تأثیر درمان ترکیبی با هیدروکورتیزون+آسکوربیک اسید+ نوروبیون در پیش‌آگهی بیماران مالتیپل تروما

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 رزیدنت بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: فاکتورهای التهابی، از عوامل مؤثر بر پیش‌آگهی بیماران مالتیپل تروما می‌باشد. هیدروکورتیزون با دوز مناسب، با کاهش پاسخ التهابی سیستمیک بدون سرکوب ایمنی، باعث بهبود وضعیت سیستم ایمنی بیماران می‌شود. تجویز ویتامین‌ها به ویژه ویتامین‌های گروه B و C از طریق پاک‌سازی رادیکال‌های آزاد تولید شده در این بیماران، در کاهش مرگ و میر آن‌ها مؤثر می‌باشد. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر تجویز ترکیب دارویی هیدروکورتیزون+آسکوربیک اسید+ نوروبیون (ویتامین B1+B6+B12) در پیش‌آگهی بیماران مالتیپل ترومای بستری در بخش‌های مراقبت ویژه به انجام رسید.
روش‌ها: در مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی سه سو کور، 60 بیمار مولتیپل تروما در دو گروه 30 نفره (مداخله و شاهد) توزیع شدند. در گروه مداخله، 1/5 گرم ویتامین C هر 6 ساعت به مدت 4 روز، هیدروکورتیزون 50 میلی‌گرم، هر 6 ساعت به مدت 7 روز و دو آمپول نوروبیون هر 12 ساعت به مدت 4 روز تجویز شد. در گروه شاهد بیماران دارونما دریافت کردند. بیماران به مدت 90 روز پیگیری شده و سرانجام، مدت بستری در ICU، نیاز به تهویه‌ی مکانیکی و مدت زمان تهویه‌ی مکانیکی در دو گروه تعیین و مقایسه شد.
یافته‌ها: مدت زمان تهویه‌ی مکانیکی در دو گروه مداخله و شاهد به ترتیب 6/03 ± 8/96 و 11/8 ± 14/8 روز بود که تفاوت معنی‌داری بین دو گروه نشان داد. سایر یافته‌ها تفاوت معنی‌داری بین دو گروه را نشان نداد.
نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه‌ی ما نشان داد تجویز ترکیب دارویی (هیدروکورتیزون+آسکوربیک اسید+ نوروبیون) منجر به کاهش زمان تهویه‌ی مکانیکی در بیماران مالتیپل تروما می‌گردد.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

The Effect of Combination Therapy with Hydrocortisone+ Ascorbic Acid+ Neurobion on the Prognosis of Multiple Trauma Patients

نویسندگان [English]

  • Seyed Taghi Hashemi 1
  • Saeed Abbasi 2
  • Arash Masoudpour 3
1 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical sciences, Isfahan, Iran
3 Resident of Anesthesiology, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Inflammatory responses are one the factors influencing the prognosis of multiple trauma patients. Hydrocortisone, with an appropriate dose, diminishes the inflammatory responses without immunosuppression, improving the patients’ immune system. Administering vitamins specifically vitamin B and C to multiple trauma patients, by eliminating free radicals, could decrease the mortality of these patients. This study was done to evaluate the efficacy of treatment with a combination of Hydrocortisone+ Ascorbic acid+ Neurobion (vitB1+B6+B12) on the prognosis of multiple trauma patients hospitalized in Intensive Care Units.
Methods: In a three-blind clinical trial study, 60 multiple trauma patients randomly allocated to two groups of intervention and control. In the intervention group, the patients received 1.5g vitamin C every 6 hours for a period of 4 days, Hydrocortisone 50 mg every 6 hours for a period of 7 days, two Neurobion every 12 hours for 4 days. In the control group, the patients received placebo. The patients in both groups were followed for ninety days and eventually, length of ICU stay, the need for mechanical ventilation and duration of mechanical ventilation were determined and compared between the two groups.
Findings: The mean duration of mechanical ventilation in the intervention and control group were 8.96 ± 6.03 and 14.8 ± 8.11 respectively which was statistically significant. There were no significant differences between the two groups in other outcome measures.
Conclusion: Our study shows administration of combination of Hydrocortisone+ Ascorbic acid+ Neurobion (vitB1+B6+B12) could decrease the duration of mechanical ventilation in multiple trauma patients.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Ascorbic acid
  • Hydrocortisone
  • Multiple trauma
  • Thiamine
  • Vitamin B12
  • Vitamin B6

مراجع

  1. van Breugel JM, Niemeyer MJ, Houwert RM, Groenwold RH, Leenen LP, van Wessem KJ. Global changes in mortality rates in polytrauma patients admitted to the ICU—a systematic review. World J Emerg Surg 2020; 15(1): 55.
  2. Bouras M, Roquilly A, Mahé PJ, Cinotti R, Vourc’h M, Perrot B, et al. Cortisol total/CRP ratio for the prediction of hospital-acquired pneumonia and initiation of corticosteroid therapy in traumatic brain-injured patients. Crit Care 2019; 23(1): 394.
  3. Asehnoune K, Vourc’h M, Roquilly A. Hormone therapy in trauma patients. Crit Care Cli 2019; 35(2): 201-11.
  4. Megahed M, Habib T, Ahmed I, Hefnawy M. Early hydrocortisone for multiple trauma patients may lower the incidence of nosocomial pneumonia. Res Opin Anesth Intensive Care 2018; 5(2): 115-9.
  5. Parker R, Rice MJ. Benefits of antioxidant supplementation in multi-trauma patients: Rom J Anaesth Intensive Care 2015; 22(2): 77-8.
  6. Spoelstra-de Man AME, Oudemans-van Straaten HM, Elbers PWG. Vitamin C and thiamine in critical
    BJA Educ 2019; 19(9): 290-6
  7. Colliou E, Arnaud M, Delas A, Delarche A, Faguer S. Oxalate nephropathy following vitamin C intake within intensive care unit. Clin Nephrol 2017; 88(12): 354-8.
  8. Fujii T, Luethi N, Young PJ, Frei DR, Eastwood GM, French CJ, et al. Effect of vitamin C, hydrocortisone, and thiamine vs hydrocortisone alone on time alive and free of vasopressor support among patients with septic shock: the vitamins randomized clinical trial. JAMA 2020; 323(5): 423-31.
  9. Romain M, Sviri S, Linton DM, Stav I, van Heerden PV. The role of vitamin B12 in the critically ill—a review. Anaesth Intensive Care 2016; 44(4): 447-52.
  10. Giustina AD, Danielski LG, Novochadlo MM, Goldim MP, Joaquim L, Metzker KL, et al. Vitamin B6 reduces oxidative stress in lungs and liver in experimental sepsis. An Acad Bras Cienc 2019; 91(4): e20190434
  11. Marik PE, Khangoora V, Rivera R, Hooper MH, Catravas J. Hydrocortisone, Vitamin C, and Thiamine for the treatment of severe sepsis and septic shock: A retrospective before-after study. Chest 2017; 151(6): 1229-38.
  12. Cairo JM. Pilbeam's mechanical ventilation: physiological and clinical applications. 6th USA: Elsevier Health Sciences; 2015.
  13. Marik PE. Hydrocortisone, ascorbic acid and thiamine (hat therapy) for treatment of sepsis. Focus
    on ascorbic acid. Nutrients 2018; 10(11): 1762.
  14. Zayed Y, Alzghoul BN, Banifadel M, Venigandla H, Hyde R, Sutchu S, et al. Vitamin C, thiamine, and hydrocortisone in the treatment of sepsis: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials. J Intensive Care Med 2022; 37(3): 327-36.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 41، شماره 707
هفته 3 فروردین
فروردین و اردیبهشت 1402
صفحه 62-68

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 18 آبان 1401
  • تاریخ پذیرش: 20 فروردین 1402

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار