دوره 37، شماره 513: هفته اول فروردین ماه 1398:16-22

علل بستری مجدد در بیماران با آمپوتاسیون اندام تحتانی به علت ایسکمی

مرتضی شاه‌بندری , سیده کیانا پارسا متین

DOI: 10.22122/jims.v37i513.11071

چکیده


مقدمه: با توجه به اهمیت کیفیت زندگی بیماران دچار قطع عضو و نیاز به بازتوانی و بهبود کیفیت زندگی آن‌ها پس از عمل، مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی علل بستری مجدد بیمارانی که به علت ایسکمی اندام تحتانی تحت عمل آمپوتاسیون قرار گرفته بودند، انجام شد.

روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی بر روی 200 بیمار که در سال‌های 97-1396 در بیمارستان‌های آیت‌اله کاشانی و الزهرای (س) اصفهان تحت آمپوستاسیون قرار گرفته بودند، با توجه به شرایط ورود به مطالعه انجام گرفت. میزان بستری مجدد و علل مرتبط با آن در این بیماران مورد بررسی قرار گرفت. حد اطمینان 95 درصد برای واکاوی داده‌ها در نظر گرفته شد.

یافته‌ها: در این مطالعه، 67 بیمار (5/33 درصد) نیاز به بستری مجدد داشتند. بیشترین علل بستری مجدد، به ترتیب به خاطر عفونت محل آمپوته شده (7/68 درصد)، مشکلات قلبی- عروقی (9/14 درصد)، ناهنجاری‌های انعقادی (5/7 درصد) و سایر علل (0/9 درصد) بود. 6/74 درصد بیمارانی که بستری مجدد شده بودند، مشکلات مربوط به زخم و 4/16 درصد، ترومبوآمبولی داشتند. از طرفی، میانگین طول مدت بستری مجدد در بیماران 09/4 ± 05/13 روز بود. سرانجام بیمارانی که بستری مجدد شده بودند، به این صورت بود که 1/82 درصد بهبودی کامل یافتند، 9/14 درصد بهبودی با عارضه داشتند و 0/3 درصد فوت کردند.

نتیجه‌گیری: مراقبت از محل جراحی و زخم در بیمارانی که تحت هر گونه مداخله در اندام تحتانی قرار می‌گیرند و جلوگیری از عفونت محل جراحی، می‌تواند باعث کاهش قابل توجه میزان بستری مجدد در این بیماران شود.


واژگان کلیدی


آمپوتاسیون؛ عوارض بعد از عمل؛ عفونت؛ بستری مجدد

تمام متن:

PDF

مراجع


Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen ST, Jr. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 1990; 30(5): 568-72.

Thomas SB, Schechtman DW, Walters TJ, Kauvar DS. Predictors and timing of amputations in military lower extremity trauma with arterial injury. J Trauma Acute Care Surg 2019.

Patel HD, Dryden S, Gupta A, Ang SC. Pattern and mechanism of traumatic limb amputations after explosive blast: Experience from the 07/07/05 London terrorist bombings. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73(1): 276-81.

Ahmad J, Gupta AK, Sharma VP, Kumar D, Yadav G, Singh S. Traumatic amputations in children and adolescents: A demographic study from a tertiary care center in Northern India. J Pediatr Rehabil Med 2016; 9(4): 265-9.

Apelqvist J, Larsson J. What is the most effective way to reduce incidence of amputation in the diabetic foot? Diabetes Metab Res Rev 2000; 16(Suppl 1): S75-S83.

Paisey RB, Abbott A, Levenson R, Harrington A, Browne D, Moore J, et al. Diabetes-related major lower limb amputation incidence is strongly related to diabetic foot service provision and improves with enhancement of services: Peer review of the South-West of England. Diabet Med 2018; 35(1): 53-62.

Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45(Suppl S): S5-67.

Parmenter BJ, Dieberg G, Smart NA. Exercise training for management of peripheral arterial disease: A systematic review and meta-analysis. Sports Med 2015; 45(2): 231-44.

Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL, Travison TG, Brookmeyer R. Estimating the prevalence of limb loss in the United States: 2005 to 2050. Arch Phys Med Rehabil 2008; 89(3): 422-9.

Margolis DJ, Allen-Taylor L, Hoffstad O, Berlin JA. Diabetic neuropathic foot ulcers and amputation. Wound Repair Regen 2005; 13(3): 230-6.

Pinzur MS, Gold J, Schwartz D, Gross N. Energy demands for walking in dysvascular amputees as related to the level of amputation. Orthopedics 1992; 15(9): 1033-6.

O'Connell JB, Quinones-Baldrich WJ. Proper evaluation and management of acute embolic versus thrombotic limb ischemia. Semin Vasc Surg 2009; 22(1): 10-6.

Dillingham TR, Pezzin LE, Shore AD. Reamputation, mortality, and health care costs among persons with dysvascular lower-limb amputations. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86(3): 480-6.

Curran T, Zhang JQ, Lo RC, Fokkema M, McCallum JC, Buck DB, et al. Risk factors and indications for readmission after lower extremity amputation in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. J Vasc Surg 2014; 60(5): 1315-24.

Feinglass J, Pearce WH, Martin GJ, Gibbs J, Cowper D, Sorensen M, et al. Postoperative and late survival outcomes after major amputation: findings from the Department of Veterans Affairs National Surgical Quality Improvement Program. Surgery 2001; 130(1): 21-9.

Rumenapf G, Geiger S, Schneider B, Amendt K, Wilhelm N, Morbach S, et al. Readmissions of patients with diabetes mellitus and foot ulcers after infra-popliteal bypass surgery - attacking the problem by an integrated case management model. Vasa 2013; 42(1): 56-67.

Engelbert TL, Fernandes-Taylor S, Gupta PK, Kent KC, Matsumura J. Clinical characteristics associated with readmission among patients undergoing vascular surgery. J Vasc Surg 2014; 59(5): 1349-55.

Beaulieu RJ, Grimm JC, Lyu H, Abularrage CJ, Perler BA. Rates and predictors of readmission after minor lower extremity amputations. J Vasc Surg 2015; 62(1): 101-5.

Scott JD, Forrest A, Feuerstein S, Fitzpatrick P, Schentag JJ. Factors associated with postoperative infection. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22(6): 347-51.

Friedman B, Basu J. The rate and cost of hospital readmissions for preventable conditions. Med Care Res Rev 2004; 61(2): 225-40.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.