بررسی ارتباط میان ویژگی های جفت در سونوگرافی سه ماهه دوم بارداری و پیامدهای مادری و جنینی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 دانشیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز آموزشی درمانی الزهرا(س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز آموزشی درمانی شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 استادیار طب مادر و جنین، گروه زنان و زایمان، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 گروه زنان و زایمان دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i834.1271

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: اعتقاد بر این است که علت بسیاری از پیامدهای نامطلوب مادری و جنینی مانند پره اکلامپسی، محدودیت رشد جنین (Fetal growth restriction) FGR، کوچک بودن برای سن حاملگی (Small for gestational age) SGA و پارگی زودرس پرده‌ها (Preterm premature rupture of the membrane) PPROM به ویژگی‌های جفت مربوط می شود. بنابراین، بسیاری از این پیامدهای نامطلوب را می‌ توان در سونوگرافی تشخیص داد و از آن پیشگیری کرد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین ویژگی‌های جفت در سونوگرافی سه ماهه‌ی دوم بارداری با پیامدهای مادری و جنینی انجام شد.
روش‌ها: این مطالعه‌ی مشاهده‌ای بر روی ۲۰۰ زن باردار انجام شد. معیارهای ورود به مطالعه زنان دارای حاملگی تک قلو با سن حاملگی ۱۴ تا ۲۷ هفته و شش روز بودند. همه شرکت‌کنندگان در سه ماهه‌ی دوم تحت سونوگرافی قرار گرفتند و ویژگی‌های جفت مانند محل، اندازه، اکوژنیسیته، درجه کلسیفیکاسیون و ضخامت جفت ثبت شد. تمام مادران تا زمان زایمان پیگیری شدند و پیامدهای مادری و جنینی مانند پره اکلامپسی، FGR، SGA و PPROM نیز ثبت شدند.
یافته‌ها: در مجموع داده‌های ۱۹۵ بیمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. میانگین سنی شرکت‌کنندگان 5/32 ± 31/25 سال، میانگین سن حاملگی در هنگام زایمان 2/19 ± 37/91 و میانگین سن بارداری در زمان سونوگرافی 3/89 ± 22/9 سال بوده است. میانگین ضخامت جفت 6/22 ± 23/53 میلی‌متر و میانگین اندازه جفت 11، 130/09 ± 7/479، 55 میلی‌متر مربع (طول * عرض) ثبت شد. ۸۴ مورد (43/1 درصد) جفت خلفی، ۱۰۴ مورد (53/3 درصد) جفت قدامی و ۷ مورد (3/6 درصد) جفت فوندال داشتند و فقط 3 مورد (1/5 درصد) اکوژنیسیتی ناهمگن داشتند. در مورد پیامدهای مادری و جنینی، از کل شرکت‌کنندگان، ۱۶ مورد (8/2 درصد) دارای FGR، ۲ مورد (1 درصد) دچار IUFD، ۱۹ مورد (9/7 درصد) دچار SGA‌، ۳ مورد (1/5 درصد) دچار PPROM، ۸ مورد (4/1 درصد) دچار OHA و ۱۵ مورد (7/6 درصد) دچار پراکلامپسی بودند.
نتیجه‌گیری: داده‌های ما رابطه قوی بین اندازه و ضخامت جفت با FGR و SGA را نشان داد. مطالعات بیشتر با حجم نمونه بزرگتر توصیه می‌شود.

تازه های تحقیق

مینو موحدی:  Google Scholar 

فریناز فرهبد:  Google Scholar 

سمیه خانجانی:  Google Scholar 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Placental Characteristics on Second-Trimester Ultrasound and Their Association with Maternal and Fetal Outcomes

نویسندگان [English]

  • Minoo Movahedi 1
  • Farinaz Farahbod 2
  • Somayeh Khanjani 3
  • Monireh Mokhtari 4
1 Associate Professor, Department of Obstetrics & Gynecology, School of Medicine, Al-Zahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Assistant Professor, Department of Obstetrics & Gynecology, School of Medicine, Shahid Beheshti Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Assistant Professor of Perinatology, Department of Obstetrics & Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Department of Gynecology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
چکیده [English]

Background: Many adverse maternal and fetal outcomes such as preeclampsia, fetal growth restriction (FGR), small for gestational age (SGA) and preterm premature rupture of the membrane (PPROM), are thought to be related to placental characteristics. Thus, several of these adverse outcomes may be detected through ultrasound, potentially allowing for preventive interventions. This study aimed to investigate the relationship between placental characteristics on second-trimester ultrasound and fetal outcomes.
Methods: This observational study was conducted on 200 pregnant women. The inclusion criteria were women with a singleton pregnancy and a gestational age between 14+0 and 27+6. All participants underwent ultrasound in their second-trimester and placental characteristics, including location, size, echogenicity, calcification grade and thickness, were recorded. All mothers were followed until delivery and maternal and fetal outcomes such as preeclampsia, FGR, SGA and PPROM were documented.
Findings: Data from 195 patients were analyzed. The mean age of participants was 31.25 ± 5.32 years. The mean gestational age at delivery was 37.91 ± 2.19 weeks (range: 24–41), and the mean gestational age at the time of ultrasound was 22.9 ± 3.89 weeks (range: 14+0–27+6). The mean placental thickness was 23.53 ± 6.22 mm (range: 14–67.6), and the mean placental area (length × width) was 11,130.09 ± 7,479.55 mm² (range: 10,008–93,021.6). Placental location was posterior in 84 cases (43.1%), anterior in 104 cases (53.3%), and fundal in 7 cases (3.6%). Only 3 cases (1.5%) had heterogeneous echogenicity. Regarding maternal and fetal outcomes, out of all participants 16 (8.2%) cases had FGR, 2 (1%) cases had IUFD, 19 (9.7%) cases had SGA, 3 (1.5%) cases had abruption, 6 (3.1%) cases had PPROM, 8 (4.1%) cases had OHA and 15 (7.6%) cases had preeclampsia.
Conclusion: Our data indicate a strong association between placental size and thickness and the occurrence of
FGR and SGA. Further studies with larger sample sizes are recommended.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Placenta
  • Maternal and fetal outcomes
  • Ultrasound
  • Fetal growth
  • Pregnancy

مراجع

  1. Frederiksen LE, Ernst A, Brix N, Lauridsen LLB, Roos L, Ramlau-Hansen CH, et al. Risk of adverse pregnancy outcomes at advanced maternal age. Obstet Gynecol 2018; 131(3): 457-63.
  2. Kramer MS, Zhang X, Platt RW. Analyzing risks of adverse pregnancy outcomes. Am J Epidemiol 2014; 179(3): 361-7.
  3. Suri S, Muttukrishna S, Jauniaux E. 2D-ultrasound and endocrinologic evaluation of placentation in early pregnancy and its relationship to fetal birthweight in normal pregnancies and pre-eclampsia. Placenta 2013; 34(9): 745-50.
  4. Shri N, Singh M, Dhamnetiya D, Bhattacharyya K, Jha RP, Patel P. Prevalence and correlates of adolescent pregnancy, motherhood and adverse pregnancy outcomes in Uttar Pradesh and Bihar. BMC Pregnancy Childbirth 2023; 23(1): 66.
  5. Karrar SA, Hong PL, Martingano DJ, Hong PL. Preeclampsia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
  6. Wołejszo S, Genowska A, Motkowski R, Strukcinskiene B, Klukowski M, Konstantynowicz J. Insights into prevention of health complications in Small for Gestational Age (SGA) Births in Relation to Maternal Characteristics: A Narrative Review. J Clin Med 2023; 12(2): 531.
  7. Nardozza LMM, Caetano ACR, Zamarian ACP, Mazzola JB, Silva CP, Marçal VMG, et al. Fetal growth restriction: current knowledge. Arch Gynecol Obstet 2017; 295: 1061-77.
  8. Wardinger JE, Ambati S. Placental insufficiency. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
  9. Khong TY, Mooney EE, Ariel I, Balmus NC, Boyd TK, Brundler M-A, et al. Sampling and definitions of placental lesions: Amsterdam placental workshop group consensus statement. Arch Pathol Lab Med 2016; 140(7): 698-713.
  10. Schiffer V, van Haren A, De Cubber L, Bons J, Coumans A, van Kuijk SM, et al. Ultrasound evaluation of the placenta in healthy and placental syndrome pregnancies: A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2021; 262: 45-56.
  11. Martin A, Bindra R, Curcio P, Cicero S, Nicolaides K. Screening for pre‐eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler at 11–14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18(6): 583-6.
  12. Pedroso MA, Palmer KR, Hodges RJ, Costa FdS, Rolnik DL. Uterine artery Doppler in screening for preeclampsia and fetal growth restriction. Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40(5): 287-93.
  13. Su EJ. Role of the fetoplacental endothelium in fetal growth restriction with abnormal umbilical artery Doppler velocimetry. Am J Obstet Gynecol 2015; 213(4): S123-S30.
  14. Granfors M, Stephansson O, Endler M, Jonsson M, Sandström A, Wikström AK. Placental location and pregnancy outcomes in nulliparous women: A population‐based cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand 2019; 98(8): 988-96.
  15. Jing L, Wei G, Mengfan S, Yanyan H. Effect of site of placentation on pregnancy outcomes in patients with placenta previa. PLoS One 2018; 13(7): e0200252.
  16. Magann E, Doherty D, Turner K, Lanneau G, Morrison J, Newnham J. Second trimester placental location as a predictor of an adverse pregnancy outcome. J Perinatol 2007; 27(1): 9-14.
  17. Adekanmi A, Morhason-Bello I, Roberts A, Adeyinka A. Relationship between placenta location and adverse pregnancy outcomes in a nigerian tertiary health facility. Niger J Clin Pract 2022; 25(7): 1050-5.
  18. Nair VV, Nair SS, Radhamany K. Study of placental location and pregnancy outcome. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology 2019; 8(4): 1393-8.
  19. Soleimani Z, Hashemi N, Soleimani A, Naemi M. Investigating the association between placental site in the second trimester of pregnancy and pregnancy outcomes in mother and infant: a retrospective study. Int J Pediatr 2021; 9(3): 13237-42.
  20. Miwa I, Sase M, Torii M, Sanai H, Nakamura Y, Ueda K. A thick placenta: a predictor of adverse pregnancy outcomes. Springerplu. 2014; 3: 353.
  21. Chen K-H, Chen L-R, Lee Y-H. The role of preterm placental calcification in high-risk pregnancy as a predictor of poor uteroplacental blood flow and adverse pregnancy outcome. Ultrasound Med Biol 2012; 38(6): 1011-8.
  22. Jamal A, Moshfeghi M, Moshfeghi S, Mohammadi N, Zarean E, Jahangiri N. Is preterm placental calcification related to adverse maternal and foetal outcome? J Obstet Gynaecol 2017; 37(5): 605-9.
  23. Raio L, Ghezzi F, Cromi A, Nelle M, Dürig P, Schneider H. The thick heterogeneous (jellylike) placenta: a strong predictor of adverse pregnancy outcome. Prenat Diagn 2004; 24(3): 182-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 834
هفته 2، آذر
آذر و دی 1404
صفحه 1271-1275

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 26 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 03 شهریور 1404

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار