مقایسه‌ی اثر پره امپتیو تک دوز دکسمدتومیدین با اندانسترون در کاهش بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی الکتیو گوش میانی تحت بیهوشی عمومی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i822.0796

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: با توجه به شیوع بالای تهوع واستفراغ بعد از اعمال جراحی و نتیجه نامطلوب پس از عمل‌جراحی، مطالعه به مقایسه اثر پره امپتیوتک دوز دکسمدتومیدین با اندانسترون در کاهش بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی الکتیو گوش میانی تحت بیهوشی عمومی پرداخت.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی دو سوکور، 162 بیمار کاندید عمل جراحی الکتیو گوش میانی تحت بیهوشی عمومی به‌طور تصادفی به سه گروه 54 نفره به‌صورت اندانسترون (O) و دکسمدتومیدین(D) و کنترل (C) تقسیم شدند. 15-20 دقیقه قبل از ایجاد برش جراحی گروه O 1/0 میلی‌گرم بر کیلوگرم اندانسترون، گروه D 1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه دکسمدتومیدین و گروه C 10 سی‌سی نرمال سالین، دریافت کردند. پس از آن داده‌های بیماران در ریکاوری و تا 24 ساعت پس از عمل از نظر تهوع و استفراغ و دیگر متغیرهای مطالعه تحلیل شدند.
یافته‌ها: شدت تهوع پس از جراحی بر اساس (Visual Analog Scale) VAS در سه گروه O، D و C به‌ترتیب 0/7 ± 2/2، 0/7 ± 3/9 و 1/3 ± 5/15 بود و اختلاف بین سه گروه معنی‌دار بود (0/04 = P). تا 24 ساعت پس از اتمام جراحی، 8 نفر (14/8 درصد) از گروه اندانسترون، 25 نفر (46/3 درصد) از گروه دکسمدتومیدین و 48 نفر (88/8 درصد) از گروه دارونما دچار استفراغ شدند که اختلاف بین سه گروه معنی‌دار بود (0/003 = P).
نتیجه‌گیری: استفاده از اندانسترون نسبت به دکسمدتومیدین با کاهش بروز تهوع و  استفراغ پس از عمل همراهی دارد و در نتیجه با توجه به تأثیر بیشتر اندانسترون و عدم تأثیر بر وضعیت همودینامیک بیمار استفاده از آن در جراحی‌های گوش میانی توصیه می‌شود.

تازه های تحقیق

سید محمد رضا صفوی: Google Scholar 

عظیم هنرمند: Google Scholar

بهزاد ناظم الرعایا: Google Scholar

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Comparative Study of the Preemptive Dexmedetomidine with Ondansetron Effect in Reducing the Post-Operative Nausea and Vomiting After Elective Middle Ear Surgery Under General Anesthesia

نویسندگان [English]

  • Seyed Mohammad Reza Safavi 1
  • Azim Honarmand 1
  • Behzad Nazemoroaia 2
  • Negar Maleki 3
1 Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associated Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Regarding the high prevalence of nausea and vomiting after surgery and due to its effect in causing adverse results after surgery, this study compared the effect of preemptive single dose dexmedetomidine with ondansetron in reducing the post-operative nausea and vomiting after elective middle ear surgery under general anesthesia.
Methods: In this double-blind clinical trial study, 162 patients undergoing elective middle ear surgery under general anesthesia were randomly divided into three groups of 54 each: ondansetron (O), dexmedetomidine (D), and control (C). 15 to 20 minutes before surgical incision, Group O received 0.1 mg/kg of ondansetron, group D received 1 μg/kg/min of dexmedetomidine, and group C received 10 cc of normal saline. After that, the patients were followed up in recovery and up to 24 hours after the operation in terms of nausea and vomiting and other study variables.
Findings: The severity of nausea after operation based on VAS (visual analog scale) in groups O, D and C was 2.2 ± 0.7, 3.9 ± 0.7, 5.15 ± 1.3 respectively and the difference between three groups was significant (P = 0.04). The incidence of vomiting in the first 24h postoperatively was 8 (14.8%) patients in ondansetron group, 25 (46.3%) patients in dexmedetomidine group and 48 (88.8%) patients in control group and the difference between three groups was significant (P = 0.003).
Conclusion: The use of ondansetron compared to dexmedetomidine is associated with a decrease in the incidence of postoperative nausea and vomiting, and as a result, due to the greater effect of ondansetron and its lack of effect on the patient's hemodynamic status, its use is recommended in middle ear surgeries.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Ondansetron
  • Dexmedetomidine
  • Nausea
  • Vomiting
  • Surgery
  • Middle ear

مراجع

  1. Shaikh SI, Nagarekha D, Hegade G, Marutheesh M. Postoperative nausea and vomiting: A simple yet complex problem. Anesth Essays Res 2016; 10(3): 388-96.
  2. Naemi AR, Kashanitabar V, Kamali A, Shiva A. Comparison of the effects of haloperidol, metoclopramide, dexmedetomidine and ginger on postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. J Med Life 2020; 13(2): 206.
  3. Pavlin DJ, Rapp SE, Polissar NL, Malmgren JA, Koerschgen M, Keyes H. Factors affecting discharge time in adult outpatients. Anesth Analg 1998; 87(4): 816-26.
  4. Bakan M, Umutoglu T, Topuz U, Uysal H, Bayram M, Kadioglu H, et al. Opioid-free total intravenous anesthesia with propofol, dexmedetomidine and lidocaine infusions for laparoscopic cholecystectomy: a prospective, randomized, double-blinded study. Braz J Anesthesiol 2015; 65(3): 191-9.
  5. Balki M, Carvalho JCA. Intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under regional anesthesia. Int J Obstet Anesth 2005; 14(3): 230-41.
  6. Gan TJ, Belani KG, Bergese S, Chung F, Diemunsch P, Habib AS, et al. Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2020; 131(2): 411-48.
  7. Chatterjee S, Rudra A, Sengupta S. Current concepts in the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesiol Res Pract 2011; 2011: 748031.
  8. Sinclair DR, Chung F, Mezei G. Can postoperative nausea and vomiting be predicted? Anesthesiology 1999; 91(1): 109-18.
  9. Parkhouse J. The cure for postoperative vomiting. Br J Anaesth 1963; 35: 189-93.
  10. Palazzo M, Strunin L. Anaesthesia and emesis. I: Etiology. Can Anaesth Soc J 1984; 31(2): 178-87.
  11. Adriani J, Summers F, Antony S. Is the prophylactic use of antiemetics in surgical patients justified? JAMA 1961; 175: 666-71.
  12. Roberts GW, Bekker TB, Carlsen HH, Moffatt CH, Slattery PJ, McClure AF. Postoperative nausea and vomiting are strongly influenced by postoperative opioid use in a dose-related manner. Anesth Analg 2005; 101(5): 1343-8.
  13. Apfel CC, Philip BK, Cakmakkaya OS, Shilling A, Shi Y-Y, Leslie JB, et al. Who is at risk for postdischarge nausea and vomiting after ambulatory surgery? Anesthesiology 2012; 117(3): 475-86.
  14. Samieirad S, Sharifian-Attar A, Eshghpour M, Mianbandi V, Shadkam E, Hosseini-Abrishami M, et al. Comparison of Ondansetron versus Clonidine efficacy for prevention of postoperative pain, nausea and vomiting after orthognathic surgeries: A triple blind randomized controlled trial. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2018; 23(6): e767-e776.
  15. Jeyabalan S, Thampi SM, Karuppusami R, Samuel K. Comparing the efficacy of aprepitant and ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV): A double blinded, randomised control trial in patients undergoing breast and thyroid surgeries. Indian J Anaesth 2019; 63(4): 289-94.
  16. Kamali A, Ahmadi L, Shokrpour M, Pazuki S. Investigation of ondansetron, haloperidol, and dexmedetomidine efficacy for prevention of postoperative nausea and vomiting in patients with abdominal hysterectomy. Open Access Maced J Med Sci 2018; 6(9): 1659-63.
  17. Jin S, Liang DD, Chen C, Zhang M, Wang J. Dexmedetomidine prevent postoperative nausea and vomiting on patients during general anesthesia: A PRISMA-compliant meta analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore) 2017; 96(1): e5770.
  18. Geng Z-Y, Liu Y-F, Wang S-S, Wang D-X. Intra-operative dexmedetomidine reduces early postoperative nausea but not vomiting in adult patients after gynaecological laparoscopic surgery: a randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol 2016; 33(10): 761-6.
  19. Massad IM, Mohsen WA, Basha AS, Al-Zaben KR, Al-Mustafa MM, Alghanem SM. A balanced anesthesia with dexmedetomidine decreases postoperative nausea and vomiting after laparoscopic surgery. Saudi Med J 2009; 30(12): 1537-41.
  20. Zhang W, Wang R, Li B, Zhao Y, Liu X, Yuan J. The effect of dexmedetomidine on postoperative nausea and vomiting in patients undergoing thoracic surgery-a meta-analysis of a randomized controlled trial. Front Surg 2022; 9: 863249.
  21. Scuderi P, Wetchler B, Sung Y-F, Mingus M, DuPen S, Claybon L, et al. Treatment of postoperative nausea and vomiting after outpatient surgery with the 5-HT3 antagonist ondansetron. Anesthesiology 1993; 78(1): 15-20.
  22. Claybon L. Single dose intravenous ondansetron for the 24‐hour treatment of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia 1994; 49(Suppl): 24-9.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 822
هفته 2، شهریور
مرداد و شهریور 1404
صفحه 796-803

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 23 اردیبهشت 1404
  • تاریخ پذیرش: 11 تیر 1404

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار