دوره 38، شماره 590: هفته دوم آبان ماه 1399:649-654

تأثیر ویتامین D در پیش‌آگهی بيماران دچار تروماي بستری در بخش مراقبت‌های ویژه: یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی

سعید عباسی , بابک علی‌کیایی , پرویز کاشفی , بیتا حاتم‌زاده

DOI: 10.22122/jims.v38i590.13254

چکیده


مقدمه: طبق نتایج مطالعات منتشر شده، کمبود سطح ویتامین D در بیماران بستری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه، باعث افزایش میزان بروز عوارض و مرگ و میر می‌شود. این مطالعه، با هدف تعیین تأثیر ویتامین D بر سرانجام بیماران دچار ترومای بستری در بخش مراقبت‌های ویژه به انجام رسید.

روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، از بین بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه‌ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان، 55 بیمار با سطح پائین ویتامین D (کمتر از 30 نانوگرم/میلی‌لیتر) (گروه مورد) و 55 بیمار با سطح طبیعی ویتامین D (گروه شاهد) انتخاب شدند. بیمارانی که سطح ویتامین D کافی داشتند، به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. در گروه هایپوویتامینوز D، یک عدد آمپول ویتامین D 300 هزار واحدی به صورت عضلانی به بیمار تزریق شد. روند بهبودی بیماران در طی مدت سه هفته اقامت در بخش مراقبت‌های ویژه با استفاده از شاخص Sequential organ failure assessment (SOFA) و نحوه‌ی ترخیص از این بخش، در دو گروه ارزیابی و مقایسه گردید.

یافته‌ها: در دو هفته‌ی اول بستری، نمره‌ی SOFA در بیماران گروه مورد، به طور معنی‌داری بیشتر از گروه شاهد بود. همچنین، میزان ترخیص بیماران زنده از بخش مراقبت‌های ویژه در دو هفته‌ی اول بستری در گروه مورد به طور معنی‌داری، کمتر از گروه شاهد بود، اما میزان ترخیص زنده در پایان هفته‌ی سوم، بین دو گروه، تفاوت معنی‌داری نداشت.

نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه‌ی حاضر نشان داد تجویز ویتامین D به بیماران دچار ترومای بستری در واحد مراقبت‌های ویژه که دچار کمبود این ویتامین هستند، میزان ترخیص به صورت زنده از این بخش را به طور معنی‌داری افزایش می‌دهد.


واژگان کلیدی


یتامین D؛ مراقبت‌های ویژه؛ تروما

تمام متن:

PDF

مراجع


Kiss CM, Byham-Gray L, Denmark R, Loetscher R, Brody RA. The impact of implementation of a nutrition support algorithm on nutrition care outcomes in an intensive care unit. Nutr Clin Pract 2012; 27(6): 793-801.

Tabatabaeizadeh SA, Avan A, Bahrami A, Khodashenas E, Esmaeili H, Ferns GA, et al. High dose supplementation of vitamin D affects measures of systemic inflammation: Reductions in high sensitivity c-reactive protein level and neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) distribution. J Cell Biochem 2017; 118(12): 4317-22.

Hovsepian S, Amini M, Aminorroaya A, Amini P, Iraj B. Prevalence of vitamin D deficiency among adult population of Isfahan City, Iran. J Health Popul Nutr 2011; 29(2): 149-55.

Kulie T, Groff A, Redmer J, Hounshell J, Schrager S. Vitamin D: An evidence-based review. J Am Board Fam Med 2009; 22(6): 698-706.

Melamed ML, Michos ED, Post W, Astor B. 25-hydroxyvitamin D levels and the risk of mortality in the general population. Arch Intern Med 2008; 168(15): 1629-37.

Pludowski P, Holick MF, Pilz S, Wagner CL, Hollis BW, Grant WB, et al. Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality-a review of recent evidence. Autoimmun Rev 2013; 12(10): 976-89.

Brook K, Camargo CA, Christopher KB, Quraishi SA. Admission vitamin D status is associated with discharge destination in critically ill surgical patients. Ann Intensive Care 2015; 5(1): 23.

Matthews LR, Ahmed Y, Wilson KL, Griggs DD, Danner OK. Worsening severity of vitamin D deficiency is associated with increased length of stay, surgical intensive care unit cost, and mortality rate in surgical intensive care unit patients. Am J Surg 2012; 204(1): 37-43.

Quraishi SA, McCarthy C, Blum L, Cobb JP, Camargo CA. Plasma 25-hydroxyvitamin D levels at initiation of care and duration of mechanical ventilation in critically Ill surgical patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016; 40(2): 273-8.

Guan J, Karsy M, Brock AA, Eli IM, Ledyard HK, Hawryluk GWJ, et al. A prospective analysis of hypovitaminosis D and mortality in 400 patients in the neurocritical care setting. J Neurosurg 2017; 127(1): 1-7.

Amrein K, Zajic P, Schnedl C, Waltensdorfer A, Fruhwald S, Holl A, et al. Vitamin D status and its association with season, hospital and sepsis mortality in critical illness. Crit Care 2014; 18(2): R47.

Crist, B, Hood, M, Murtha, Y. Prevalence of vitamin D deficiency in orthopaedic trauma patients. Proceedings of the Annual Meeting of the Orthopaedic Trauma Association; 2012 Oct 3-16; Minneapolis, MN, USA.

Izadpanah M, Khalili H. Potential benefits of vitamin D supplementation in critically ill patients. Immunotherapy 2013; 5(8): 843-53.

Braun A, Chang D, Mahadevappa K, Gibbons FK, Liu Y, Giovannucci E, et al. Association of low serum 25-hydroxyvitamin D levels and mortality in the critically ill. Crit Care Med 2011; 39(4): 671-7.

Dickerson R, Cleve J, Swanson J, Maish G, Minard G, Croce M, et al. Vitamin D deficiency in critically ill patients with traumatic injuries. Burns Trauma 2016; 4.

Danner OK, Burbank R, Dennis-Griggs D, Wilson KL, Jones F, Taha A, et al. Vitamin D insufficiency is associated with a higher risk of in-hospital mortality in critically-injured trauma patients. EC Nutrition 2015; 4(6): 996-1005.

Han JE, Jones JL, Tangpricha V, Brown MA, Brown LAS, Hao L, et al. High dose vitamin D administration in ventilated intensive care unit patients: A pilot double blind randomized controlled Trial. J Clin Transl Endocrinol 2016; 4: 59-65.

Venkatram S, Chilimuri S, Adrish M, Salako A, Patel M, Diaz-Fuentes G. Vitamin D deficiency is associated with mortality in the medical intensive care unit. Crit Care 2011; 15(6): R292.

de Haan K, Groeneveld AB, de Geus HR, Egal M, Struijs A. Vitamin D deficiency as a risk factor for infection, sepsis and mortality in the critically ill: Systematic review and meta-analysis. Crit Care 2014; 18(6): 660.

Moraes RB, Friedman G, Wawrzeniak IC, Marques LS, Nagel FM, Lisboa TC, et al. Vitamin D deficiency is independently associated with mortality among critically ill patients. Clinics (Sao Paulo) 2015; 70(5): 326-32.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.