دوره 31، شماره 246: هفته چهارم شهریور ماه 1392:1124-1133

مقایسه‌ی رادیوگرافی قفسه‌ی صدری بیماران تب‌دار نوتروپنیک علامت‌دار و بدون علامت ریوی

محسن میدانی, شیدا ماهوش, آتوسا ادیبی, فرزین خوروش

چکیده


مقدمه: رادیوگرافی ساده‌ی قفسه‌ی صدری یک راهنمای سریع، اولیه، ارزان، در دسترس و با میزان اشعه‌ی پایین برای افتراق عفونت‌های مختلف یا اتیولوژی غیر عفونی بیماری‌های ریوی محسوب می‌شود و در موارد شک به پنومونی به طور وسیع انجام می‌شود. کاربرد معمول رادیوگرافی ساده‌ی قفسه‌ی صدری در ارزیابی بیماران تب‌دار نوتروپنیک بدون علایم ریوی نامشخص می‌باشد. هدف از انجام این مطالعه بررسی انجام رادیوگرافی ساده‌ی قفسه‌ی صدری به طور روتین در بیماران تب‌دار نوتروپنیک بدون علامت ریوی بود.

روش‌ها: در این مطالعه بیماران تب‌دار نوتروپنیک بیشتر از 18 سال بررسی شدند. شرح حال، معاینه‌ی فیزیکی، آزمایش خون، کشت خون، آزمایش ادرار و کشت ادرار برای آن‌ها انجام شد. با توجه به شرح حال، بیماران در دو گروه علامت‌دار و بدون علامت قرار گرفتند. دو عدد رادیوگرافی ساده‌ی قفسه‌ی صدری شامل خلفی- قدامی و نیم رخ از هر بیمار به عمل آمد. رادیوگرافی‌ها توسط یک متخصص رادیولوژی که از نتایج معاینه‌ی فیزیکی اطلاعی نداشت، بررسی شدند.

یافته‌ها: در این مطالعه فراوانی پنومونی در کل جمعیت 8/17 درصد و در گروه بدون علامت ریوی 8/6 درصد به دست آمد. فراوانی پنومونی در مردان به طور معنی‌داری بیشتر از زن‌ها بود (04/0 = P). همچنین با افزایش سن فراوانی پنومونی به طور معنی‌داری افزایش یافت (01/0 = P).

نتیجه‌گیری: با توجه به یافته‌های این مطالعه و تفاوت قابل توجه فراوانی پنومونی در این مطالعه در مقایسه با مطالعات مشابه، گرفتن رادیوگرافی ساده‌ی قفسه‌ی صدری به طور روتین در بیماران تب‌دار نوتروپنیک مرد بالای 50 سال پیشنهاد می‌شود.

 


واژگان کلیدی


پنومونی؛ تب؛ سرطان؛ رادیوگرافی قفسه‌ی صدری؛ نوتروپنی

تمام متن:

PDF

مراجع


Chanock S. Evolving risk factors for infectious complications of cancer therapy. Hematol Oncol Clin North Am 1993; 7(4): 771-93.

Höffken K Antibiotische therapie bei neutropenischem fieber. Onkologe 1995 ;1: 503-510.

Hiddemann W, Maschmeyer G, Runde V, Einsele H. (Prevention, diagnosis and therapy of infections in patients with malignant diseases. Internist (Berl) 1996; 37(12): 1212-24. [In German].

Maschmeyer G, Link H, Hiddemann W, Meyer P, Helmerking M, Eisenmann E, et al. Empirical antimicrobial therapy in neutropenic patients. Results of a multicenter study by the Infections in Hematology Study Group of the Paul Ehrlich Society. Med Klin (Munich) 1994; 89(3): 114-23. [In German].

Pizzo PA, Robichaud KJ, Gill FA, Witebsky FG. Empiric antibiotic and antifungal therapy for cancer patients with prolonged fever and granulocytopenia. Am J Med 1982; 72(1): 101-11.

Einsele H, Bertz H, Beyer J, Kiehl MG, Runde V, Kolb HJ, et al. Epidemiology and interventional treatment strategies of infectious complications after allogenic stem-cell transplantation. Dtsch Med Wochenschr 2001; 126(45): 1278-84. [In German].

Talcott JA, Siegel RD, Finberg R, Goldman L. Risk assessment in cancer patients with fever and neutropenia: a prospective, two-center validation of a prediction rule. J Clin Oncol 1992; 10(2): 316-22.

Jochelson MS, Altschuler J, Stomper PC. The yield of chest radiography in febrile and neutropenic patients. Ann Intern Med 1986; 105(5): 708-9.

Maschmeyer G. Pneumonia in febrile neutropenic patients: radiologic diagnosis. Curr Opin Oncol 2001; 13(4): 229-35.

Sickles EA, Greene WH, Wiernik PH. Clinical presentation of infection in granulocytopenic patients. Arch Intern Med 1975; 135(5): 715-9.

Azoulay E, Darmon M, Delclaux C, Fieux F, Bornstain C, Moreau D, et al. Deterioration of previous acute lung injury during neutropenia recovery. Crit Care Med 2002; 30(4): 781-6.

Donowitz GR, Harman C, Pope T, Stewart FM. The role of the chest roentgenogram in febrile neutropenic patients. Arch Intern Med 1991; 151(4): 701-4.

Rolston KV. New trends in patient management: risk-based therapy for febrile patients with neutropenia. Clin Infect Dis 1999; 29(3): 515-21.

Oude Nijhuis CS, Gietema JA, Vellenga E, Daenen SM, De Bont ES, Kamps WA, et al. Routine radiography does not have a role in the diagnostic evaluation of ambulatory adult febrile neutropenic cancer patients. Eur J Cancer 2003; 39(17): 2495-8.

Katz JA, Bash R, Rollins N, Cash J, Buchanan GR. The yield of routine chest radiography in children with cancer hospitalized for fever and neutropenia. Cancer 1991; 68(5): 940-3.

Renoult E, Buteau C, Turgeon N, Moghrabi A, Duval M, Tapiero B. Is routine chest radiography necessary for the initial evaluation of fever in neutropenic children with cancer? Pediatr Blood Cancer 2004; 43(3): 224-8.

Feusner J, Cohen R, O'Leary M, Beach B. Use of routine chest radiography in the evaluation of fever in neutropenic pediatric oncology patients. J Clin Oncol 1988; 6(11): 1699-702.

Korones DN, Hussong MR, Gullace MA. Routine chest radiography of children with cancer hospitalized for fever and neutropenia: is it really necessary? Cancer 1997; 80(6): 1160-4.

Hann I, Viscoli C, Paesmans M, Gaya H, Glauser M. A comparison of outcome from febrile neutropenic episodes in children compared with adults: results from four EORTC studies. International Antimicrobial Therapy Cooperative Group (IATCG) of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Br J Haematol 1997; 99(3): 580-8.

Heussel CP, Kauczor HU, Heussel G, Derigs HG, Thelen M. Looking for the cause in neutropenic fever. Imaging diagnostics. Radiologe 2000; 40(1): 88-101. [In German].

Rossini F, Verga M, Pioltelli P, Giltri G, Sancassani V, Pogliani EM, et al. Incidence and outcome of pneumonia in patients with acute leukemia receiving first induction therapy with anthracycline-containing regimens. Haematologica 2000; 85(12): 1255-60.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.