دوره 33، شماره 342: هفته دوم شهریور ماه 1394:1086-1094

مقایسه‌ی تغییرات همودینامیک حین و بعد از عمل جراحی پیوند عروق کرونر قلب با دو روش بیهوشی عمومی با پروپوفول و ایزوفلوران

کیوان باقری, سید محمدرضا صفوی , فهیمه محب محمدی

چکیده


مقدمه: با توجه به اهمیت تغییرات همودینامیک حین و پس از عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر و اثرات مهم این تغییرات بر روی عوارض پس از جراحی و با توجه به این که مطالعه‌ای جهت مقایسه‌ی اثرات دو داروی پروپوفول و ایزوفلوران بر روی تغییرات همودینامیک مربوط به عمل بای‌پس عروق کرونر انجام نشده بود، مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی و مقایسه‌ی اثرات این دو دارو انجام شد.

روش‌ها: این مطالعه، یك مطالعه‌ی كارآزمایی بالینی بود که در سال 1393 در بیمارستان شهید دکتر چمران اصفهان، بر روی 89 نفر از بیماران با محدوده‌ی سنی 70-40 سال که تحت عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر قلب قرار گرفته بودند، انجام شد. افراد مورد مطالعه، در دو گروه دریافت کننده‌ی ایزوفلوران و پروپوفول تقسیم شدند و تغییرات همودینامیک حین عمل بای‌پس عروق کرونر قلب، هر 30 دقیقه تا پایان عمل و بعد از عمل بای‌پس عروق کرونر قلب در بخش مراقبت‌های ویژه هر دو ساعت تا شش ساعت بررسی و مقایسه گردید.

یافته‌ها: بر اساس آزمون Repeated measures ANOVA (Repeated measures analysis of variance)، تفاوت دو گروه از نظر فشار خون سیستول (475/0 = P)، فشار خون دیاستول (885/0 = P)، ضربان قلب (130/0 = P)، فشار نبض (572/0 = P) و درصد اشباع اکسیژن شریانی (425/0 = P) در 10 نوبت اندازه‌گیری (به ترتیب قبل از پمپ، شروع پمپ، 30، 60، 90 و 120 دقیقه بعد از شروع پمپ، بلافاصله بعد از اتمام پمپ و 2، 6 و 8 ساعت بعد از ورود به بخش مراقبت‌های ویژه) معنی‌دار نبود.

نتیجه‌گیری: در مطالعه‌ی حاضر، دو داروی ایزوفلوران و پروپوفول موجب اختلاف معنی‌داری در متغیرهای همودینامیک قبل، حین و بعد از عمل بای‌پس عروق کرونر قلب نشدند.


واژگان کلیدی


پروپوفول؛ ایزوفلوران؛ پیوند عروق کرونر؛ همودینامیک

تمام متن:

PDF

مراجع


Kabukcu HK, Sahin N, Temel Y, Titiz TA. Hemodynamics in coronary artery bypass surgery: effects of intraoperative dexmedetomidine administration. Anaesthesist 2011; 60(5): 427-31.

Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P, Fisher LD, Takaro T, Kennedy JW, et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet 1994; 344(8922): 563-70.

Bignami E, Biondi-Zoccai G, Landoni G, Fochi O, Testa V, Sheiban I, et al. Volatile anesthetics reduce mortality in cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2009; 23(5): 594-9.

Huiku M, Uutela K, van Gils M, Korhonen I, Kymalainen M, Merilainen P, et al. Assessment of surgical stress during general anaesthesia. Br J Anaesth 2007; 98(4): 447-55.

Oztekin I, Gokdogan S, Oztekin DS, Issever H, Goksel O, Canik S. Effects of propofol and midazolam on lipids, glucose, and plasma osmolality during and in the early postoperative period following coronary artery bypass graft surgery: a randomized trial. Yakugaku Zasshi 2007; 127(1): 173-82.

Yao YT, Li LH. Sevoflurane versus propofol for myocardial protection in patients undergoing coronary artery bypass grafting surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Chin Med Sci J 2009; 24(3): 133-41.

Desborough JP. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth 2000; 85(1): 109-17.

Aronson S, Fontes ML, Miao Y, Mangano DT. Risk index for perioperative renal dysfunction/failure: critical dependence on pulse pressure hypertension. Circulation 2007; 115(6): 733-42.

Fontes ML, Aronson S, Mathew JP, Miao Y, Drenger B, Barash PG, et al. Pulse pressure and risk of adverse outcome in coronary bypass surgery. Anesth Analg 2008; 107(4): 1122-9.

Bucerius J, Gummert JF, Borger MA, Walther T, Doll N, Falk V, et al. Predictors of delirium after cardiac surgery delirium: effect of beating-heart (off-pump) surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127(1): 57-64.

Reich DL, Bodian CA, Krol M, Kuroda M, Osinski T, Thys DM. Intraoperative hemodynamic predictors of mortality, stroke, and myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Anesth Analg 1999; 89(4): 814-22.

Baumert JH, Hein M, Hecker KE, Satlow S, Neef P, Rossaint R. Xenon or propofol anaesthesia for patients at cardiovascular risk in non-cardiac surgery. Br J Anaesth 2008; 100(5): 605-11.

Jakobsen CJ, Berg H, Hindsholm KB, Faddy N, Sloth E. The influence of propofol versus sevoflurane anesthesia on outcome in 10,535 cardiac surgical procedures. J Cardiothorac Vasc Anesth 2007; 21(5): 664-71.

Gold JP, Charlson ME, Williams-Russo P, Szatrowski TP, Peterson JC, Pirraglia PA, et al. Improvement of outcomes after coronary artery bypass. A randomized trial comparing intraoperative high versus low mean arterial pressure. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110(5): 1302-11.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.