دوره 38، شماره 571: هفته سوم خرداد ماه 1399:231-236

بررسی فراواني و عوامل مرتبط با افزایش تروپونین در بیماران بدحال بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان طی سال‌های 97-1396

بابک علی کیایی , عطیه عشاقی , کورش نعمتی, محمد نادری

DOI: 10.22122/jims.v38i571.12838

چکیده


مقدمه: برخی مطالعات نشان داده است سطح سرمی تروپونین علاوه بر بیماری‌های قلبی در برخی بیماری‌های دیگر نیز افزایش می‌یابد. این مطالعه، با هدف تعیین فراواني و علت افزایش تروپونین در بیماران بدحال بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (Intensive care unit یا ICU) انجام شد.

روش‌ها: بر در این مطالعه‌ی مقطعی، 62 بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان طی سال‌های 97-1396، در زمان ورود به این بخش انتخاب شدند و سطح سرمی تروپونین در آنان اندازه‌گیری شد. اطلاعات بیماران بر حسب پیامدهای بعدی نظیر عوارض قلبی، عوارض ریوی، سیستمیک، کلیوی و فراوانی مرگ و میر و مدت زمان بستری در ICU و مدت زمان اینتوباسیون تجزیه و تحلیل شد.

یافته‌ها: میانگین سطح تروپونین I در بیماران زنده 38/4 ± 12/47 و در بیماران فوت شده 59/2 ± 00/50 بود (033/0 = P). میانگین سطح سرمی تروپونین T در بیماران زنده و فوت شده به ترتیب 05/0 ± 57/0 و 08/0 ± 07/1 بود (001/0 > P). همچنین، سطح تروپونین I بر حسب علت بستری در ICU و سطح تروپونین T بر حسب گروه سنی اختلاف معنی‌داری داشت.

نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه‌ی حاضر نشان داد علاوه بر بیماران مبتلا به سکته‌ی قلبی، بیماران دیگری همچون افراد سالمند بستری شده در واحدهای مراقبت‌های ویژه و بیماران مبتلا به خونریزی داخل مغزی نیز ممکن است با بالا رفتن سطح تروپونین مواجه گردند.


واژگان کلیدی


تروپونین؛ بخش مراقبت‌های ویژه؛ پیامد

تمام متن:

PDF

مراجع


Jaffe AS. Improving the specificity of cardiac biomarkers-the early development of cardiac troponin I (cTnI) Assays. Clin Chem 2018; 64(3): 609-10.

Bose A, Jain V, Kawthekar G, Chhabra C, Hemvani N, Chitnis DS. The importance of serial time point quantitative assessment of cardiac troponin I in the diagnosis of acute myocardial damage. Indian J Crit Care Med 2018; 22(9): 629-31.

Hammarsten O, Mair J, Mockel M, Lindahl B, Jaffe AS. Possible mechanisms behind cardiac troponin elevations. Biomarkers 2018; 23(8): 725-34.

Lim W. JOE DOUPE LECTURE: Cardiac troponin in the intensive care unit. Clin Invest Med 2009; 32(5): E405-E410.

Lim W, Qushmaq I, Cook DJ, Crowther MA, Heels-Ansdell D, Devereaux PJ. Elevated troponin and myocardial infarction in the intensive care unit: A prospective study. Crit Care 2005; 9(6): R636-R644.

Hjort M, Lindahl B, Baron T, Jernberg T, Tornvall P, Eggers KM. Prognosis in relation to high-sensitivity cardiac troponin T levels in patients with myocardial infarction and non-obstructive coronary arteries. Am Heart J 2018; 200: 60-6.

Devereaux PJ. The potential for troponin to inform prognosis in patients with stable coronary artery disease. Ann Intern Med 2018; 169(11): 808-9.

Otsuka K, Nakanishi K, Shimada K, Nakamura H, Inanami H, Nishioka H, et al. Associations of sensitive cardiac troponin-I with left ventricular morphology, function and prognosis in end-stage renal disease patients with preserved ejection fraction. Heart Vessels 2018; 33(11): 1334-42.

Raji H, Valipour A, Moradi M, Dastoorpoor M, Malamir MD, Ghanbaran A. The prognostic value of cardiac troponin I in acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease. Curr Respir Med Rev 2018; 14(3): 161-5.

Korosoglou G, Lehrke S, Mueller D, Hosch W, Kauczor HU, Humpert PM, et al. Determinants of troponin release in patients with stable coronary artery disease: Insights from CT angiography characteristics of atherosclerotic plaque. Heart 2011; 97(10): 823-31.

Babuin L, Jaffe AS. Troponin: the biomarker of choice for the detection of cardiac injury. CMAJ 2005; 173(10): 1191-202.

Favory R, Neviere R. Bench-to-bedside review: Significance and interpretation of elevated troponin in septic patients. Critical care (London, England) 2006; 10(4): 224.

Jeremias A, Gibson CM. Narrative review: alternative causes for elevated cardiac troponin levels when acute coronary syndromes are excluded. Ann Intern Med 2005; 142(9): 786-91.

Ammann P, Maggiorini M, Bertel O, Haenseler E, Joller-Jemelka HI, Oechslin E, et al. Troponin as a risk factor for mortality in critically ill patients without acute coronary syndromes. J Am Coll Cardiol 2003; 41(11): 2004-9.

Quenot JP, Le TG, Quantin C, Doise JM, Abrahamowicz M, Masson D, et al. Myocardial injury in critically ill patients: Relation to increased cardiac troponin I and hospital mortality. Chest 2005; 128(4): 2758-64.

Ikeda J, Zenimoto M, Kita M, Mori M. Usefulness of cardiac troponin I in patients with acute myocardial infarction. Rinsho Byori 2002; 50(10): 982-6. [In Japanese].

Karciauskaite D, Grybauskiene R, Statkeviciene A, Auskalniene R. Comparison of clinical performance of troponin T and troponin I in diagnosing acute myocardial infarction. Medicina (Kaunas) 2004; 40(5): 439-45. [In Lithuanian].

Ebell MH, Flewelling D, Flynn CA. A systematic review of troponin T and I for diagnosing acute myocardial infarction. J Fam Pract 2000; 49(6): 550-6.

Joseph S, Kumar S, Ahamed MZ, Lakshmi S. Cardiac troponin-T as a marker of myocardial dysfunction in term neonates with perinatal asphyxia. Indian J Pediatr 2018; 85(10): 877-84.

Zarich SW, Qamar AU, Werdmann MJ, Lizak LS, McPherson CA, Bernstein LH. Value of a single troponin T at the time of presentation as compared to serial CK-MB determinations in patients with suspected myocardial ischemia. Clin Chim Acta 2002; 326(1-2): 185-92.

Ogawa M, Abe S, Saigo M, Kozono T, Yamaguchi K, Toda H, et al. Usefulness of rapid bedside cardiac troponin T assay for the diagnosis of acute myocardial infarction. J Cardiol 2000; 35(3): 157-64. [In Japanese].




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.