Journal of Isfahan Medical Schoolمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75952812219700101بررسي ارزش تشخيصي سونوگرافي ترانس ابدومينال در تعيين Pelvic relaxation857857ENAminGhaneiResident, Department of Radiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. f.radandish@gmail.comامينقانعي20110328مقدمه: از جمله مشكلات شايع زنان ميان‌سال و كهن‌سال Pelvic relaxation مي‌باشد. تشخيص اين تغييرات با بروز علايم به وسیله‌ی معاينه‌ی فيزيكي صورت مي‌گيرد. مقاله‌هاي متعددي به نقش سونوگرافي Transvaginal و Perineal در تشخيص Pelvic floor muscle dysfunction تاكيد داشته است. اما با توجه به معمول‌تر بودن سونوگرافي Trans abdominal به عنوان يك روش غير تهاجمي، معمول و راحت، در صورت توانايي در تدوين روش سونوگرافي و ثبت معيارهايي براي تشخيص اين تغييرات، اين معيارها مي‌تواند در گزارش معمول سونوگرافي‌هاي Trans abdominal ذكر شود و تشخيص زودهنگام و پی‌گیری آسان‌تر تغييرات در عملكرد و  قدرت عضلات كف لگن را مورد توجه قرار دهد. هدف از انجام این مطالعه، تعيين ارزش سونوگرافي Trans abdominal در تشخيص Pelvic relaxation بود.روش‌ها: اين مطالعه‌ی مقطعی به صورت مورد شاهدی دو سو کور انجام شد. 100 نفر خانم بالاتر از 30 سال، كه به درمانگاه اورولوژي بيمارستان نور اصفهان مراجعه كرده بودند، توسط ارولوژيست مورد معاينه قرار گرفتند و وجود يا عدم وجود پرولاپس آن‌ها را به دو گروه مورد و شاهد تقسيم كرد. سونوگرافيست بدون اطلاع از اين كه مراجعين از کدام گروهه ستند، موارد قرار گرفتن مثانه زير سمفيز پوبيس و در صورت وجود اندازه‌ی آن، حجم ادرار در مثانه، حجم باقي‌مانده‌ی ادرار در مثانه پس از ادرار كردن، ضخامت ديواره‌ی مثانه و هيدرونفروز كليه‌ها را مورد  بررسي قرار داد. يافته‌هاي سونوگرافي با يافته‌هاي معاينه‌ی باليني مورد مقايسه قرار گرفت و نتايج با كمك آزمون‌های آماری 2χ و McNemar در نرم‌افزارهای آماري 15SPSS و Epi آناليز شد.یافته‌ها: در مقايسه‌ی يافته‌ی كيفي قیفی شدن (Funneling) بعد از مانور والسالوا با يافته‌های معاينه‌ی باليني، حساسيت 3/91 درصد در Anterior vaginal wall prolapse (AVWP)، حساسيت 1/94 درصد در Posterior vaginal wall prolapse (PVWP) و حساسيت 100 درصد در Apical vaginal wall prolapse (Apical VWP) به دست آمد. در مقايسه‌ی يافته‌ی كيفي قرار گرفتن مثانه زير سمفيز پوبيس با معاينه‌ی باليني، حساسيت 6/82 در AVWP، حساسيت 1/94 درصد در PVWP و حساسيت 90 درصد در Apical VWP به دست آمد. در مقايسه‌ی يافته‌های كيفي حجم مثانه، ضخامت مثانه، حجم ادرار باقی‌مانده (PVR) و نسبت حجم ادرار باقی‌مانده به حجم مثانه با معاينات باليني ارتباط معني‌داري به دست نيامد. در مقايسه‌ی يافته كمي ميزان قرار گرفتن مثانه زير سمفيز پوبيس در مقايسه با معاينه‌ی باليني نقطه‌ی برش (Cut off point) 4/7 میلی‌متر به دست آمد.نتیجه‌گیری: براي ارزيابي شدت پرولاپس ارگان‌هاي داخل لگني (POP) و به خصوص پرولاپس، از سونوگرافي شكمي (TAS) نيز می‌توان استفاده كرد. مشاهده‌ی قیفی شدن گردن مثانه (ابتداي پیشابراه) و نزول مثانه زير سمفيز پوبيس با حساسيت نزديك به 90 درصد قابل استفاده است و مشاهده‌ی آن‌ها به عنوان يك آزمون غربال‌گري در همگي بيمارانی كه تحت سونوگرافي شكمي قرار مي‌گيرند، ارزش تشخيصي از نظر وجود POP دارا مي‌باشد.واژگان کلیدی: پرولاپس اعضاي لگن، سونوگرافي شكمي، قیفی شدن

ارجاعات

  • در حال حاضر ارجاعی نیست.