دوره 37، شماره 520: هفته چهارم اردیبهشت ماه 1398:270-277

بررسی و مقایسه‌ی عملکردهای شناختی و اجرایی در بیماران اسکیزوفرنیا و دوقطبی

بهروز افشاری , کیامرث خضریان , علی فقیهی

DOI: 10.22122/jims.v37i520.11149

چکیده


مقدمه: اختلالات اسکیزوفرنیا و دوقطبی، با اختلال در عملکردهای شناختی و اجرایی مرتبط هستند. پروفایل شناختی و اجرایی این دو اختلال به هم شبیه است. با این حال، نقایص شناختی و اجرایی در این بیماران ممکن است مسیرهای متفاوتی را دنبال کنند. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی و مقایسه‌ی مسیرهای متفاوت عملکردهای شناختی و اجرایی در بیماران اسکیزوفرنیا و دوقطبی بود.

روش‌ها: این مطالعه، پژوهشی توصیفی بر روی بیماران اسکیزوفرنیا و دو قطبی در سال‌های 97-1396 بود. 34 بیمار مبتلا به اختلال اسکیزوفرنیا، 52 بیمار مبتلا به اختلال دوقطبی و 72 نفر از افراد سالم در پژوهش حاضر شرکت کردند. این پژوهش، در بیمارستان روان‌پزشکی کارگرنژاد واقع در شهر کاشان اجرا شد. در این مطالعه، از مقیاس علایم مثبت و منفی اسکیزوفرنیا (Positive and negative syndrome scale یا PANSS)، مقیاس رتبه‌بندی مانیای Young (Young mania rating scale یا YMRS)، سیاهه‌ی افسردگی Beck (Beck depression inventory-II یا BDI-II)، آزمون برج لندن، آزمون دسته‌بندی کارت Wisconsin، آزمون سرعت پردازش (Trial making test یا TMT) و آزمون زمان واکنش چهار گزینه‌ای (Four-choice) استفاده شد.

یافته‌ها: آزمون MANOVA نشان داد که تفاوت معنی‌داری بین سه گروه بیماران اسکیزوفرنیا، دوقطبی و افراد سالم در تمام مقیاس‌های عملکردهای شناختی و اجرایی وجود دارد. در مجموع، عملکرد بیماران اسکیزوفرنیا در عملکردهای شناختی و اجرایی بهتر از بیماران دوقطبی است، اما هر دو گروه بیماران اسکیزوفرنیا و دوقطبی عملکرد ضعیف‌تری نسبت به افراد سالم داشتند (001/0 > P).

نتیجه‌گیری: بر اساس یافته‌های این مطالعه، عملکردهای شناختی و اجرایی در اختلالات اسکیزوفرنیا و دوقطبی تخریب شده‌اند و افراد مبتلا، عملکردهای شناختی و اجرایی ضعیف‌تری نسبت به افراد سالم دارند. همچنین، عملکردهای شناختی و اجرایی در بیماران دوقطبی ضعیف‌تر از بیماران اسکیزوفرنیا است و مسیرهای متفاوتی از بیماران اسکیزوفرنیا را دنبال می‌کند.


واژگان کلیدی


اختلال اسکیزوفرنیا؛ اختلال دوقطبی؛ عملکرد شناختی؛ عملکرد اجرایی

تمام متن:

PDF

مراجع


American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM–5®). Washington, DC: APA; 2013.

Amitai N, Markou A. Disruption of performance in the five-choice serial reaction time task induced by administration of N-methyl-D-aspartate receptor antagonists: Relevance to cognitive dysfunction in schizophrenia. Biol Psychiatry 2010; 68(1): 5-16.

Rajji TK, Miranda D, Mulsant BH. Cognition, function, and disability in patients with schizophrenia: a review of longitudinal studies. Can J Psychiatry 2014; 59(1): 13-7.

Krabbendam L, Arts B, van Os J, Aleman A. Cognitive functioning in patients with schizophrenia and bipolar disorder: a quantitative review. Schizophr Res 2005; 80(2-3): 137-49.

Dixon T, Kravariti E, Frith C, Murray RM, McGuire PK. Effect of symptoms on executive function in bipolar illness. Psychol Med 2004; 34(5): 811-21.

Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan and Sadock's synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2015.

Flanagan DP, Genshaft JL, Harrison PL. Contemporary intellectual assessment: theories, tests, and issues. New York, NY: Guilford Press; 2011.

Lin PY, Wang PW, Chen CS, Yen CF. Neurocognitive function in clinically stable individuals with long-term bipolar I disorder: Comparisons with schizophrenia patients and controls. Kaohsiung J Med Sci 2017; 33(5): 260-5.

Daban C, Martinez-Aran A, Torrent C, Tabares-Seisdedos R, Balanza-Martinez V, Salazar-Fraile J, et al. Specificity of cognitive deficits in bipolar disorder versus schizophrenia. A systematic review. Psychother Psychosom 2006; 75(2): 72-84.

Stefanopoulou E, Manoharan A, Landau S, Geddes JR, Goodwin G, Frangou S. Cognitive functioning in patients with affective disorders and schizophrenia: A meta-analysis. Int Rev Psychiatry 2009; 21(4): 336-56.

Sharifi V, Assadi SM, Mohammadi MR, Amini H, Kaviani H, Semnani Y, et al. A Persian translation of the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition: Psychometric properties. Compr Psychiatry 2009; 50(1): 86-91.

Meygoni AKM, Ahadi H. Declining the rate of major depression: Effectiveness of dialectical behavior therapy. Procedia Soc Behav Sci 2012; 35: 230-6.

Yang C, Zhang T, Li Z, Heeramun-Aubeeluck A, Liu N, Huang N, et al. The relationship between facial emotion recognition and executive functions in first-episode patients with schizophrenia and their siblings. BMC Psychiatry 2015; 15: 241.

Ebrahimi A, Kheyr Z, Nasiri H, Barnamanesh A. Reliability, validity, factor and discrimination power analysis of young mania rating scale among unipolar, bipolar depression and healthy people. Jundishapur Sci Med J 2017; 16(3): 333-44.

Obermeier M, Schennach-Wolff R, Meyer S, Moller HJ, Riedel M, Krause D, et al. Is the PANSS used correctly? A systematic review. BMC Psychiatry 2011; 11: 113.

von KL, Lindstrom E. The Swedish version of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. Construct validity and interrater reliability. Acta Psychiatr Scand 1992; 86(6): 463-8.

Ojeda N, Pena J, Sanchez P, Elizagarate E, Ezcurra J. Processing speed mediates the relationship between verbal memory, verbal fluency, and functional outcome in chronic schizophrenia. Schizophr Res 2008; 101(1-3): 225-33.

Bowie CR, Harvey PD. Administration and interpretation of the Trail Making Test. Nat Protoc 2006; 1(5): 2277-81.

Deary IJ, Liewald D, Nissan J. A free, easy-to-use, computer-based simple and four-choice reaction time programme: The Deary-Liewald reaction time task. Behav Res Methods 2011; 43(1): 258-68.

McMillan DE. Risk assessment for neurobehavioral toxicity. Environ Health Perspect 1987; 76: 155-61.

Unterrainer JM, Owen AM. Planning and problem solving: from neuropsychology to functional neuroimaging. J Physiol Paris 2006; 99(4-6): 308-17.

Kostering L, Schmidt CS, Egger K, Amtage F, Peter J, Kloppel S, et al. Assessment of planning performance in clinical samples: Reliability and validity of the Tower of London task (TOL-F). Neuropsychologia 2015; 75: 646-55.

Marvel CL, Paradiso S. Cognitive and neurological impairment in mood disorders. Psychiatr Clin North Am 2004; 27(1): 19-36.

Aliloo MM, Hamidi S, Shirvani A. Comparison of executive function and sustained attention in students with obsessive-compulsive, high schizotypal and overlapping symptoms with the normal group. J Res Behave Sci 2011; 9(3): 216-21. [In Persian].

Bhattacharya K. Cognitive function in schizophrenia: A review. J Psychiatry 2015; 18(1):187.

Tsitsipa E, Fountoulakis KN. The neurocognitive functioning in bipolar disorder: a systematic review of data. Ann Gen Psychiatry 2015; 14: 42.

Khodaee M, Nikyar H, Ghorbani M. Comparing executive function and behavioral inhibition in schizophrenia, bipolar mood disorder type I and normal groups. J Shahid Sadoughi Univ Med Sci 2015; 23(8): 747-59. [In Persian].

Lahera G, Ruiz A, Branas A, Vicens M, Orozco A. Reaction time, processing speed and sustained attention in schizophrenia: impact on social functioning. Rev Psiquiatr Salud Ment 2017; 10(4): 197-205.

Dev SI, Nguyen TT, McKenna BS, Sutherland AN, Bartsch H, Theilmann RJ, et al. Steeper slope of age-related changes in white matter microstructure and processing speed in bipolar disorder. Am J Geriatr Psychiatry 2017; 25(7): 744-52.

McKenna BS, Theilmann RJ, Sutherland AN, Eyler LT. Fusing functional MRI and diffusion tensor imaging measures of brain function and structure to predict working memory and processing speed performance among inter-episode bipolar patients. J Int Neuropsychol Soc 2015; 21(5): 330-41.

Gale CR, Batty GD, Cooper SA, Deary IJ, Der G, McEwen BS, et al. Reaction time in adolescence, cumulative allostatic load, and symptoms of anxiety and depression in adulthood: the West of Scotland Twenty-07 Study. Psychosom Med 2015; 77(5): 493-505.

Zepf FD, Wockel L, Poustka F, Holtmann M. Diminished 5-HT functioning in CBCL pediatric bipolar disorder-profiled ADHD patients versus normal ADHD: susceptibility to rapid tryptophan depletion influences reaction time performance. Hum Psychopharmacol 2008; 23(4): 291-9.

Cotrena C, Branco LD, Shansis FM, Fonseca RP. Executive function impairments in depression and bipolar disorder: association with functional impairment and quality of life. J Affect Disord 2016; 190: 744-53.

Leber AB, Turk-Browne NB, Chun MM. Neural predictors of moment-to-moment fluctuations in cognitive flexibility. Proc Natl Acad Sci USA 2008; 105(36): 13592-7.

Sasabayashi D, Takayanagi Y, Nishiyama S, Takahashi T, Furuichi A, Kido M, et al. Increased frontal gyrification negatively correlates with executive function in patients with first-episode schizophrenia. Cereb Cortex 2017; 27(4): 2686-94.

Dickinson T, Becerra R, Coombes J. Executive functioning deficits among adults with Bipolar Disorder (types I and II): A systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 2017; 218: 407-27.

Siegle GJ, Granholm E, Ingram RE, Matt GE. Pupillary and reaction time measures of sustained processing of negative information in depression. Biol Psychiatry 2001; 49(7): 624-36.

Egeland J, Rund BR, Sundet K, Landro NI, Asbjornsen A, Lund A, et al. Attention profile in schizophrenia compared with depression: Differential effects of processing speed, selective attention and vigilance. Acta Psychiatr Scand 2003; 108(4): 276-84.

Tsourtos G, Thompson JC, Stough C. Evidence of an early information processing speed deficit in unipolar major depression. Psychol Med 2002; 32(2): 259-65.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.