دوره 36، شماره 494: هفته دوم آبان ماه 1397:1009-1017

مقايسه‌ی اثر آرام‌بخشی دکسمدتومیدین- فنتانيل و ميدازولام- فنتانيل در جراحی کاتاراکت با روش Phacoemulsification

لیلی آدینه‌مهر , حمیدرضا شتابی , مهسا مطیعیان

DOI: 10.22122/jims.v36i494.10427

چکیده


مقدمه: جراحی کاتاراکت، یکی از متداول‌ترین اعمال جراحی در سراسر دنیا می‌باشد. داروهای متعددی برای کاهش اضطراب و آرام‌بخشی طی این جراحی استفاده می‌شود. میدازولام از پرکاردبردترین داروی بنزودیازپین جهت آرام‌بخشی طی این جراحی است. به تازگی، داروی دکسمدتومیدین نیز برای این نوع جراحی طرفداران خود را پیدا کرده است. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه‌ی تأثیر آرام‌بخشی ترکیب دکسمدتومیدین- فنتانیل و میدازولام- فنتانیل در بیماران کاندیدای جراحی کاتاراکت به روش Phacoemulsification بود.

روش‌ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده‌ی دو سو کور، بر روی 71 بیمار کاندیدای جراحی ‌کاتاراکت انجام گرفت. بیماران به دو گروه دریافت کننده‌ی دکسمدتومیدین- فنتانیل و میدازولام- فنتانیل تقسیم شدند و اطلاعات دموگرافیک، همودینامیک، درصد اشباع اکسیژن شریانی، کیفیت آرام‌بخشی و رضایت بیمار و جراح در زمان‌های مشخص ثبت و با استفاده از نرم‌افزار SPSS واکاوی گردید.

یافته‌ها: بین دو گروه اختلاف معنی‌داری بر اساس سن (940/0 = P)، جنس (630/0 = P) و شاخص توده‌ی بدنی (390/0 = P) مشاهده نشد. همچنین، اختلاف معنی‌داری در میانگین نمره‌ی آرام‌بخشی (970/0 = P) و رضایت‌ جراح (600/0 = P) و بیمار (850/0 = P) وجود نداشت. آزمون Repeated measures ANOVA تفاوت معنی‌داری در ضربان قلب (002/0 = P) و درصد اشباع اکسیژن (002/0 = P) طی جراحی نشان‌ داد. بروز عوارض حین جراحی شامل افت درصد اشباع اکسیژن، افت فشار خون و برادی‌کاردی بین دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت (289/0 = P). مدت زمان ریکاوری در گروه دکسمدتومیدین- فنتانیل بیشتر بود (001/0 > P).

نتیجه‌گیری: ترکیب دکسمدتومیدین- فنتانیل می‌تواند آرام‌بخشی و رضایت جراح و بیمار را معادل ترکیب میدازولام- فنتانیل برای بیماران تحت جراحی کاتاراکت با همودینامیک پایدار و بدون افت اکسیژن ایجاد کند؛ هر چند مدت زمان ریکاوری طولانی می‌گردد.


واژگان کلیدی


دکسمدتومیدین؛ میدازولام؛ کاتاراکت؛ Phacoemulsification

تمام متن:

PDF

مراجع


Greenberg PB, Liu J, Wu WC, Jiang L, Tseng VL, Scott IU, et al. Predictors of mortality within 90 days of cataract surgery. Ophthalmology 2010; 117(10): 1894-9, 1899.

Leaming DV. Practice styles and preferences of ASCRS members--2003 survey. J Cataract Refract Surg 2004; 30(4): 892-900.

Vann MA, Ogunnaike BO, Joshi GP. Sedation and anesthesia care for ophthalmologic surgery during local/regional anesthesia. Anesthesiology 2007; 107(3): 502-8.

Lavanya C, Raju GS. Comparison of Hypotension Caused By Dexmedetomidine-Fentanyl Combination with that of Midazolam-Fentanyl Combination in Hypertensive Patients Undergoing Tympanoplasty Surgery under MAC. Ann Int Med Den Res 2017; 3(5): AN06-AN11.

Na HS, Song IA, Park HS, Hwang JW, Do SH, Kim CS. Dexmedetomidine is effective for monitored anesthesia care in outpatients undergoing cataract surgery. Korean J Anesthesiol 2011; 61(6): 453-9.

Gratz I, Jean S, Deal E, Pukenas E, Allen E, Torjman MC. Dexmedetomidine Causes Increased Hypotension in Older Adults When Used for Cataract Surgery Compared to Propofol. Open Journal of Anesthesiology 2013; 3(4): 237-42.

Cok OY, Ertan A, Bahadir M. Comparison of midazolam sedation with or without fentanyl in cataract surgery. Acta Anaesthesiol Belg 2008; 59(1): 27-32.

Vyas DA, Hihoriya NH, Gadhavi RA. A comparative study of dexmedetomidine vs midazolam for sedation and hemodynamic changes during tympanoplasty and modified radical mastoidectomy. Int J Basic Clin Pharmacol 2013; 2(5): 562-6.

Renna M, Chung R, Li W, Maguire C, Mullen MJ, Chambers J, et al. Remifentanil plus low-dose midazolam for outpatient sedation in transesophageal echocardiography. Int J Cardiol 2009; 136(3): 325-9.

Ustun Y, Gunduz M, Erdogan O, Benlidayi ME. Dexmedetomidine versus midazolam in outpatient third molar surgery. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64(9): 1353-8.

Nishizawa T, Suzuki H, Sagara S, Kanai T, Yahagi N. Dexmedetomidine versus midazolam for gastrointestinal endoscopy: A meta-analysis. Dig Endosc 2015; 27(1): 8-15.

Alhashemi JA. Dexmedetomidine vs midazolam for monitored anaesthesia care during cataract surgery. Br J Anaesth 2006; 96(6): 722-6.

Venn RM, Bradshaw CJ, Spencer R, Brealey D, Caudwell E, Naughton C, et al. Preliminary UK experience of dexmedetomidine, a novel agent for postoperative sedation in the intensive care unit. Anaesthesia 1999; 54(12): 1136-42.

Tan JA, Ho KM. Use of dexmedetomidine as a sedative and analgesic agent in critically ill adult patients: A meta-analysis. Intensive Care Med 2010; 36(6): 926-39.

Kaygusuz K, Gokce G, Gursoy S, Ayan S, Mimaroglu C, Gultekin Y. A comparison of sedation with dexmedetomidine or propofol during shockwave lithotripsy: A randomized controlled trial. Anesth Analg 2008; 106(1): 114-9.

Bekker A, Sturaitis M, Bloom M, Moric M, Golfinos J, Parker E, et al. The effect of dexmedetomidine on perioperative hemodynamics in patients undergoing craniotomy. Anesth Analg 2008; 107(4): 1340-7.

Apan A, Doganci N, Ergan A, Buyukkocak U. Bispectral index-guided intraoperative sedation with dexmedetomidine and midazolam infusion in outpatient cataract surgery. Minerva Anestesiol 2009; 75(5): 239-44.

T, Purohit S, Kulshreshtha A. To evaluate the effects of dexmedetomidine on intraocular pressure and haemodynamic changes in response to laryngoscopy and tracheal intubation. J Neuroanaesthesiol Crit Care 2014; 1(3): 178-82.

Ghodki PS, Sardesai PS, Halikar SS. Dexmedetomidine premedication in cataract surgery under topical anaesthesia: to assess patient and surgeon satisfaction. South Afr J Anaesth Analg 2015; 21(2): 35-9.

Ramaswamy SS, Parimala B. Comparative evaluation of two different loading doses of dexmedetomidine with midazolam-fentanyl for sedation in vitreoretinal surgery under peribulbar anaesthesia. Indian J Anaesth 2016; 60(2): 89-93.

Ramsay MA, Savege TM, Simpson BR, Goodwin R. Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone. Br Med J 1974; 2(5920): 656-9.

Carlsson AM. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain 1983; 16(1): 87-101.

Matell MS, Jacoby J. Is There an Optimal Number of Alternatives for Likert Scale Items? Study I: Reliability and Validity. Educational and Psychological Measurement 1971; 31(3): 657-74.

Yu C, Li S, Deng F, Yao Y, Qian L. Comparison of dexmedetomidine/fentanyl with midazolam/fentanyl combination for sedation and analgesia during tooth extraction. Int J Oral Maxillofac Surg 2014; 43(9): 1148-53.

Peng K, Liu HY, Liu SL, Ji FH. Dexmedetomidine-fentanyl Compared With Midazolam-fentanyl for Conscious Sedation in Patients Undergoing Lumbar Disc Surgery. Clin Ther 2016; 38(1): 192-201.

Fadel N, Osman S, Mahmoud M, Osman M. Use of dexemedetomidine–fentanyl versus midazolam–fentanyl for sedation during awake fiberoptic intubation: a randomized double-blind controlled study. Egypt J Cardiothorac Anesth 2017; 11(1): 13-9.

Virkkila M, Ali-Melkkila T, Kanto J, Turunen J, Scheinin H. Dexmedetomidine as intramuscular premedication in outpatient cataract surgery. A placebo-controlled dose-ranging study. Anaesthesia 1993; 48(6): 482-7.

Parikh DA, Kolli SN, Karnik HS, Lele SS, Tendolkar BA. A prospective randomized double-blind study comparing dexmedetomidine vs. combination of midazolam-fentanyl for tympanoplasty surgery under monitored anesthesia care. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2013; 29(2): 173-8.

Afonso J, Reis F. Dexmedetomidine: Current role in anesthesia and intensive care. Rev Bras Anestesiol 2012; 62(1): 118-33.

Shetabi H, Shafa A, Zare M. Effect of ketamine-sufentanil and ketamine-midazolam to induce sedation and analgesia in pediatric with lumbar puncture or bone marrow aspiration. Archives of Anesthesiology and Critical Care 2018; 4(3): 497-500.

Shetabi H, Golparvar M, Ghanbardezfulli S, Torfenejad M. sedative and analgesic efficacy of propofol-ketamine and propofol-remifentanil during painful procedures in children with acute lymphoblastic leukemia. Iran J Ped Hematol Oncol 2018; 8(2): 87-96.

Naghibi K, Moradi-Farsani D, Hirmandpour A, Forutan A. comparison of the effect of dexamethasone, acetaminophen, and normal saline on the prevention of headache in patients under elective cesarean section. J Isfahan Med Sch 2017; 35(424): 345-50. [In Persian].

Rahimi-Varposhti M, Moradi-Farsani D, Salehnia A, Montazeri K, Shafa A. Effects of magnesium sulfate on pain, nausea/vomiting, and anesthetic consumption after corneal transplantation and vitrectomy. J Isfahan Med Sch 2017; 35(423): 278-84. [In Persian].

Shetabi H, Asadi N, Golparvar M, Shafa A. The comparison of the effect of ketamine-sufentanil combination and propofol-remifentanil combination on the quality of sedation during painful procedures in children with hematological malignancies. J Isfahan Med Sch 2018; 36(480): 548-56. [In Persian].

Nazemroaya B, Mohammadi AH, Najafian J, Moradi-Farsani D. Effect of preemptive midazolam on post-electroconvulsive-therapy (ECT) headache, myalgia, and nausea and vomiting. J Isfahan Med Sch 2017; 35(417): 26-31. [In Persian].




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.