دوره 33، شماره 353: هفته اول آذر ماه 1394:1641-1648

بررسی توزیع فراوانی گزارش ASC-US، ASC-H، LSIL و HSIL در نمونه‌های پاپ اسمیر زنان مراجعه کننده به آزمایشگاه پاتولوژی مرکز آموزشی- درمانی الزهرای (س) اصفهان طی سال‌های 93-1387

آذر برادران, محسن فضیلت, نوشین افشار مقدم, علی مهرابی کوشکی

چکیده


مقدمه: گزارش‌های وجود ASC-US (Atypical squamous cells of undetermined significance)، ASC-H (Atypical squamous cells- cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion)، LSIL (Low-grade squamous intraepithelial lesion) و HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesion) در پاپ اسمیر از جمله گزارش‌هایی هستند که نیاز به پی‌گیری دارند. این مطالعه، با هدف تعیین فراوانی ASC-US، ASC-H، LSIL و HSIL در گزارش‌های پاپ اسمیر در بزرگ‌ترین مرکز آموزشی- درمانی شهر اصفهان انجام شد.

روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی- تحلیلی، در سال 1393 در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان انجام شد. کلیه‌ی گزارش‌های ASC-US، ASC-H، LSIL و HSIL در پاپ اسمیر، از ابتدای سال 1387 تا پایان 3 ماهه‌ی اول 1393 به همراه مشخصات دموگرافیک بیماران از جمله سن، از طریق نرم‌افزار بخش پاتولوژی استخراج و موارد نقص اطلاعات در تماس با بیماران برطرف شد. گزارش‌های دارای نقص اطلاعات در صورت عدم امکان دسترسی به بیمار، از مطالعه حذف شد. اطلاعات جمع‌آوری شده با استفاده از نرم‌افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد.

یافته‌ها: از مجموع 10754 گزارش پاپ اسمیر در این بازه‌ی زمانی، 46 نمونه (42/0 درصد) دارای یکی از گزارش‌های ASC-US، ASC-H، LSIL یا HSIL بودند. از این 46 مورد، 36 مورد (3/78 درصد) از نوع ASC-US، 6 مورد (0/13 درصد) از نوع ASC-H، 3 مورد (5/6 درصد) از نوع LSIL و 1 مورد (2/2 درصد) از نوع HISL بود. بیشترین فراوانی این گزارش‌ها مربوط به سال‌های 1387 و 1388 با فراوانی 13 مورد در هر سال بود.

نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه نشان دهنده‌ی شیوع پایین موارد ASC-US، ASC-H، LSIL و HSIL در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان الزهرای (س) اصفهان است. با این وجود، از آن جا که آزمایش پاپ اسمیر در مراکز مختلف دولتی و خصوصی انجام می‌شود و مانند هر بررسی آزمایشگاهی دیگر، دارای موارد مثبت کاذب و منفی کاذب است، لازم است برای تعیین فراوانی این یافته‌های غیر طبیعی در سلول‌های اپی‌تلیال سنگ‌فرشی در سطح استان اصفهان، مطالعه‌ای مشابه در سطح وسیع‌تر و در تمام مناطق استان انجام شود.


واژگان کلیدی


پاپ اسمیر؛ Atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US)؛ Atypical squamous cells- cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H)؛ Low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL)؛ High-grade squamous intraepithelial les

تمام متن:

PDF

مراجع


Rosai J. Rosai and Ackerman's surgical Pathology. 10th ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2011.

Sherman ME, Kurman RJ. Intraepithelial carcinoma of the cervix: reflections on half a century of progress. Cancer 1998; 83(11): 2243-6.

Vooijs PG, Elias A, van der Graaf Y, Veling S. Relationship between the diagnosis of epithelial abnormalities and the composition of cervical smears. Acta Cytol 1985; 29(3): 323-8.

Willett GD, Kurman RJ, Reid R, Greenberg M, Jenson AB, Lorincz AT. Correlation of the histologic appearance of intraepithelial neoplasia of the cervix with human papillomavirus types. Emphasis on low grade lesions including so-called flat condyloma. Int J Gynecol Pathol 1989; 8(1): 18-25.

Nobbenhuis MA, Walboomers JM, Helmerhorst TJ, Rozendaal L, Remmink AJ, Risse EK, et al. Relation of human papillomavirus status to cervical lesions and consequences for cervical-cancer screening: a prospective study. Lancet 1999; 354(9172): 20-5.

Trevathan E, Layde P, Webster LA, Adams JB, Benigno BB, Ory H. Cigarette smoking and dysplasia and carcinoma in situ of the uterine cervix. JAMA 1983; 250(4): 499-502.

Montz FJ, Monk BJ, Fowler JM, Nguyen L. Natural history of the minimally abnormal Papanicolaou smear. Obstet Gynecol 1992; 80(3 Pt 1): 385-8.

Ursin G, Peters RK, Henderson BE, d'Ablaing G, III, Monroe KR, Pike MC. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. Lancet 1994; 344(8934): 1390-4.

Kwasniewska A, Tukendorf A, Semczuk M. Folate deficiency and cervical intraepithelial neoplasia. Eur J Gynaecol Oncol 1997; 18(6): 526-30.

de Vet HC, Knipschild PG, Willebrand D, Schouten HJ, Sturmans F. The effect of beta-carotene on the regression and progression of cervical dysplasia: a clinical experiment. J Clin Epidemiol 1991; 44(3): 273-83.

Papanicolaou GN, Traut HF. The diagnostic value of vaginal smears in carcinoma of the uterus. 1941. Arch Pathol Lab Med 1997; 121(3): 211-24.

Richart RM. Influence of diagnostic and therapeutic procedures on the distribution of cervical intraepithelial neoplasia. Cancer 1966; 19(11): 1635-8.

Aggarwal P. Cervical cancer: Can it be prevented? World J Clin Oncol 2014; 5(4): 775-80.

The 1988 Bethesda System for reporting cervical/vaginal cytological diagnoses. National Cancer Institute Workshop. JAMA 1989; 262(7): 931-4.

Smith JH. Bethesda 2001. Cytopathology 2002; 13(1): 4-10.

Ehdaeevand F, Neeknejad MT, Aminisani N, Chinifroush M. Cervix dysplasia in 5000 pap smears in Ardabil. J Ardabil Univ Med Sci 2005, 5(1): 22-5. [In Persian].

Almasi Nokiani F, Akbari H. Prevalence of invasive and pre-invasive cervical lesions in Kermanshah (2003-2007). J Qazvin Univ Med Sci 2009; 13(1): 42-8. [In Persian].

Mao C, Balasubramanian A, Koutsky LA. Should liquid-based cytology be repeated at the time of colposcopy? J Low Genit Tract Dis 9:82-8 2005.

Oncins R, Fuente C, Najar M. Descriptive study of cervical intraepithelial neoplasia grade III (CIN III) cases in the area of the hospital of Barbastro. Aten Primaria 2001; 28(7): 457-62. [In Spanish].




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.