مقایسه‌ی اثربخشی تزریق بوتاکس در مقابل میومکتومی، در درمان کودکان مبتلا به یبوست فانکشنال

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 دانشیار، گروه جراحی کودکان، دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار فوق تخصصی جراحی نوزادان، دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i832.1182

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: تزریق بوتاکس و میومکتومی، دو روش درمانی ارائه شده برای درمان یبوست فانکشنال مقاوم به درمان می‌باشد ولی در خصوص میزان تأثیر این روش‌ها اختلاف نظر وجود دارد. لذا این مطالعه با هدف مقایسه‌ی پیامدهای دو روش تزریق بوتاکس و میکتومی در درمان کودکان مبتلا به یبوست فانکشنال انجام شد.
روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی، 64 بیمار مبتلا به یبوست فانکشنال در دو گروه 32 نفره توزیع شده گروه اول تحت عمل میومکتومی قرار گرفته و در گروه دوم بوتاکس تزریق شده و میزان بهبودی دو گروه با اندازه‌گیری نمره‌ی یبوست (با معیار ROME) در قبل و یک سال بعد درمان تعیین و بین دو گروه مقایسه گردید.
یافته‌ها: میانگین امتیاز یبوست طبق معیار ROME III در قبل و بعد درمان در گروه بوتاکس به ترتیب 5/24 ± 13/67 و 7/31 ± 36/8 بوده و اختلاف قبل و بعد درمان، معنی‌دار بود (0/001 > P). میانگین نمره‌ی یبوست در گروه تحت عمل میومکتومی در قبل و بعد درمان به ترتیب 4/72 ± 12/43 و 6/48 ± 36/18 بوده و اختلاف قبل و بعد درمان، معنی‌دار بود (0/001 > P). اختلاف میانگین نمره‌ی یبوست در دو گروه بوتاکس و میومکتومی به ترتیب 7/31 ± 36/8 و بوده و اختلاف دو گروه معنی‌دار نبود (740 = P).
نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه‌ی حاضر نشان داد، هر دو روش تزریق بوتاکس و میومکتومی در درمان یبوست فانکشنال تأثیر معنی‌دار داشته ولی با توجه به اینکه تزریق بوتاکس با تهاجم و عوارض بعد درمان کمتری همراه می‌باشد، به نظر می‌رسد استفاده از این روش درمانی در بیماران مبتلا به یبوست فانکشنال ارجح باشد.

تازه های تحقیق

مهرداد حسین پور: Google Scholar, PubMed

مسعود ناظم: Google Scholar, PubMed

اسدالله روشنی: Google Scholar, PubMed 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Comparison of Botox Injection and Myomectomy for the Treatment of Resistant Functional Constipation in Children

نویسندگان [English]

  • Mehrdad Hosseinpour 1
  • Masoud Nazem 1
  • Asadollah Roushani 2
1 Associated Professor, Department of Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Pediatric Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Botox injection and myomectomy are two treatment options offered for treatment-resistan functional constipation; however, their comparative effectiveness remains controversial. Therefore, this study aimed to compare the outcomes of botox* injection and myomectomy in children with functional constipation.
Methods: In this clinical trial study, 64 pediatric patients with functional constipation were divided into two groups of 32. The first group underwent myomectomy and the second group received Botox injection. Treatment outcomes were assessed and compared between the two groups one year after intervention using a Rome III–based constipation scoring system.
Findings: In the Botox group, the mean constipation score based on a Rome III–based scoring system increased from 13.67 ± 5.24 before treatment to 36.80 ± 7.31 after treatment, showing a significant difference (P < 0.001). In the myomectomy group, the mean constipation score increased from 12.43 ± 4.72 to 36.18 ± 6.48 after treatment (P < 0.001). There was no significant difference in the mean post-treatment constipation scores between the botox and myomectomy groups (P = 0.74).
Conclusion: The results of this study suggest that both Botox injection and myomectomy are effective in the treatment of functional constipation. However, considering the less invasive nature and fewer post-treatment complications associated with Botox injection, this approach may be preferable in selected patients.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Constipation
  • Botox
  • Myomectomy

مراجع

  1. Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: Evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58(2): 258–74.
  2. Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, Ritterband LM, Sheen J, Sutphen J. Treatment of childhood constipation by primary care physicians: efficacy and predictors of outcome. Pediatrics 2005; 115(4): 873–7.
  3. Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: A systematic review. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2011; 25(1): 3–18.
  4. Mill M, Koppen IJ, Benninga MA. Controversies in the Management of Functional Constipation in Children. Curr Gastroenterol Rep. 2019; 21(6): 23.
  5. Bongers MEJ, van Wijk MP, Reitsma JB, Benninga MA. Long-termprognosis for childhood constipation: Clinical outcomes in adulthood. Pediatrics 2010; 126(1): e156–62.
  6. Seon Choung R, Shah ND, Chitkara D, Branda ME, van Tilburg MA, Whitehead WE, et al. Direct medical costs of constipation from childhood to early adulthood: A population-based birth cohort study. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 52(1): 47–54.
  7. Liem O, Harman J, Benninga M, Kelleher K, Mousa H, Di Lorenzo C. Health utilization and cost impact of childhood constipation in the United States. J Pediatr 2009; 154(2): 258–62.
  8. Belsey J, Greenfield S, Candy D, Geraint M. Systematic review: Impact of constipation on quality of life in adults and children. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31(9): 938–49.
  9. Siminas S, Losty PD. Current Surgical Management of Pediatric Idiopathic Constipation: A systematic review of published studies. Ann Surg 2015; 262(6): 925–33.
  10. Zar-Kessler C, Kuo B, Belkind-Gerson J. Botulinum toxin injection for childhood constipation is safe and can be effective regardless of anal sphincter dynamics. J Pediatr Surg 2018; 53(4): 693–697.
  11. Keshtgar AS, Ward HC, Clayden GS. Transcutaneous needle-free injection of botulinum toxin: a novel treatment of childhood constipation and anal fissure. J Pediatr Surg 2009; 44(9): 1791–8.
  12. Aziz I, Whitehead WE, Palsson OS, Törnblom H, Simrén M. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2020;14(1): 39-46.
  13. Hashish M, Elsawaf M. Short-term outcome of posterior anorectal myectomy for treatment of children with intractable idiopathic constipation. Annals of Pediatric Surgery 2017; 13(1): 26–8.
  14. Redkar RG, Mishra PK, Thampi C, Mishra S. Role of rectal myomectomy in refractory chronic constipation. Afr J Paediatr Surg 2012; 9(3): 202-5.
  15. Halleran DR, LuP L, Ahmad H, Paradiso MM, Lehmkuhl M, Akers A, et al. Anal sphincter botulinum toxin injection in children with functional anorectal and colonic disorders: A large institutional study and review of the literature focusing on complications. J Pediatr Surg 2019; 54(11): 2305-10.

 

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 832
هفته 4، آبان
مهر و آبان 1404
صفحه 1182-1188

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 28 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 13 مهر 1404

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار