different types of seizures in a poisoning referral center. J Isfahan Med Sch 2016; 34(395): 957-62. [In Persian].




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.