دوره 32، شماره 308: هفته اول دی ماه 1393:1845-1854

بررسی اثر کلرید روی در کنترل خونریزی کبدی؛ مطالعه‌ی مدل حیوانی

سعید نوری, محمدرضا شریف

چکیده


مقدمه: کنترل خونریزی پارانشیمی به خصوص در بافت کبد، با وجود پیشرفت علم جراحی، کماکان یکی از چالش‌های روبه‌روی جراحان برای حفظ جان بیماران می‌باشد. یک رقابت پژوهشی بر سر معرفی روش مؤثرتر بین پژوهشگران این زمینه وجود دارد. این مطالعه به منظور تعیین اثر هموستاتیک کلرید روی در کنترل خونریزی بافت پارانشیمی کبدی انجام گردید.

روش‌ها: در این مطالعه‌ی مدل حیوانی، از 60 موش نر ویستار استفاده شد. بر روی کبد هر موش، برشی به طول cm 2 و عمق cm 5/0 داده شد و زمان برقراری هموستاز با استفاده از غلظت‌های مختلف کلرید روی (5، 10، 15، 25 و 50 درصد) و روش کنترل (کنترل خون‌ریزی به‌وسیله‌ی بخیه زدن)، میزان خونریزی اندازه‌گیری شد.

یافته‌ها: در تمامی گروه‌ها هموستاز کبدی به طور کامل برقرار شد. بین گروه‌های غلظتی کلرید روی در مقایسه با گروه بخیه (گروه شاهد) اختلاف معنی‌دار وجود داشت و زمان مورد نیاز برای برقراری هموستاز با استفاده از غلظت‌های مختلف کلرید روی، نسبت به روش بخیه زدن کمتر بود (001/0 > P). در تمامی گروه‌های غلظتی 5، 10 و 15 درصد کلرید روی و همچنین گروه شاهد (بخیه) درجه‌ی پاتولوژی 1 مشاهده شد. در گروه‌های غلظتی 25 و 50 درصد کلرید روی به ترتیب 70 و 80 درصد درجه‌ی پاتولوژی 2 مشاهده شد.

نتیجه‌گیری: کلرید روی یک ماده‌ی هموستاتیک مؤثر در کنترل خونریزی بافت پارانشیمی کبد در مدل حیوانی می‌باشد و در کمترین غلظت به کار رفته (5 درصد) نیز قادر به کنترل کامل خونریزی کبدی می‌باشد.

 


واژگان کلیدی


هموستاز؛ کلرید روی؛ کبد

تمام متن:

PDF

مراجع


Sauaia A, Moore FA, Moore EE, Moser KS, Brennan R, Read RA, et al. Epidemiology of trauma deaths: a reassessment. J Trauma 1995; 38(2): 185-93.

Baykul T, Alanoglu EG, Kocer G. Use of Ankaferd Blood Stopper as a hemostatic agent: a clinical experience. J Contemp Dent Pract 2010; 11(1): E088-E094.

McBee WL, Koerner KR. Review of hemostatic agents used in dentistry. Dent Today 2005; 24(3): 62-5.

Lemon RR, Steele PJ, Jeansonne BG. Ferric sulfate hemostasis: effect on osseous wound healing. Left in situ for maximum exposure. J Endod 1993; 19(4): 170-3.

Odabas ME, Erturk M, Cinar C, Tuzuner T, Tulunoglu O. Cytotoxicity of a new hemostatic agent on human pulp fibroblasts in vitro. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011; 16(4): e584-e587.

Goker H, Haznedaroglu IC, Ercetin S, Kirazli S, Akman U, Ozturk Y, et al. Haemostatic actions of the folkloric medicinal plant extract Ankaferd Blood Stopper. J Int Med Res 2008; 36(1): 163-70.

Meric TA, Korkut AY, Kahya V, Gedikli O. Prospective, randomized, controlled clinical trial of Ankaferd Blood Stopper in patients with acute anterior epistaxis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010; 267(9): 1377-81.

Cinar C, Odabas ME, Akca G, Isik B. Antibacterial effect of a new haemostatic agent on oral microorganisms. J Clin Exp Dent 2012; 4(3): e151-e155.

Schriver DA, White CB, Sandor A, Rosenthale ME. A profile of the rat gastrointestinal toxicity of drugs used to treat inflammatory diseases. Toxicol Appl Pharmacol 1975; 32(1): 73-83.

Kragh JF, Jr., Littrel ML, Jones JA, Walters TJ, Baer DG, Wade CE, et al. Battle casualty survival with emergency tourniquet use to stop limb bleeding. J Emerg Med 2011; 41(6): 590-7.

Kragh JF, Jr., Murphy C, Dubick MA, Baer DG, Johnson J, Blackbourne LH. New tourniquet device concepts for battlefield hemorrhage control. US Army Med Dep J 2011; 38-48.

Clark WR, Jr., Leather RP. Hemostasis during liver resections. Surgery 1970; 67(3): 556-7.

Cogbill TH, Moore EE, Jurkovich GJ, Feliciano DV, Morris JA, Mucha P. Severe hepatic trauma: a multi-center experience with 1,335 liver injuries. J Trauma 1988; 28(10): 1433-8.

Beal SL. Fatal hepatic hemorrhage: an unresolved problem in the management of complex liver injuries. J Trauma 1990; 30(2): 163-9.

Saifi J, Fortune JB, Graca L, Shah DM. Benefits of intra-abdominal pack placement for the management of nonmechanical hemorrhage. Arch Surg 1990; 125(1): 119-22.

Dodd GD, III, Soulen MC, Kane RA, Livraghi T, Lees WR, Yamashita Y, et al. Minimally invasive treatment of malignant hepatic tumors: at the threshold of a major breakthrough. Radiographics 2000; 20(1): 9-27.

Ho J, Hruza G. Hydrophilic polymers with potassium salt and microporous polysaccharides for use as hemostatic agents. Dermatol Surg 2007; 33(12): 1430-3.

Kakimoto M, Tokita H, Okamura T, Yoshino K. A chemical hemostatic technique for bleeding from malignant wounds. J Palliat Med 2010; 13(1): 11-3.

Palm MD, Altman JS. Topical hemostatic agents: a review. Dermatol Surg 2008; 34(4): 431-45.

Nouri S, Sharif MR. Efficacy and safety of ferric chloride in controlling hepatic bleeding; an animal model study. Hepat Mon 2014; 14(6): e18652.

Cue JI, Cryer HG, Miller FB, Richardson JD, Polk HC, Jr. Packing and planned reexploration for hepatic and retroperitoneal hemorrhage: critical refinements of a useful technique. J Trauma 1990; 30(8): 1007-11.

Wadia Y, Xie H, Kajitani M. Liver repair and hemorrhage control by using laser soldering of liquid albumin in a porcine model. Lasers Surg Med 2000; 27(4): 319-28.

David RJ, Franklin GA, Lukan JK, Carrillo EH, Spain DA, Miller FB, et al. Evolution in the management of hepatic trauma: a 25-year perspective. Ann Surg 2000; 232(3): 324-30.

Pachter HL, Hofstetter SR. The current status of nonoperative management of adult blunt hepatic injuries. Am J Surg 1995; 169(4): 442-54.

Carrillo EH, Richardson JD. The current management of hepatic trauma. Adv Surg 2001; 35: 39-59.

Berrevoet F, de Hemptinne B. Use of topical hemostatic agents during liver resection. Dig Surg 2007; 24(4): 288-93.

Heaton N. Advances and methods in liver surgery: haemostasis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2005; 17(Suppl 1): S3-12.

Chapman WC, Clavien PA, Fung J, Khanna A, Bonham A. Effective control of hepatic bleeding with a novel collagen-based composite combined with autologous plasma: results of a randomized controlled trial. Arch Surg 2000; 135(10): 1200-4.

Schwartz M, Madariaga J, Hirose R, Shaver TR, Sher L, Chari R, et al. Comparison of a new fibrin sealant with standard topical hemostatic agents. Arch Surg 2004; 139(11): 1148-54.

Jackson MR. Fibrin sealants in surgical practice: An overview. Am J Surg 2001; 182(2 Suppl): 1S-7S.

Kim S, Rethnam S. Hemostasis in endodontic microsurgery. Dent Clin North Am 1997; 41(3): 499-51.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.