دوره 34، شماره 415: هفته سوم اسفند ماه 1395:1653-1659

تأثیر تجويز ترانگزامیک اسید وريدي بر خونريزي و رضایت جراحی حين عمل ماستوئیدکتومی

امید آقاداودی, میلاد بنكدار هاشمی, حمید هاشم‌پور

چکیده


مقدمه: در عمل جراحی ماستوئیدکتومی، به كاهش خونريزي در فيلد نياز است تا کیفیت جراحی افزایش یابد؛ اما روش‌های موجود در کاهش خونریزی، عوارضی به همراه دارد. هدف از انجام مطالعه‌ی حاضر، بررسی تأثیر تجويز ترانگزامیک اسید وريدي بر میزان خونريزي و رضایت جراح حين عمل ماستوئیدکتومی بود.

روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی تصادفی، 69 بیمار دارای اندیکاسیون ماستوئیدکتومی مورد بررسی قرار گرفتند. پس از کسب رضایت، بیماران به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و شاهد تقسیم شدند. گروه مداخله داروی رمی‌فنتانیل (1/0 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه) را در حین عمل به همراه ترانگزامیک اسید (10 میلی‌گرم بر کیلوگرم) به صورت تزریقی دریافت کردند، اما در گروه شاهد فقط از تزریق رمی‌فنتانیل (2/0 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه) در حین عمل استفاده شد. سپس میزان خونریزی، علایم همودینامیک و رضایت جراح در هر دو گروه مقایسه گردید.

یافته‌ها: حجم خونریزی در گروه‌های مداخله و شاهد به ترتیب 6/16 ± 1/62 و 5/25 ± 0/89 میلی‌لیتر گزارش شد (001/0 > P). میزان رضایت «عالی» در آن دسته از اعمال جراحی که بیمار ترانگزامیک اسید دریافت کرده بود، 4/82 و در اعمال جراحی گروه شاهد، 0/40 درصد به دست آمد (004/0 = P). میزان متوسط فشار خون در دقیقه‌ی 30 جراحی در گروه مداخله کمتر از گروه شاهد بود (5/5 ± 4/86 در مقابل 7/4 ± 4/90 میلی‌متر جیوه؛ 002/0 = P).

نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه‌ی حاضر نشان داد که تجویز ترانگزامیک اسید در عمل جراحی ماستوئیدکتومی با کاهش میزان خونریزی حین عمل و رضایت بالاتر جراح همراه است. از آن‌جا که فشار خون در بیماران دریافت‌ کننده‌ی این دارو بیشتر کاهش پیدا می‌کند، کنترل فشار خون در این بیماران ضروری به نظر می‌رسد

واژگان کلیدی


ترانگزامیک اسید؛ خونریزی؛ همودینامیک؛ جراحی

تمام متن:

PDF

مراجع


Jansen C. The combined approach for tympanoplasty (report on 10 years' experience). J Laryngol Otol 1968; 82(9): 779-93.

Bennett M, Warren F, Haynes D. Indications and technique in mastoidectomy. Otolaryngol Clin North Am 2006; 39(6): 1095-113.

Naghibi K, Moradi Farsani D, Ali Kiaei B, Hirmanpour A. Comparing the effect of intravenous and inhalational anesthtics on hemodynamic changes in deep vitrectomy surgery. J Arak Univ Med Sci 2016; 19(2): 80-8. [In Persian].

Golparvar M, Saghaei M, Hamidi H, Sajedi P, Kashefi P, Aghadavoudi O, et al. Comparative evaluation of the effects of hydroxyethyl starch on coagulation state of patients during brain tumor surgeries in comparison to crystalloids by thromboelastography. J Res Med Sci 2014; 19(1): 8-12.

Sert H, Muslu B, Gozdemir M, Kurtaran H, Usta B, Kinaci S, et al. Evaluation of recovery and anesthetic gas consumption using remifentanil combined with low-flow sevoflurane anesthesia in tympanoplasty. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2011; 73(3): 141-6.

Scholtes JL. Deliberate hypotension for middle ear microsurgery. Acta Anaesthesiol Belg 1981; 32(3): 195-211.

Celebi N, Artukoglu F, Dal D, Saricaoglu F, Celiker V, Aypar U. Effect of hypotensive anesthesia on cognitive functions. A comparison of esmolol and remifentanil during tympanoplasty. Saudi Med J 2007; 28(9): 1357-61.

Aghadavoudi O, Saryazdi HH, Shafa A, Ramezani A. Comparison of pre-emptive effect of meloxicam and celecoxcib on post-operative analgesia: a double-blind, randomized clinical trial. Middle East J Anaesthesiol 2015; 23(3): 289-94.

Marques MDPC. A 10-year prospective study of invasive ENT procedures or surgery in patients with hemophilia. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131(2): 163.

Aghadavoudi O. Low dose aprotinin increases mortality and morbidity in coronary artery bypass surgery. J Res Med Sci 2012; 17(3): 313.

Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, O'Connell D, Stokes BJ, McClelland B, et al. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst Rev 2007; (4): CD001886.

Levy JH. Antifibrinolytic therapy: new data and new concepts. Lancet 2010; 376(9734): 3-4.

Ker K, Edwards P, Perel P, Shakur H, Roberts I. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding: systematic review and cumulative meta-analysis. BMJ 2012; 344: e3054.

Jahanshahi J, Hashemian F, Pazira S, Bakhshaei MH, Farahani F, Abasi R, et al. Effect of topical tranexamic acid on bleeding and quality of surgical field during functional endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis: a triple blind randomized clinical trial. PLoS One 2014; 9(8): e104477.

Abbasi H, Behdad S, Ayatollahi V, Nazemian N, Mirshamsi P. Comparison of two doses of tranexamic acid on bleeding and surgery site quality during sinus endoscopy surgery. Adv Clin Exp Med 2012; 21(6): 773-80.

Yaniv E, Shvero J, Hadar T. Hemostatic effect of tranexamic acid in elective nasal surgery. Am J Rhinol 2006; 20(2): 227-9.

Langille MA, Chiarella A, Cote DW, Mulholland G, Sowerby LJ, Dziegielewski PT, et al. Intravenous tranexamic acid and intraoperative visualization during functional endoscopic sinus surgery: a double-blind randomized controlled trial. Int Forum Allergy Rhinol 2013; 3(4): 315-8.

Morin AM, Geldner G, Schwarz U, Kahl M, Adams HA, Wulf H, et al. Factors influencing preoperative stress response in coronary artery bypass graft patients. BMC Anesthesiol 2004; 4(1): 7.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.