دوره 31، شماره 228: هفته دوم اردیبهشت ماه 1392:247-254

رابطه‌ی میزان پروتئین واکنشیC (CRP) خون وریدی با CRP موجود در پلاک آتروسکلروز و شدت آن در بیماران مبتلا به دیابت تحت عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر

شقایق حق‌جوی جوانمرد, سید محسن میرمحمدصادقی, سید محمد هاشمی جزی, حوریا سیدحسینی قهه, اعظم مسیبی

چکیده


مقدمه: آتروسکلروز به عنوان یک بیماری التهابی مزمن شناسایی شده است که مولکول‌های متعدد التهابی در فرایند پیشرفت آن دخیل می‌باشند. پروتئین واکنشی C (C-reactive protein یا CRP) به عنوان شناخته شده‌ترین بیومارکر قابل اندازه‌گیری برای پیشرفت بیماری، ناپایداری و شکنندگی پلاک مورد توجه است. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین میزان CRP خون وریدی با میزان CRP در پلاک در بیماران کاندید عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر (CABG یا Coronary artery bypass graft surgery) طراحی شد.

روش‌ها: این مطالعه روی 22 بیمار مرد مبتلا به دیابت کاندید انجام عمل جراحی CABG انجام گرفت. نمونه‌ی خون وریدی بیماران قبل از عمل برای تعیین CRPگرفته شد. نمونه‌ی پلاک آتروسکلروتیک عروق کرونر نیز طی عمل جراحی از جدار رگ خارج شد و از نظر میزان بیان CRP و نسبت اینتیما به مدیا (IMR) مورد بررسی هیستوپاتولوژیک قرار گرفت و غلظت hsCRP در خون وریدی با روش ELISA تعیین گردید.

یافته‌ها: بین شدت بیان CRP در پلاک آتروسکلروز و غلظت hsCRP در خون وریدی رابطه‌ی معنی‌داری وجود نداشت؛ اما بین غلظت hsCRP در نمونه‌ی خون وریدی و شدت آتروسکلروز (میزان IMR) رابطه‌ی معنی‌داری مشاهده شد.

نتیجه‌گیری: افزایش CRP نشانگر وجود التهاب سیستمیک در بدن است و با شدت آتروسکلروز ارتباط معنی‌داری دارد؛ این یافته می‌تواند یک بیومارکر قابل اعتماد از وضعیت پیشرفت بیماری باشد؛ اما با وجود CRP در پلاک، رابطه‌ای بین بیان CRP در پلاک و غلظت hsCRP در نمونه‌ی خون وریدی و شدت آتروسکلروز دیده نشد.


واژگان کلیدی


پروتئین واکنشی C؛ آتروسکلروز کرونر؛ جراحی عروق کرونر

تمام متن:

PDF

مراجع


Blaha MJ, Nasir Kh, Blumenthal RS. Statin therapy for healthy men identified as "increased risk". JAMA 2012; 307(14): 1489-90.

Gossl M, Versari D, Hildebrandt H, Mannheim D, Olson ML, Lerman LO, et al. Vulnerable plaque: detection and management. Med Clin North Am 2007; 91(4): 573-601.

Hansson GK, Libby P. The immune response in atherosclerosis: a double-edged sword. Nat Rev Immunol 2006; 6(7): 508-19.

Black S, Kushner I, Samols D. C-reactive Protein. J Biol Chem 2004; 279(47): 48487-90.

Agrawal A. CRP after 2004. Mol Immunol 2005; 42(8): 927-30.

Yeh ET. CRP as a mediator of disease. Circulation 2004; 109(21 Suppl 1): II11-II14.

Ridker PM, Silvertown JD. Inflammation, C-reactive protein, and atherothrombosis. J Periodontol 2008; 79(8 Suppl): 1544-51.

Danesh J, Collins R, Appleby P, Peto R. Association of fibrinogen, C-reactive protein, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease: meta-analyses of prospective studies. JAMA 1998; 279(18): 1477-82.

Ridker PM, Buring JE, Shih J, Matias M, Hennekens CH. Prospective study of C-reactive protein and the risk of future cardiovascular events among apparently healthy women. Circulation 1998; 98(8): 731-3.

Farb A, Burke AP, Tang AL, Liang TY, Mannan P, Smialek J, et al. Coronary plaque erosion without rupture into a lipid core. A frequent cause of coronary thrombosis in sudden coronary death. Circulation 1996; 93(7): 1354-63.

Davies MJ. Going from immutable to mutable atherosclerotic plaques. Am J Cardiol 2001; 88(4A): 2F-9F.

Oliver MF, Davies MJ. The atheromatous lipid core. Eur Heart J 1998; 19(1): 16-8.

Libby P, Ridker PM. Inflammation and atherosclerosis: role of C-reactive protein in risk assessment. Am J Med 2004; (116 Suppl 6A): 9S-16S.

Ridker PM, Cannon CP, Morrow D, Rifai N, Rose LM, McCabe CH, et al. C-reactive protein levels and outcomes after statin therapy. N Engl J Med 2005; 352(1): 20-8.

Krupinski J, Turu MM, Martinez-Gonzalez J, Carvajal A, Juan-Babot JO, Iborra E, et al. Endogenous expression of C-reactive protein is increased in active (ulcerated noncomplicated) human carotid artery plaques. Stroke 2006; 37(5): 1200-4.

Kobayashi S, Inoue N, Ohashi Y, Terashima M, Matsui K, Mori T, et al. Interaction of oxidative stress and inflammatory response in coronary plaque instability: important role of C-reactive protein. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2003; 23(8): 1398-404.

Sun H, Koike T, Ichikawa T, Hatakeyama K, Shiomi M, Zhang B, et al. C-reactive protein in atherosclerotic lesions: its origin and pathophysiological significance. Am J Pathol 2005; 167(4): 1139-48.

Ross R. Atherosclerosis--an inflammatory disease. N Engl J Med 1999; 340(2): 115-26.

Haider DG, Leuchten N, Schaller G, Gouya G, Kolodjaschna J, Schmetterer L, et al. C-reactive protein is expressed and secreted by peripheral blood mononuclear cells. Clin Exp Immunol 2006; 146(3): 533-9.

Yasojima K, Schwab C, McGeer EG, McGeer PL. Generation of C-reactive protein and complement components in atherosclerotic plaques. Am J Pathol 2001; 158(3): 1039-51.

Calabro P, Willerson JT, Yeh ET. Inflammatory cytokines stimulated C-reactive protein production by human coronary artery smooth muscle cells. Circulation 2003; 108(16): 1930-2.

Mugabo Y, Li L, Renier G. The connection between C-reactive protein (CRP) and diabetic vasculopathy. Focus on preclinical findings. Curr Diabetes Rev 2010; 6(1): 27-34.

Andrie RP, Bauriedel G, Braun P, Hopp HW, Nickenig G, Skowasch D. Increased expression of C-reactive protein and tissue factor in acute coronary syndrome lesions: Correlation with serum C-reactive protein, angioscopic findings, and modification by statins. Atherosclerosis 2009; 202(1): 135-43.

Sigurdardottir V, Fagerberg B, Hulthe J. Preclinical atherosclerosis and inflammation in 61-year-old men with newly diagnosed diabetes and established diabetes. Diabetes Care 2004; 27(4): 880-4.

Ahmad J, Ahmned F, Siddiqui MA, Khan AR, Katyal P, Hameed B, et al. Inflammatory markers, insulin resistance and carotid intima-media thickness in North-Indian type 2 diabetic subjects. J Assoc Physicians India 2007; 55: 693-9.

Tanaka A, Shimada K, Sano T, Namba M, Sakamoto T, Nishida Y, et al. Multiple plaque rupture and C-reactive protein in acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2005; 45(10): 1594-9.

Hong YJ, Mintz GS, Kim SW, Okabe T, Bui AB, Pichard AD, et al. Impact of plaque rupture and elevated C-reactive protein on clinical outcome in patients with acute myocardial infarction: an intravascular ultrasound study. J Invasive Cardiol 2008; 20(9): 428-35.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.