دوره 35، شماره 451: هفته سوم آذر ماه 1396:1438-1443

بررسی میزان افزایش پلاکت بعد از تزریق آن در افراد بالای 40 سال بستری شده در بیمارستان؛ یک مطالعه‌ی گذشته‌نگر

بابک علی‌کیایی, سیدتقی هاشمی, فاطمه منطقی

چکیده


مقدمه: هموستاز، روند همودینامیکی است که پلاکت و جدار عروق در آن نقش اصلی را ایفا می‌کنند. درمان با تزریق پلاکت، یک مراقبت استاندارد برای بیماران ترومبوسیتوپنیک محسوب می‌شود. اگر چه برخی مطالعات، کاهش پیش‌رونده‌ در میزان افزایش بعد از تزریق پلاکت را طی 1، 18 و 24 ساعت گزارش کرده‌اند.

روش‌ها: در این مطالعه‌ی گذشته‌نگر، از پرونده‌ی 35 بیمار بستری بالای 40 سال که در سال‌های 94-1392 در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان تحت تزریق پلاکت قرار گرفته بودند، استفاده شد. سطح پلاکت خون این بیماران در قبل و بعد از تزریق پلاکت اندازه‌گیری گردید و ارتباط میزان افزایش سطح پلاکت با متغیرهای دموگرافیک و بالینی بیماران تعیین و مقایسه گردید.

یافته‌ها: میانگین تعداد پلاکت‎ خون بعد از تزریق پلاکت به طور معنی‌داری بیشتر از میانگین آن قبل از تزریق پلاکت بود (001/0 = P). عوامل جنسیت، اسپلنومگالی، تب و هپارین تأثیر معنی‌داری در تغییر تعداد پلاکت خون داشتند (050/0 > P)، اما عامل خونریزی، تأثیر قابل ملاحظه‌ای در این مورد نداشت.

نتیجه‌گیری: ميزان بروز ترومبوسيتوپني و مرگ در بيماران بستري در بخش مراقبت‌های ویژه بالا می‌باشد و جاي نگراني دارد. نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که تزریق پلاکت در بیماران نیازمند به آن مؤثر است و باعث افزایش سطح پلاکت در این بیماران بعد از تزریق می‌شود. همچنین، عوامل متعددی مانند جنسیت، اسپلنومگالی، تب و هپارین بر میزان افزایش سطح پلاکت بعد از تزریق تأثیر می‌گذارد.


واژگان کلیدی


پلاکت خون؛ ترومبوسیتوپنی؛ گروه‌های سنی

تمام متن:

PDF

مراجع


Babcock RB, Dumper CW, Scharfman WB. Heparin-induced immune thrombocytopenia. N Engl J Med 1976; 295(5): 237-41.

Bernstein SH, Nademanee AP, Vose JM, Tricot G, Fay JW, Negrin RS, et al. A multicenter study of platelet recovery and utilization in patients after myeloablative therapy and hematopoietic stem cell transplantation. Blood 1998; 91(9): 3509-17.

Bishop JF, McGrath K, Wolf MM, Matthews JP, De Luise T, Holdsworth R, et al. Clinical factors influencing the efficacy of pooled platelet transfusions. Blood 1988; 71(2): 383-7.

Bowden RA, Slichter SJ, Sayers M, Weisdorf D, Cays M, Schoch G, et al. A comparison of filtered leukocyte-reduced and cytomegalovirus (CMV) seronegative blood products for the prevention of transfusion-associated CMV infection after marrow transplant. Blood 1995; 86(9): 3598-603.

Estcourt LJ. Why has demand for platelet components increased? A review. Transfus Med 2014; 24(5): 260-8.

Drachman JG. Inherited thrombocytopenia: when a low platelet count does not mean ITP. Blood 2004; 103(2): 390-8.

Brand A. Alloimmune platelet refractoriness: incidence declines, unsolved problems persist. Transfusion 2001; 41(6): 724-6.

Guidelines for transfusion for massive blood loss. A publication of the British Society for Haematology. British Committee for Standardization in Haematology Blood Transfusion Task Force. Clin Lab Haematol 1988; 10(3): 265-73.

Cimo PL, Moake JL, Weinger RS, Ben-Menachem YB, Khalil KG. Heparin-induced thrombocytopenia: association with a platelet aggregating factor and arterial thromboses. Am J Hematol 1979; 6(2): 125-33.

Crookston KP, Reiner AP, Cooper LJ, Sacher RA, Blajchman MA, Heddle NM. RBC T activation and hemolysis: implications for pediatric transfusion management. Transfusion 2000; 40(7): 801-12.

Doughty HA, Murphy MF, Metcalfe P, Rohatiner AZ, Lister TA, Waters AH. Relative importance of immune and non-immune causes of platelet refractoriness. Vox Sang 1994; 66(3): 200-5.

Pirzadeh A, Forouzanfar M, Asdaghi Z. Assessment of therapeutic platelet transfusion effectiveness in thrombocytopenic hospitalized patients in hematology unit of Emam Khomeini Hospital, Ardabil [MD Thesis]. Ardabil: Ardabil University of Medical Sciences; 2012. [In Persian].

Arnold DM, Crowther MA, Cook RJ, Sigouin C, Heddle NM, Molnar L, et al. Utilization of platelet transfusions in the intensive care unit: indications, transfusion triggers, and platelet count responses. Transfusion 2006; 46(8): 1286-91.

Menitove JE, Aster RH. Transfusion of platelets and plasma products. Clin Haematol 1983; 12(1): 239-66.

Hester JP, McCredie KB, Fneineich EI. Platelet replacement therapy: A clinical assessment. In: Greenwalt TJ, Jamieson GA, editors. The blood platelet in transfusion therapy. New York, NY: A. R. Liss; 1978. p. 281.

Friedberg RC, Donnelly SF, Boyd JC, Gray LS, Mintz PD. Clinical and blood bank factors in the management of platelet refractoriness and alloimmunization. Blood 1993; 81(12): 3428-34.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.