بررسی ارتباط بین سطح خونی سرب BLL و علائم بالینی مسمومیت در بیماران مصرف کننده دهانی (خوراکی) تریاک

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه سم‌شناسی بالینی، مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 استادیار، گروه سم‌شناسی بالینی، مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 استاد، گروه سم‌شناسی بالینی، مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i820.0703

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: در مشاهدات بالینی به نظر می‌رسید علائم بالینی مسمومیت با سرب در بیماران مصرف‌کننده‌ی تریاک به شیوه‌ی خوراکی با سطح خونی سرب (Blood lead level) BLL آنان هم‌خوانی ندارد؛ بنابراین مطالعه به تعیین رابطه‌ی بین BLL و علائم بالینی مسمومیت در مصرف‌کنندگان تریاک پرداخت.
روش‌ها: این ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ‌ی مقطعی و در بخش مسمومین بیمارستان خورشید اصفهان انجام شد. اﻃﻼﻋﺎت دموگرافیک بیماران، علائم کلینیکی و پارامترهای آزمایشگاهی در بدو بستری، داده‌ﻫﺎی ﺟﻤﻊآوری و با آزمون Kruskal–Wallis تحلیل شد.
یافته‌ها: بیش از ۸۷ درصد بیماران BLL بالاتر از ۷۰μg/dL  داشتند. در مقایسه‌ی توزیع فراوانی علائم کلینیکی مسمومیت با سرب بین سه گروه BLL، فراوانی درد شکمی (شایع‌ترین علامت 6/94 درصد) در سطوح مختلف BLL متفاوت و معنی‌دار بود (0/03 = P). در مقایسه‌ی سن، علایم حیاتی و پارامترهای آزمایشگاهی بین سه گروه BLL، مقدار متغیر تعداد ضربان قلب (PR) در سطوح مختلف BLL متفاوت و از نظر آماری معنی‌دار است (0/01 = P) اما در مورد سایر متغیرها تفاوت معنی‌داری مشاهده نمی‌شود. افزایش میانگین فشارخون، میانگین اندکس‌های آسپارتات ترانس آمیناز، آلانین ترانس آمیناز، تیروکسین و نیتروژن اوره خون با افزایشBLL، مشاهده شد. میانگین پارامترهای هموگلوبین، هماتوکریت، حجم گلبول‌های قرمز و میانگین غلظت هموگلوبین گلوبول‌های قرمز با افزایش BLL، کاهش می‌یابند. در هر سه گروه BLL درد شکم و آنمی مشاهده شد.
نتیجه‌گیری: توصیه می‌شود که برای تشخیص زودهنگام و درمان مسمومیت با سرب در مصرف‌کنندگان تریاک که با علائم گوارشی و آنمی مراجعه می‌نمایند، غربالگری BLL انجام شود.

تازه های تحقیق

غلامعلی دوروشی: Google Scholar, PubMed

رخساره معمار: Google Scholar, PubMed

نسترن ایزدی مود: Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Study on the Correlation Between Blood Lead Levels (BLL) and Clinical Symptoms of Poisoning in Patients Who Are Oral Opium Users

نویسندگان [English]

  • Gholamali Dorooshi 1
  • Marjan Varmazyar 2
  • Arman Otroshi 3
  • Rokhsareh Meamar 1
  • Nastaran Eizadi-Mood 4
1 Associate Professor, Department of Clinical Toxicology, Clinical Toxicology Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Assistant Professor, Department of Clinical Toxicology, Clinical Toxicology Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Professor, Department of Clinical Toxicology, Clinical Toxicology Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: In clinical observations it appeared that the clinical symptoms of lead poisoning in patients consuming opium orally were not consistent with their blood lead level (BLL). Therefore, this study aimed to determine the relationship between BLL and clinical symptoms of poisoning in opium users.
Methods: This cross-sectional study was conducted in the poisoning ward of Khorshid Hospital in Isfahan. Demographic information, clinical symptoms, and laboratory parameters at the time of admission were collected and analyzed using the Kruskal–Wallis test.
Findings: More than 87% of patients had BLL above 70 μg/dL. When comparing the frequency distribution of clinical symptoms of lead poisoning among the three BLL groups, the frequency of abdominal pain (the most common symptom, 94.6%) differed significantly across different BLL levels (P = 0.03). In the comparison of age, vital signs and laboratory parameters among the three BLL groups, the pulse rate (PR) varied significantly at different BLL levels (P = 0.01), but no significant difference is observed for other variables. An increase in mean blood pressure, mean indices of aspartate transaminase, alanine transaminase, thyroxine and blood urea nitrogen was observed with increasing BLL. The mean parameters of hemoglobin, hematocrit, mean corpuscular volume and mean corpuscular hemoglobin concentration decreased with increasing BLL. Abdominal pain and anemia were observed in all three BLL groups.
Conclusion: It is recommended that BLL screening be performed for early diagnosis and treatment of lead poisoning in opium users who present with gastrointestinal symptoms and anemia.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Lead
  • Poisoning
  • Diagnosis
  • Paraclinical tests

مراجع

  1. Dolinak D. Opioid Toxicity. Acad Forensic Pathol 2017; 7(1): 19-35.
  2. Available from: http://dchq.ir/index.php?option= com_content&view=article&id=39066:2017-07-19-11-28-40&catid=90:2012-05-22-13-28-32&Itemid=5512. [in Persian].
  3. Rezaei N, Alinia P, Aghabiklooei A, Izadi Sh. Blood Lead Level in Opium Abuse; Which Is More Dangerous? Opium Smoking or Opium Ingestion? Asia Pac J Med Toxicol 2019; 8(4): 124-9.
  4. Needleman H. Lead poisoning. Annu Rev Med 2004; 55: 209-22.
  5. Mostafazadeh B, Shadnia S, Tavakkoli MA, Khoddami Vishteh HR. Evaluation of blood lead level in methamphetamine users in Tehran. Subst Abuse Treat Prev Policy 2017; 12(1): 2.
  6. Ghane T, Zamani N, Hassanian-Moghaddam H, Beyrami A, Noroozi A. Lead poisoning outbreak among opium users in the Islamic Republic of Iran, 2016-2017. Bull World Health Organ 2018; 96(3): 165-72.
  7. Zamani N, Mehrpour O, Hassanian-Moghaddam H, Jalali M, Amirabadizadeh A, Samie S, et al. A Preliminary Report on the Largest Ongoing Outbreak of Lead Toxicity in Iran. Sci Rep 2020; 10(1): 11797.
  8. Aghaee-Afshar M, Khazaeli P, Behnam B, Rezazadehkermani M, Ashraf-Ganjooei N. Presence of lead in opium. Arch Iran Med 2008; 11(5): 553-4.
  9. Masoodi M, Zali MR, Ehsani-Ardakani MJ, Mohammad-Alizadeh AH, Aiassofi K, Aghazadeh R, et al. Abdominal pain due to lead-contaminated opium: a new source of inorganic lead poisoning in Iran. Arch Iran Med 2006; 9(1): 72-5.
  10. Farhat AS, Parizadeh SM, Balali M, Balali M, Khademi GR. Comparison of blood lead levels in 1-7 year old children with and without seizure. Neurosciences (Riyadh) 2005; 10(3): 210-2.
  11. Nelson LS HM, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. New York: McGraw Hill LLC; 2019.
  12. Vijayakumar S, Sasikala M, Ramesh R. Lead poisoning-an overview. Int J Pharmacol Toxicol 2012; 2(2): 70-82.
  13. Chouhdari A, Farnaghi F, Hassanian-Moghaddam H, Zamani N, Sabeti S, Farahani HS. Blood lead levels in opium-poisoned children: one cross-sectional study in Iran. Addict Health 2020; 12(3): 159-66.
  14. Ara A, Usmani JA. Lead toxicity: a review. Interdiscip Toxicol 2015; 8(2): 55.
  15. Patrick L. Lead Toxicity, a review of the literature. Part I: Exposure, Evaluation, and treatment. Altern Med Rev 2006; 11(1): 2-22.
  16. Sazegar S, Ebrahimi F. Oral opium: an unusual cause of lead poisoning. Singapore Med J 2012; 53(6): 395-7.
  17. Hayatbakhsh MM, Oghabian Z, Conlon E, Nakhaee S, Amirabadizadeh AR, Zahedi MJ, et al. Lead poisoning among opium users in Iran: an emerging health hazard. Subst Abuse Treat Prev Policy 2017; 12: 43.
  18. Farzaneh E, Habibzadeh A, Mehrpour O. Lead toxicity among oral opium addicts with abdominal pain: a case series of 17 cases. Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology 2017; 11(2): 22-5.
  19. Soltaninejad K, Flückiger A, Shadnia S. Opium addiction and lead poisoning. Journal of Substance Use 2011; 16(3): 208-12.
  20. Soltaninejad K, Flückiger A, Shadnia S. Opium addiction and lead poisoning. Journal of Substance Use 2011; 16(3): 208-12.
  21. Dadpour B, Silakhori S, Tajoddini S, Jafari Shahroudi M, Najaf Najafi M. Lead poisoning: A 12-year report from North east of Iran. J Kerman Univ Med Sci 2018; 25(5): 446-55.
  22. Shabani M, Hadeiy SK, Parhizgar P, Zamani N, Mehrad H, Hassanian-Moghaddam H, et al. Lead poisoning; a neglected potential diagnosis in abdominal pain. BMC Gastroenterol 2020; 20(1): 134.
  23. Alinejad S, Aaseth J, Abdollahi M, Hassanian‐Moghaddam H, Mehrpour O. Clinical aspects of opium adulterated with lead in Iran: a review. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2018; 122(1): 56-64.
  24. Moharari RS, Khajavi MR, Panahkhahi M, Mojtahedzadeh M, Najafi A. Loss of consciousness secondary to lead poisoning--case reports. Middle East J Anaesthesiol 2009; 20(3): 453-5.
  25. Soltaninejad K, Shadnia S. Lead poisoning in opium abuser in Iran: A systematic review. Int J Prev Med 2018; 9: 3.
  26. Pourabdian S, Eizadi-Mood N, Golshiri P, Amini F. The relationship between blood lead level and neuro-psychological and hematological findings in lead-exposed workers of battery industry. Iranian Journal of Toxicology 2011; 5(14): 521-6.
  27. Shabani M, Nasiri M, Aminzadeh Z, Moghaddam HH. A challenge between central nervous system infection and Lead toxicity: opioid case reports from Iran. Iranian Journal of Medical Sciences 2019; 44(2): 168-71.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 820
هفته 4، مرداد
مرداد و شهریور 1404
صفحه 703-711

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 20 خرداد 1404
  • تاریخ پذیرش: 12 مرداد 1404

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار