دوره 37، شماره 550: هفته دوم دی ماه 1398:1220-1225

ارتباط بین فاصله‌ی زمانی بین باز کردن کلامپ آئورت تا پایان بای‌پس قلبی- ریوی با نتایج جراحی بای‌پس عروق کرونر

مهران شاه‌زمانی , نجمه خلیفه

DOI: 10.22122/jims.v37i550.12328

چکیده


مقدمه: جراحی بای‌پس عروق کرونر به همراه بای‌پس قلبی- ریوی با مکانیسم‌های مختلفی باعث تغییر در فیزیولوژی بدن می‌شود. در این میان، زمان کلامپ آئورت و بای‌پس قلبی- ریوی، عامل تأثیرگذاری بر نتایج جراحی می‌باشد. این پژوهش، با هدف تعیین ارتباط میانگین بازه‌ی زمانی باز کردن کلامپ آئورت تا پایان بای‌پس قلبی- ریوی با نتایج جراحی بیماران بعد از جراحی بای‌پس عروق کرونر صورت گرفت.

روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی- مقطعی، 47 بیمار با بازه‌ی سنی 65-40 سال که تحت جراحی بای‌پس عروق کرونر با روش نمونه‌گیری غیر تصادفی در دسترس در بیمارستان شهید چمران اصفهان در بازه‌ی زمانی 5 ماهه در سال 1398 انجام شد. در این بیماران، بازه‌ی زمانی باز کردن کلامپ آئورت تا پایان بای‌پس قلبی- ریوی اندازه‌گیری شد و به بررسی نتایج جراحی نظیر مرگ، فیبریلاسیون دهلیزی، مدت تهویه‌ی مکانیکی ریه، سطح تروپونین و Creatine kinase-MB (CKMB) پلاسما قبل از عمل، 12، 24 و 48 ساعت بعد از عمل و مدت اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه پرداخته شد.

یافته‌ها: میانگین بازه‌ی زمانی باز کردن کلامپ آئورت تا پایان بای‌پس قلبی- ریوی با مرگ، فیبریلاسیون دهلیزی، سطح CKMB قبل از عمل، 12، 24 و 48 ساعت بعد از عمل و مدت اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه ارتباط معنی‌داری نداشت. بین این بازه‌ی زمانی و سطح تروپونین قبل از عمل، 12، 24 و 48 ساعت بعد از عمل و مدت تهویه‌ی مکانیکی، ارتباط معنی‌داری برقرار بود.

نتیجه‌گیری: افزایش بازه‌ی زمانی باز کردن کلامپ آئورت تا پایان بای‌پس قلبی- ریوی باعث افزایش زمان تهویه‌ی مکانیکی ریه می‌شود. با کاهش مدت زمان این بازه، می‌توان مدت تهویه‌ی مکانیکی ریه و عوارض ریوی بعد از عمل را کاست.


واژگان کلیدی


بای‌پس قلبی- ریوی؛ کلامپ آئورت؛ مدت تهویه‌ی مکانیکی ریه؛ جراحی بای‌پس عروق کرونر

تمام متن:

PDF

مراجع


Rigi F, Feizi A, Naseri M, Salehi Ardabili S, Bazdar P. The effect of foot reflexology on anxiety in patients with coronary artery bypass surgery referred to Seyed-Al-Shohada Teaching Hospital, Urmia, 2012. J Urmia Nurs Midwifery Fac 2013; 11(8): 578-83. [In Persian].

Sadeghi Meibodi A. Investigation the Outcomes of CABG in Patients with left ventricular dysfunction. J Guilan Univ Med Sci 2010; 19(73): 97-102. [In Persian].

Wang S, Lv S, Guan Y, Gao G, Li J, Hei F, et al. Cardiopulmonary bypass techniques and clinical outcomes in Beijing Fuwai Hospital: A brief clinical review. ASAIO J 2011; 57(5): 414-20.

Cossu AP, Suelzu S, Piu P, Orecchioni M, Bazzu G, Padua G, et al. Do on- and off-pump coronary bypass surgery differently affect perioperative peripheral tissue metabolism? Minerva Anestesiol 2012; 78(1): 26-33.

Corral-Velez V, Lopez-Delgado JC, Betancur-Zambrano NL, Lopez-Sune N, Rojas-Lora M, Torrado H, et al. The inflammatory response in cardiac surgery: An overview of the pathophysiology and clinical implications. Inflamm Allergy Drug Targets 2015; 13(6): 367-70.

Rajabi M, Safarpoor G, Borzou SR, Farhadian M, Arabi A, Moeinipour A, et al. Association between incidence of atrial fibrillation and duration of cardiopulmonary bypass in coronary artery bypass graft surgery (CABG): A cohort study. Electron Physician 2018; 10(4): 6624-30.

Nissinen J, Biancari F, Wistbacka JO, Peltola T, Loponen P, Tarkiainen P, et al. Safe time limits of aortic cross-clamping and cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Perfusion 2009; 24(5): 297-305.

Chalmers J, Pullan M, Mediratta N, Poullis M. A need for speed? Bypass time and outcomes after isolated aortic valve replacement surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2014; 19(1): 21-6.

Al-Sarraf N, Thalib L, Hughes A, Houlihan M, Tolan M, Young V, et al. Cross-clamp time is an independent predictor of mortality and morbidity in low- and high-risk cardiac patients. Int J Surg 2011; 9(1): 104-9.

Hasanshiri F, Pourabbasi M, Rezaee Moghadam A, Moosavi G, Fattahi M, Motamednejad A. The effect of pulmonary ventilation during cardiopulmonary bypass (CPB) on pulmonary outcomes and complications after coronary artery bypass graft. J Anesth Pain 2017; 7(3): 25-37. [In Persian].

Torabian S, Karimi AA, Sedaghat Siahkal M, Mandegar MH. One-month survival after coronary artery bypass graft (CABG). Payesh 2009; 8(1): 5-10. [In Persian].

Askari B, Mehdizadeh H, Koomasi S. Evaluation of determinants of mortality in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery in Urmia Seyed-al-Shohada Heart Center. Razi J Med Sci 2019; 25(11): 23-33. [In Persian].

Thoren E, Hellgren L, Stahle E. High incidence of atrial fibrillation after coronary surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2016; 22(2): 176-80.

Nakhostin Davari P, Savad Kouhi S, Shahraki K, Emamdadi A. Cardiac troponin I level before and after elective open heart surgery in pediatrics. J Isfahan Med Sch 2010; 27(101): 710-6. [In Persian].

Mohamed AS, Azzam ME, Lamlom AH, Abo Senna WG, Sewielam MI, Kandeel TM. The effect of the cross clamp time on the post operative ventilation in post CABG patients. J Adv Pharm Edu Res 2017; 7(4): 414-9.

Madhavan S, Chan SP, Tan WC, Eng J, Li B, Luo HD, et al. Cardiopulmonary bypass time: Every minute counts. J Cardiovasc Surg (Torino) 2018; 59(2): 274-81.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.