دوره 31، شماره 251: هفته اول آبان ماه 1392:1422-1427

گزارش یک مورد بلوغ زودرس با هامارتوم هیپوتالاموس

زهرا علیان

چکیده


مقدمه: هامارتوم هیپوتالاموس یک علت نادر بلوغ زودرس مرکزی در دختران است. هامارتوم یک مالفورماسیون متشکل از توده‌ی اکتوپیک حاوی نرون‌های GnRh (Gonadotropin releasing hormone) است که به صورت ضربانی GnRh ترشح می‌کند.

گزارش مورد: یک دختر 5/1 ساله به علت بزرگی پستان‌ها و رویش موهای زهار به درمانگاه غدد اطفال ارجاع داده شد. در معاینات به عمل آمده، افزایش سطح هورمون‌های جنسی و استرادیول وجود داشت. در MRI (Magnetic resonance imaging) به عمل آمده از مغز بیمار، هامارتوم هیپوتالاموس مشخص شد و تشخیص بلوغ زودرس حقیقی برای وی مطرح شد. بیمار تحت درمان با آگونیست GnRh (دی فرلین) و جراحی گامانایف (Gamma knife) قرار گرفت و پس از 6 ماه، علایم بلوغ بیمار پسرفت کرد.

نتیجه‌گیری: این گزارش مورد، تأکیدی بر شناسایی زود هنگام علایم بلوغ در شیرخواران و تشخیص و درمان مناسب این بیماران است.


واژگان کلیدی


بلوغ زودرس؛ هامارتوم هیپوتالاموس؛ گامانایف

تمام متن:

PDF

مراجع


Muram D. Pediatric and adolescent gynecology. In: Pernol ML, Benson R. Current obstetric and gynecology diagnosis and treatment. 6th ed. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall; 1987. p. 771-2.

Kids Health. Precocious puberty [Online]. [cited 2008 Aug 1]; Available from: URL: http://kidshealth.org/parent/medical/sexual/precocious.html.

Kaplowitz PB, Oberfield SE. Reexamination of the age limit for defining when puberty is precocious in girls in the United States: implications for evaluation and treatment. Drug and Therapeutics and Executive Committees of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society. Pediatrics 1999; 104(4 Pt 1): 936-41.

Kaplan SL, Grumbach MM. Pathogenesis of sexual precocity. In Grumbach MM, Sizonenko PC, Aubert ML, editorss. Control of the. onset of puberty. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1990. P. 620-60.

Mahachoklertwattana P, Kaplan SL, Grumbach MM. The luteinizing hormone-releasing hormone-secreting hypothalamic hamartoma is a congenital malformation: natural history. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77(1): 118-24.

Palmert MR, Malin HV, Boepple PA. Unsustained or slowly progressive puberty in young girls: initial presentation and long-term follow-up of 20 untreated patients. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84(2): 415-23.

Akhtar H, Guha K, Nahar Z. Precocious puberty: a case report. TAJ 2008; 21(2): 177-9.

Acharya SV, Gopal RA, Menon PS, Bandgar TR, Shah NS. A rare case of central precocious puberty due to hypothalamic hamartoma diagnosed in utero. Endocr Pract 2010; 16(2): 237-40.

Bridges NA, Cooke A, Healy MJ, Hindmarsh PC, Brook CG. Ovaries in sexual precocity. Clin Endocrinol (Oxf) 1995; 42(2): 135-40.

Ivarsson SA, Nilsson KO, Persson PH. Ultrasonography of the pelvic organs in prepubertal and postpubertal girls. Arch Dis Child 1983; 58(5): 352-4.

Garibaldi LR, Aceto T, Jr., Weber C, Pang S. The relationship between luteinizing hormone and estradiol secretion in female precocious puberty: evaluation by sensitive gonadotropin assays and the leuprolide stimulation test. J Clin Endocrinol Metab 1993; 76(4): 851-6.

Sigurjonsdottir TJ, Hayles AB. Precocious puberty. A report of 96 cases. Am J Dis Child 1968; 115(3): 309-21.

Hochman HI, Judge DM, Reichlin S. Precocious puberty and hypothalamic hamartoma. Pediatrics 1981; 67(2): 236-44.

Turjman F, Xavier JL, Froment JC, Tran-Minh VA, David L, Lapras C. Late MR follow-up of hypothalamic hamartomas. Childs Nerv Syst 1996; 12(2): 63-8.

Daly DD, Mulder DW. Gelastic epilepsy. Neurology 1957; 7(3): 189-92.

Zuniga OF, Tanner SM, Wild WO, Mosier HD, Jr. Hamartoma of CNS associated with precocious puberty. Am J Dis Child 1983; 137(2): 127-33.

Freeman JL, Zacharin M, Rosenfeld JV, Harvey AS. The endocrinology of hypothalamic hamartoma surgery for intractable epilepsy. Epileptic Disord 2003; 5(4): 239-47.

Lee PA. Medroxyprogesterone therapy for sexual precocity in girls. Am J Dis Child 1981; 135(5): 443-5.

Sorgo W, Kiraly E, Homoki J, Heinze E, Teller WM, Bierich JR, et al. The effects of cyproterone acetate on statural growth in children with precocious puberty. Acta Endocrinol (Copenh) 1987; 115(1): 44-56.

Conn PM, Crowley WF, Jr. Gonadotropin-releasing hormone and its analogs. Annu Rev Med 1994; 45: 391-405.

Partsch CJ, Heger S, Sippell WG. Management and outcome of central precocious puberty. Clin Endocrinol (Oxf) 2002; 56(2): 129-48.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.