هفته دوم فروردین ماه 1390:56-64

تأثیر تزريق هم زمان واکسن هپاتيت B و دوگانه بر سطح آنتی بادی ضد هپاتيت B در بيماران تحت دياليز

شهرزاد شهیدی, نسرین نامداری فرقانی, مژگان مرتضوی, سمیه صادقی, هما ریحانی, بهزاد حیدریان

چکیده


مقدمه: توليد آنتی‌بادی به علل مختلفی در بيماران دياليزی مختل است. راه‌های گوناگونی جهت بهبود پاسخ به واکسن هپاتيت B در اين بيماران وجود دارد. در این مطالعه درصدد برآمديم تا اثر واکسن دوگانه بر ميزان پاسخ‌دهی به واکسن هپاتيت B را بررسی کنيم.

روش‌ها: 43 بيمار همودياليزي و 20 بيمار دياليز صفاقي که به يک دوره‌ی کامل واکسيناسيون هپاتيت B پاسخ نداده بودند، انتخاب شده و به دو گروه A (30 بيمار) و گروه B (33 بيمار) تقسیم شدند. واکسن هپاتيت B به ميزان چهل ميکروگرم در فواصل صفر، 1 و 6 ماه به بيماران تزريق شد. در گروه A هم‌زمان با دوز صفر، واکسن دوگانه نيز تزريق شد. در فواصل 1 تا 2 ماه و 6 ماه بعد از اتمام واکسيناسيون، سطح آنتي‌بادي برعليه هپاتيت B (HBS Ab) اندازه گيري شد.

یافته‌ها: ميزان پاسخ به واکسن در بيماران گروه A، در ماه‌های اول 96 درصد در مقابل 9/83 درصد در بیماران گروه B (7/0 = P) و در ماه ششم 5/87 درصد در مقابل3/83 درصد (34/0 < P). پاسخ‌دهي به واکسن در بيماران مبتلا به هپاتيت C کمتر از بيماران غير مبتلا به هپاتيت C (02/0 = P) بود و در بيماران جوان بهتر از بيماران مسن به واکسیناسیون پاسخ داده بودند (005/0 = P و 339/0 = r).

نتیجه‌گیری: تزريق واکسن دوگانه همراه با واکسن هپاتيت B تأثیری در تداوم پاسخ به واکسن هپاتيت B ندارد. ميزان پاسخ به واکسن در بيماران مسن کمتر از افراد جوان و در بيماران مبتلا به عفونت هم‌زمان هپاتيت C کمتر از افراد غير مبتلا به عفونت هپاتيت C است.


واژگان کلیدی


همودياليز؛ دياليز صفاقي؛ واکسن هپاتيت B؛ واکسن دوگانه

تمام متن:

PDF

مراجع


Agrawal S, Gollapudi P, Elahimehr R, Pahl MV, Vaziri ND. Effects of end-stage renal disease and haemodialysis on dendritic cell subsets and basal and LPS-stimulated cytokine production. Neph-rol Dial Transplant 2010; 25(3): 737-46.

Pahl MV, Gollapudi S, Sepassi L, Gollapudi P, Elahimehr R, Vaziri ND. Effect of end-stage re-nal disease on B-lymphocyte subpopulations, IL-7, BAFF and BAFF receptor expression. Nephrol Dial Transplant 2010; 25(1): 205-12.

Ocak S, Eskiocak AF. The evaluation of im-mune responses to hepatitis B vaccination in di-abetic and non-diabetic haemodialysis patients and the use of tetanus toxoid. Nephrology (Carl-ton) 2008; 13(6): 487-91.

Himmelfarb J, Chuang P, Schulman G. Hemodi-alysis. In: Brenner BM, Rector FC, Editors. Brenner and Rector's The Kidney. 8th ed. Phila-delphia: Saunders Elsevier; 2007. p. 1193-4.

Ibrahim S, el-Din S, Bazzal I. Antibody level after hepatitis-B vaccination in hemodialysis pa-tients: impact of dialysis adequacy, chronic in-flammation, local endemicity and nutritional status. J Natl Med Assoc 2006; 98(12): 1953-7.

Ramezani A, Velayati AA, Eslamifar A, Banifazl M, Ahmadi F, Maziar S, et al. Persis-tence of hepatitis B vaccine immunity in hemo-dialysis patients. Ther Apher Dial 2008; 12(2): 143-6.

Buti M, Viladomiu L, Jardi R, Olmos A, Rodri-guez JA, Bartolome J, et al. Long-term immuno-genicity and efficacy of hepatitis B vaccine in hemodialysis patients. Am J Nephrol 1992; 12(3): 144-7.

Kara IH, Yilmaz ME, Suner A, Kadiroglu AK, Isikoglu B. The evaluation of immune responses that occur after HBV infection and HBV vac-cination in hemodialysis patients. Vaccine 2004; 22(29-30): 3963-7.

Navarro JF, Teruel JL, Mateos ML, Marcen R, Ortuno J. Antibody level after hepatitis B vac-cination in hemodialysis patients: influence of hepatitis C virus infection. Am J Nephrol 1996; 16(2): 95-7.

Liu YL, Kao MT, Huang CC. A comparison of responsiveness to hepatitis B vaccination in pa-tients on hemodialysis and peritoneal dialysis. Vaccine 2005; 23(30): 3957-60.

Tsouchnikas I, Dounousi E, Xanthopoulou K, Papakonstantinou S, Thomoglou V, Tsakiris D. Loss of hepatitis B immunity in hemodialysis patients acquired either naturally or after vac-cination. Clin Nephrol 2007; 68(4): 228-34.

Keating GM, Noble S. Recombinant hepatitis B vaccine (Engerix-B): a review of its immunogen-icity and protective efficacy against hepatitis B. Drugs 2003; 63(10): 1021-51.

Jadoul M, Goubau P. Is anti-hepatitis B virus (HBV) immunization successful in elderly he-modialysis (HD) patients? Clin Nephrol 2002; 58(4): 301-4.

Kovacic V, Sain M, Vukman V. Efficient hae-modialysis improves the response to hepatitis B virus vaccination. Intervirology 2002; 45(3): 172-6.

Fernandez E, Betriu MA, Gomez R, Montoliu J. Response to the hepatitis B virus vaccine in haemodialysis patients: influence of malnutri-tion and its importance as a risk factor for mor-bidity and mortality. Nephrol Dial Transplant 1996; 11(8): 1559-63.

Kayatas M. Levamisole treatment enhances protective antibody response to hepatitis B vac-cination in hemodialysis patients. Artif Organs 2002; 26(6): 492-6.

Perez-Garcia R, Perez-Garcia A, Verbeelen D, Bernstein ED, Villarrubia VG, Alvarez-Mon M. AM3 (Inmunoferon) as an adjuvant to hepatitis B vaccination in hemodialysis patients. Kidney Int 2002; 61(5): 1845-52.

Singh NP, Mandal SK, Thakur A, Kapoor D, Anuradha S, Prakash A, et al. Efficacy of GM-CSF as an adjuvant to hepatitis B vaccination in patients with chronic renal failure--results of a prospective, randomized trial. Ren Fail 2003; 25(2): 255-66.

Kapoor D, Aggarwal SR, Singh NP, Thakur V, Sarin SK. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor enhances the efficacy of hep-atitis B virus vaccine in previously unvaccinated haemodialysis patients. J Viral Hepat 1999; 6(5): 405-9.

Sonmez E, Sonmez AS, Bayindir Y, Coskun D, Ariturk S. Antihepatitis B response to hepatitis B vaccine administered simultaneously with teta-nus toxoid in nonresponder individuals. Vaccine 2002; 21(3-4): 243-6.

Fabrizi F, Andrulli S, Bacchini G, Corti M, Loca-telli F. Intradermal versus intramuscular hepatitis b re-vaccination in non-responsive chronic dialy-sis patients: a prospective randomized study with cost-effectiveness evaluation. Nephrol Dial Transplant 1997; 12(6): 1204-11.

Bouts AH, Davin JC, Krediet RT, Monnens LA, Nauta J, Schroder CH, et al. Children with chron-ic renal failure have reduced numbers of memory B cells. Clin Exp Immunol 2004; 137(3): 589-94.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.