دوره 36، شماره 509: هفته اول اسفند ماه 1397:1566-1571

مقایسه‌ی اثر درمانی دو روش کارپکتومی ردیف پروگزیمال و آرترودزیز میدکارپال در بیماران با شکستگی و در رفتگی اسکافوئید

ابوالقاسم زارع‌زاده , شادی السموری

DOI: 10.22122/jims.v36i509.10825

چکیده


مقدمه: شکستگی اسکافوئید و دررفتگی اسکافولونیت از آسیب‌های شایع در استخوان‌های کارپال است که با عوارضی مثل کلاپس پیشرفته‌ی اسکافولونیت (Scapholunate advanced collapse یا SLAC) یا کلاپس پیشرفته‌ی نان یونیون اسکافوئید (Scaphoid nonunion advanced collapse یا SNAC) در این بیماران همراهی دارد. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه‌ی اثر درمانی روش‌های Proximal row carpectomy (PRC) و Midcarpal artherodesis (MCA) در بیماران SNAC و SLAC در مرحله‌‌ی 2 (Stage 2) بود.

روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی، 30 بیمار مبتلا به SNAC (21 نفر) و SLAC (9 نفر) که در سال 1395 جهت انجام عمل جراحی PRC یا MCA مراجعه کرده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران بر اساس نوع روش جراحی PRC یا MCA به دو گروه تقسیم شدند و عواملی مانند دامنه‌ی حرکت، شدت درد و قدرت مشت کردن در فواصل 2، 6 و 12 ماه بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته‌ها: میانگین شدت درد در بیماران گروه PRC در 2، 6 و 12 ماه بعد از عمل به ترتیب 30/3، 50/2 و 75/0 و میانگین شدت درد در گروه MCA به ترتیب 85/1، 01/1 و 35/0 بود. بین دو گروه اختلاف معنی‌داری بر اساس شدت درد در 2 و 6 ماه بعد از عمل وجود داشت (05/0 > P)، اما اختلاف معنی‌داری بر اساس شدت درد در 12 ماه بعد از عمل وجود نداشت (28/0 = P). همچنین، بین دو گروه اختلاف معنی‌داری بر اساس دامنه‌ی حرکت و قدرت مشت کردن وجود نداشت (05/0 < P).

نتیجه‌گیری: درد بعد از عمل در بیماران تحت روش MCA کمتر از بیماران تحت PRC است، اما تفاوتی بین دو روش در دامنه‌ی حرکت و مشت کردن بعد از عمل وجود ندارد.


واژگان کلیدی


اسکافوئید؛ شکستگی؛ در رفتگی؛ درد

تمام متن:

PDF

مراجع


Aita MA, Nakano EK, Schaffhausser HL, Fukushima WY, Fujiki EN. Randomized clinical trial between proximal row carpectomy and the four-corner fusion for patients with stage II SNAC. Rev Bras Ortop 2016; 51(5): 574-82.

Krakauer JD, Bishop AT, Cooney WP. Surgical treatment of scapholunate advanced collapse. J Hand Surg Am 1994; 19(5): 751-9.

Wolff AL, Garg R, Kraszewski AP, Hillstrom HJ, Hafer JF, Backus SI, et al. Surgical treatments for scapholunate advanced collapse wrist: Kinematics and functional performance. J Hand Surg Am 2015; 40(8): 1547-53.

Watson HK, Ryu J. Evolution of arthritis of the wrist. Clin Orthop Relat Res 1986; (202): 57-67.

Dacho AK, Baumeister S, Germann G, Sauerbier M. Comparison of proximal row carpectomy and midcarpal arthrodesis for the treatment of scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC-wrist) and scapholunate advanced collapse (SLAC-wrist) in stage II. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2008; 61(10): 1210-8.

Trehan SK, Lee SK, Wolfe SW. Scapholunate advanced collapse: Nomenclature and differential diagnosis. J Hand Surg Am 2015; 40(10): 2085-9.

Baumeister S, Trankle M, Germann G, Sauerbier M. Aktuelles Therapiekonzept zur Behandlung des fortgeschrittenen karpalen Kollapses nach Skaphoidpseudarthrose (SNAC-Wrist). Akt Traumatol 2002; 32(06): 270-7. [In German].

Ashmead D, Watson HK, Damon C, Herber S, Paly W. Scapholunate advanced collapse wrist salvage. J Hand Surg Am 1994; 19(5): 741-50.

Delclaux S, Israel D, Apredoaei C, Rongieres M, Mansat P. Proximal row carpectomy on manual workers: 17 patients followed for an average of 6 years. Hand Surg Rehabil 2016; 35(6): 401-6.

Saffar P, Fakhoury B. Resection of the proximal carpal bones versus partial arthrodesis in carpal instability. Ann Chir Main Memb Super 1992; 11(4): 276-80. [In French].

Wyrick JD, Stern PJ, Kiefhaber TR. Motion-preserving procedures in the treatment of scapholunate advanced collapse wrist: proximal row carpectomy versus four-corner arthrodesis. J Hand Surg Am 1995; 20(6): 965-70.

Baumeister S, Germann G, Dragu A, Trankle M, Sauerbier M. Functional results after proximal row carpectomy (PRC) in patients with SNAC-/SLAC-wrist stage II. Handchir Mikrochir Plast Chir 2005; 37(2): 106-12. [In German].




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.