دوره 34، شماره 393: هفته اول مهر ماه 1395:893-900

بررسي مقایسه‌ای تأثیر تجويز دزهاي متفاوت لابتالول وریدی قبل از القای بیهوشی بر پاسخ قلبي- عروقي بعد از لارنگوسکوپی و لوله‌گذاري تراشه

عظیم هنرمند, محمدرضا صفوی, نیلوفر کیانی, نینا کیانی, الناز کشاورزی

چکیده


چکیده

مقدمه: این مطالعه با هدف تعيين تأثير تجويز دزهاي متفاوت لابتالول وریدی قبل از القای بیهوشی بر پاسخ قلبي- عروقي بعد از لارنگوسکوپی و لوله‌گذاري تراشه در مقايسه با گروه شاهد طراحی و اجرا شد.

روش‌ها: در این مطالعه‌ی كارآزمايي باليني، 180 بیمار تحت عمل جراحی در چهار گروه 45 نفره توزیع شدند. به ترتیب 4/0، 0/1 و 0/2 میلی‌گرم/کیلوگرم لابتالول و نرمال سالين در 5 دقيقه قبل از لارنگوسكوپي به طریق وریدی به ایشان تزریق شد و تغییرات همودینایک در طی لارنگوسکوپی در چهار گروه مقایسه شد.

یافته‌ها: طی مدت مطالعه، هیچ بیماری از گروه 4/0 میلی‌گرم/کیلوگرم و 1 میلی‌گرم/کیلوگرم لابتالول دچار تاکی‌کاردی و برادی‌کاردی نشد، اما گروه 2 میلی‌گرم/کیلوگرم لابتالول، در بدو لارنگوسکوپی در دقایق 1، 3، 5، 10، 30 و 60 به ترتیب 3/13، 2/2، 1/11، 8/37، 9/28 و 4/24 درصد دچار برادی‌کاردی شدند. در گروه شاهد 7 بیمار (6/15 درصد) دچار برادی‌کاردی شدند و بروز برادی‌کاردی از دقیقه‌ی 5 تا دقیقه‌ی 60 بین چهار گروه اختلاف معنی‌دار داشت (050/0 > P). در مدت مطالعه، هیچ بیماری از دریافت کنندگان دزهای مختلف لابتالول دچار تاکی‌کاردی نشد، اما گروه شاهد در بدو لارنگوسکوپی در دقایق 1، 3، 5 و 10 به ترتیب 1/11، 0/40، 1/31 و 0/20 درصد دچار تاکی‌کاردی شدند و این اختلاف معنی‌دار بود (050/0 > P).

نتیجه‌گیری: تزریق وریدی 1 میلی‌گرم/کیلوگرم لابتالول در بیماران تحت لارنگوسکوپی با ثبات مطلوب‌تر همودینامیک و کمترین بروز برادی‌کاردی، تاکی‌کاردی و هیپرتانسیون همراه می‌باشد و استفاده از این دز قبل از لارنگوسکوپی، مطلوب‌تر است.


واژگان کلیدی


لابتالول؛ لارنگوسکوپی؛ همودینامیک

تمام متن:

PDF

مراجع


Curry P, Viernes D, Sharma D. Perioperative management of traumatic brain injury. Int J Crit Illn Inj Sci 2011; 1(1): 27-35.

Zygun DA, Steiner LA, Johnston AJ, Hutchinson PJ, Al-Rawi PG, Chatfield D, et al. Hyperglycemia and brain tissue pH after traumatic brain injury. Neurosurgery 2004; 55(4): 877-81.

Hill J, Zhao J, Dash PK. High blood glucose does not adversely affect outcome in moderately brain-injured rodents. J Neurotrauma 2010; 27(8): 1439-48.

Pulsinelli WA, Waldman S, Rawlinson D, Plum F. Moderate hyperglycemia augments ischemic brain damage: a neuropathologic study in the rat. Neurology 1982; 32(11): 1239-46.

Chung PC, Ng YT, Hsieh JR, Yang MW, Li AH. Labetalol pretreatment reduces blood pressure instability during surgical resection of pheochromocytoma. J Formos Med Assoc 2006; 105(3): 189-93.

Vigil-De Gracia P, Lasso M, Ruiz E, Vega-Malek JC, de Mena FT, Lopez JC. Severe hypertension in pregnancy: hydralazine or labetalol. A randomized clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006; 128(1-2): 157-62.

Dietrich WD, Alonso O, Busto R. Moderate hyperglycemia worsens acute blood-brain barrier injury after forebrain ischemia in rats. Stroke 1993; 24(1): 111-6.

Jeremitsky E, Omert LA, Dunham CM, Wilberger J, Rodriguez A. The impact of hyperglycemia on patients with severe brain injury. J Trauma 2005; 58(1): 47-50.

McCowen KC, Malhotra A, Bistrian BR. Stress-induced hyperglycemia. Crit Care Clin 2001; 17(1): 107-24.

Miller RD, Eriksson LI. Miller's anesthesia. Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences; 2009.

Van den Berghe G, Wilmer A, Hermans G, Meersseman W, Wouters PJ, Milants I, et al. Intensive insulin therapy in the medical ICU. N Engl J Med 2006; 354(5): 449-61.

Jabalameli M, Naghibi K, Sheibani S. Comparison of plasma glucose level among traumatic patients in casualty and emergency department. J Qazvin Univ Med Sci 2010; 14(2): 42-6. [In Persian].

Laird AM, Miller PR, Kilgo PD, Meredith JW, Chang MC. Relationship of early hyperglycemia to mortality in trauma patients. J Trauma 2004; 56(5): 1058-62.

Desai D, March R, Watters JM. Hyperglycemia after trauma increases with age. J Trauma 1989; 29(6): 719-23.

Singh SP, Quadir A, Malhotra P. Comparison of esmolol and labetalol, in low doses, for attenuation of sympathomimetic response to laryngoscopy and intubation. Saudi J Anaesth 2010; 4(3): 163-8.

Goldberg ME, McNulty S, Levette A, Goldman S. Intravenous labetalol for induced hypotension in an adult patient undergoing coarctation repair. J Cardio Anesthesia 1988; 2(5): 673-7.

Roelofse JA, Shipton EA, Joubert JJ, Grotepass FW. A comparison of labetalol, acebutolol, and lidocaine for controlling the cardiovascular responses to endotracheal intubation for oral surgical procedures. J Oral Maxillofac Surg 1987; 45(10): 835-41.

Inada E, Cullen DJ, Nemeskal AR, Teplick R. Effect of labetalol or lidocaine on the hemodynamic response to intubation: a controlled randomized double-blind study. J Clin Anesth 1989; 1(3): 207-13.

Chung KS, Sinatra RS, Chung JH. The effect of an intermediate dose of labetalol on heart rate and blood pressure responses to laryngoscopy and intubation. J Clin Anesth 1992; 4(1): 11-5.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.