دوره 38، شماره 585: هفته اول مهر ماه 1399:551-556

سنجش اعتبار روش تشخیصی ویروس پاپیلومای انسانی در تریاژ بانوان با گزارش ASCUS در سیتولوژی سرویکس

فریبا بهنام‌فر , ندا معظم , الهام معظم

DOI: 10.22122/jims.v38i585.13105

چکیده


مقدمه: در سال‌های اخیر، آزمون Human papillomavirus (HPV) در تریاژ بیماران با گزارش Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) در سیتولوژی گنجانده شده است. با این حال، کاربرد این آزمون در کشور ما با توجه به شیوع پایین سرطان دهانه‌ی رحم و هزینه‌ی بالا و دسترسی محدودتر به آن در مقایسه با کولپوسکوپی بیوپسی مبهم است.

روش‌ها: 245 فرد تشخیص داده شده با گزارش ASCUS در سیتولوژی بر اساس معیارهای سیستم Bethesda 2001، کولپوسکوپی بیوپسی شدند و بر اساس نتایج آن، به دو گروه پرخطر (گزارش پاتولوژی Cervical Intraepithelial Neoplasia یا CIN > 2) و سالم طبقه‌بندی شدند. آزمون Cobas® HPV Test جهت شرکت کنندگان انجام شد. با در نظر گرفتن کولپوسکوپی بیوپسی به عنوان استاندارد طلایی، عملکرد تشخیصی آزمایش HPV تعیین شد.

یافته‌ها: تعداد 24 بیمار گزارش CIN1، 10 بیمار 2 ≤ CIN و تعداد 4 بیمار 3 ≤ CIN داشتند. حساسیت و ویژگی آزمون HPV به ترتیب برابر 80 و 77 درصد به دست آمد. ارزش پیش‌گویی کننده‌ی مثبت و ارزش پیش‌گویی کننده‌ی منفی به ترتیب برابر 9/12 و 9/98 درصد بود.

نتیجه‌گیری: با توجه به شیوع کم ضایعات پرخطر در ASCUS و ارزش اخباری منفی بالای آزمون، به کارگیری HPV می‌تواند در تریاژ اولیه‌ی بانوان با گزارش ASCUS در پاپ اسمیر کمک کند. به عبارتی، پاسخ منفی این آزمون، اطمینان کافی از عدم وجود ضایعات پیش سرطانی یا سرطانی به دست می‌دهد.


واژگان کلیدی


پاپ اسمیر؛ سلول سنگفرشی آتیپیک با اهمیت ناشناخته؛ آزمون Human papillomavirus

تمام متن:

PDF

مراجع


- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68(6): 394-424.

- Riahi S, Mokhtari AM, Vali M, Abdzadeh E, Mohseni S, Salehiniya H, et al. The incidence and mortality rate of cervix cancer in Iran from 1990 to 2016: A systematic review and meta-analysis. J Contemp Med Sci 2019; 5(1): 1-7.

- Bedell SL, Goldstein LS, Goldstein AR, Goldstein AT. Cervical Cancer Screening: Past, Present, and Future. Sex Med Rev 2020; 8(1): 28-37.

- Lees BF, Erickson BK, Huh WK. Cervical cancer screening: evidence behind the guidelines. Am J Obstet Gynecol 2016; 214(4): 438-43.

- Wong AK, Chan RC, Nichols WS, Bose S. Human papillomavirus (HPV) in atypical squamous cervical cytology: The Invader HPV test as a new screening assay. J Clin Microbiol 2008; 46(3): 869-75.

- Results of a randomized trial on the management of cytology interpretations of atypical squamous cells of undetermined significance. Am J Obstet Gynecol 2003; 188(6): 1383-92.

- Lorincz A, Wheeler CM, Arbyn M. Triage of Women with ASCUS and LSIL Abnormal Cytology: The ALTS Experience and Beyond. In: Jenkins D, Bosch FX, editors. Human Papillomavirus. Cambridge, MA: Academic Press; 2020. p. 235-43.

- Dalla Palma P, Pojer A, Girlando S. HPV triage of women with atypical squamous cells of undetermined significance: a 3-year experience in an Italian organized programme. Cytopathology 2005; 16(1): 22-6.

- Fakhreldin M, Elmasry K. Improving the performance of reflex Human Papilloma Virus (HPV) testing in triaging women with atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS): A restrospective study in a tertiary hospital in United Arab Emirates (UAE). Vaccine 2016; 34(6): 823-30.

- Silverloo I, Andrae B, Wilander E. Value of high-risk HPV-DNA testing in the triage of ASCUS. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88(9): 1006-10.

- Wentzensen N, Bergeron C, Cas F, Vinokurova S, von Knebel DM. Triage of women with ASCUS and LSIL cytology: use of qualitative assessment of p16INK4a positive cells to identify patients with high-grade cervical intraepithelial neoplasia. Cancer 2007; 111(1): 58-66.

- Kuperman L, Krumholz BA. The Triage of Women with ASCUS Cytology Using Human Papillomavirus DNA Testing. J Low Genit Tract Dis 2000; 4(1): 1-6.

- Arbyn M, Buntinx F, Van RM, Paraskevaidis E, Martin-Hirsch P, Dillner J. Virologic versus cytologic triage of women with equivocal Pap smears: A meta-analysis of the accuracy to detect high-grade intraepithelial neoplasia. J Natl Cancer Inst 2004; 96(4): 280-93.

- Perkins RB, Guido RS, Castle PE, Chelmow D, Einstein MH, Garcia F, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis 2020; 24(2): 102-31.

- Cox JT, Lorincz AT, Schiffman MH, Sherman ME, Cullen A, Kurman RJ. Human papillomavirus testing by hybrid capture appears to be useful in triaging women with a cytologic diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance. Am J Obstet Gynecol 1995; 172(3): 946-54.

- Evans MF, Adamson CS, Papillo JL, St John TL, Leiman G, Cooper K. Distribution of human papillomavirus types in ThinPrep Papanicolaou tests classified according to the Bethesda 2001 terminology and correlations with patient age and biopsy outcomes. Cancer 2006; 106(5): 1054-64.

- Jin XW, Lipold L, Foucher J, Sikon A, Brainard J, Belinson J, et al. Cost-Effectiveness of Primary HPV Testing, Cytology and Co-testing as Cervical Cancer Screening for Women Above Age 30 Years. J Gen Intern Med 2016; 31(11): 1338-44.

- Budal EB, Haugland HK, Skar R, Maehle BO, Bjorge T, Vintermyr OK. HPV DNA testing improves CIN2+ risk stratification and detection of CIN2+ in delayed triage of ASCUS and LSIL. A population-based follow-up study from Western Norway. Cancer Med 2014; 3(1): 182-9.

- Tai YJ, Chen YY, Hsu HC, Chiang CJ, You SL, Chen CA, et al. Risks of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or invasive cancers in ASCUS women with different management: A population-based cohort study. J Gynecol Oncol 2018; 29(4): e55.

- Wright TC, Sun XW, Koulos J. Comparison of management algorithms for the evaluation of women with low-grade cytologic abnormalities. Obstet Gynecol 1995; 85(2): 202-10.

- Stafl A, Wilbanks GD. An international terminology of colposcopy: report of the Nomenclature Committee of the International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy. Obstet Gynecol 1991; 77(2): 313-4.

- Stoler MH, Wright TC, Jr., Sharma A, Apple R, Gutekunst K, Wright TL. High-risk human papillomavirus testing in women with ASC-US cytology: Results from the ATHENA HPV study. Am J Clin Pathol 2011; 135(3): 468-75.

- Castle PE, Stoler MH, Wright TC, Jr., Sharma A, Wright TL, Behrens CM. Performance of carcinogenic human papillomavirus (HPV) testing and HPV16 or HPV18 genotyping for cervical cancer screening of women aged 25 years and older: A subanalysis of the ATHENA study. Lancet Oncol 2011; 12(9): 880-90.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.