دوره 29، شماره 156: هفته چهارم آبان ماه 1390:1444-1453

نقش وظیفه‌ی ثانوی حرکتی در اصلاح ناهنجاری‌های راه رفتن در بیماران پارکینسونی

زهرا توکلی, نادر فرهپور, حمیدرضا علمی

چکیده


مقدمه: کندی حرکتی و اختلالات راه رفتن موجب افزایش خطر سقوط در بیماران پارکینسون می‌شود. بنابراین شناسایی عوامل مؤثر در این اختلالات از اهمیت کلینیکی برخوردار است. هدف از انجام این تحقیق، تجزیه و تحلیل تأثیر وظایف ثانوی حرکتی بغل کردن دست و حمل بار در الگوی کینماتیکی راه رفتن بیماران مبتلا به پاركینسون (Parkinson disease یا PD) و مقایسه‌ی آن با افراد سالم بود.

روش‌ها: ‌10 نفر از بیماران زن پارکینسونی (سطح II و III) شهر همدان به عنوان گروه تجربی و 14 نفر از زنان سالم غیر ورزشکار با سن، قد و وزن مشابه به عنوان گروه شاهد در این تحقیق شرکت کردند. با استفاده از دستگاه تجزیه و تحلیل حرکتی (H-rez motion analysis system) با سه دوربین فالکان با سرعت 240 هرتز، الگوی کینماتیکی راه رفتن آزمودنی‌ها در شرایط راه رفتن عادی، راه رفتن با حمل بار 5/2 کیلوگرمی و راه رفتن با بغل کردن دست‌ها اندازه‌گیری شد. داده‌ها توسط Repeated measure ANOVA مورد تحلیل قرار گرفت.

یافته‌ها: طول گام (Stride) و سرعت راه رفتن در افراد سالم به ترتیب 4/4 ± 9/121 سانتی‌متر و 3/5 ± 7/107 سانتی‌متر در ثانیه و در بیماران
1/6 ± 7/79 سانتی‌متر و 9/6 ± 7/72 سانتی‌متر در ثانیه بود. این مقادیر حاکی از 34 درصد کاهش در طول Stride و 67 درصد کاهش در سرعت راه رفتن بیماران PD بود. همچنین میزان زمان ایستادن (Stance) در بیماران بیش از افراد سالم بود. هنگام راه رفتن با حمل بار طول Stride و سرعت راه رفتن در بیماران به ترتیب 8/5 ± 1/83 سانتی‌متر و 9/6 ± 7/72 سانتی‌متر در ثانیه شد.

نتیجه‌گیری: بیماری پاركینسون با طول گام کوتاه‌تر، سرعت کمتر و افزایش زمان Stance به ویژه در حین حمایت دوگانه همراه بود. وظیفه‌ی ثانوی حرکتی (حمل بار) موجب بهبود طول Stride در بیماران پارکینسونی می‌گردد. توصیه می‌شود در توان‌بخشی بیماران پارکینسون، تمرین راه رفتن همراه با حمل بار مورد توجه قرار گیرد.


واژگان کلیدی


بیماری پارکینسون؛ الگوي راه رفتن؛ متغيرهاي زمان‌دار؛ وظایف ثانوی؛ طول گام

تمام متن:

PDF

مراجع


Ebersbach G, Sojer M, Valldeoriola F, Wissel J, Muller J, Tolosa E, et al. Comparative analysis of gait in Parkinson's disease, cerebellar ataxia and subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Brain 1999; 122(Pt 7): 1349-55.

Hausdorff JM. Gait dynamics, fractals and falls: finding meaning in the stride-to-stride fluctuations of human walking. Hum Mov Sci 2007; 26(4): 555-89.

Delval A, Salleron J, Bourriez JL, Bleuse S, Moreau C, Krystkowiak P, et al. Kinematic angular parameters in PD: Reliability of joint angle curves and comparison with healthy subjects. Gait and posture 2008; 28(3): 495-501.

Blin O, Ferrandez AM, Pailhous J, Serratrice G. Dopa-sensitive and dopa-resistant gait parameters in Parkinson's disease. J Neurol Sci 1991; 103(1): 51-4.

Amador SC, Hood AJ, Schiess MC, Izor R, Sereno AB. Dissociating cognitive deficits involved in voluntary eye movement dysfunctions in Parkinson's disease patients. Neuropsychologia 2006; 44(8): 1475-82.

Hausdorff JM, Cudkowicz ME, Firtion R, Wei JY, Goldberger AL. Gait variability and basal ganglia disorders: stride-to-stride variations of gait cycle timing in Parkinson's disease and Huntington's disease. Mov Disord 1998; 13(3): 428-37.

Maki BE. Gait changes in older adults: predictors of falls or indicators of fear. J Am Geriatr Soc 1997; 45(3): 313-20.

Morris M, Iansek R, Matyas T, Summers J. Abnormalities in the stride length-cadence relation in parkinsonian gait. Mov Disord 1998; 13(1): 61-9.

Ellis T, de Goede CJ, Feldman RG, Wolters EC, Kwakkel G, Wagenaar RC. Efficacy of a physical therapy program in patients with Parkinson's disease: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86(4): 626-32.

Nanhoe-Mahabier W, Snijders AH, Delval A, Weerdesteyn V, Duysens J, Overeem S, et al. Walking patterns in Parkinson's disease with and without freezing of gait. Neuroscience 2011; 182: 217-24.

Almeida QJ, Lebold CA. Freezing of gait in Parkinson's disease: a perceptual cause for a motor impairment? J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010; 81(5): 513-8.

Mark B, Brunt D, Marjama J,Lyons M. Do people with Parkinson disease change strategy unplanned gait termination? Neurosci Lett 2005; 397(3); 240-4.

Amblard B, Cremieux J, Marchand AR, Carblanc A. Lateral orientation and stabilization of human stance: static versus dynamic visual cues. Exp Brain Res 1985; 61(1): 21-37.

Vaugoyeau M, Hakam H, Azulay JP. Proprioceptive impairment and postural orientation control in Parkinson's disease. Hum Mov Sci 2011; 30(2): 405-14.

Bond JM, Morris M. Goal-directed secondary motor tasks: their effects on gait in subjects with Parkinson disease. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81(1): 110-6.

Camicioli R, Oken BS, Sexton G, Kaye JA, Nutt JG. Verbal fluency task affects gait in Parkinson's disease with motor freezing. J Geriatr Psychiatry Neurol 1998; 11(4): 181-5.

Morris ME, McGinley J, Huxham F, Collier J, Iasnek R. Constraints on the kinetic, kinematic and spatiotemporal parameters of gait in Parkinson's disease. J Hum Movement Sci 1999; 18(2-3): 463-81.

Skidmore FM, Mackman CA, Pav B, Shulman LM, Garvan C, Macko RF, et al. Daily ambulatory activity levels in idiopathic Parkinson disease. J Rehabil Res Dev 2008; 45(9): 1343-8.

Morris ME, Huxham FE, McGinley J, Iansek R. Gait disorders and gait rehabilitation in Parkinson's disease. Adv Neurol 2001; 87: 347-61.

Frenkel-Toledo S, Giladi N, Peretz C, Herman T, Gruendlinger L, Hausdorff JM. Effect of gait speed on gait rhythmicity in Parkinson's disease: variability of stride time and swing time respond differently. J Neuroeng Rehabil 2005; 2: 23.

Delval A, Salleron J, Bourriez JL, Bleuse S, Moreau C, Krystkowiak P, et al. Kinematic angular parameters in PD: reliability of joint angle curves and comparison with healthy subjects. Gait Posture 2008; 28(3): 495-501.

Springer S, Giladi N, Peretz C, Yogev G, Simon ES, Hausdorff JM. Dual-tasking effects on gait variability: the role of aging, falls, and executive function. Mov Disord 2006; 21(7): 950-7.

Visser JE, Voermans NC, Oude Nijhuis LB, van der Eijk M, Nijk R, Munneke M, et al. Quantification of trunk rotations during turning and walking in Parkinson's disease. Clin Neurophysiol 2007; 118(7): 1602-6.

Stuss DT, Levine B. Adult clinical neuro-psychology: lessons from studies of the frontal lobes. Annu Rev Psychol 2002; 53: 401-33.

Morris ME, Iansek R, Matyas TA, Summers JJ. Stride length regulation in Parkinson's disease. Normalization strategies and underlying mechanisms. Brain 1996; 119 (Pt 2): 551-68.

Galletly R, Brauer SG. Does the type of concurrent task affect preferred and cued gait in people with Parkinson's disease? Aust J Physiother 2005; 51(3): 175-80.

Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967; 17(5): 427-42.

Blin O, Ferrandez AM, Serratrice G. Quantitative analysis of gait in Parkinson patients: increased variability of stride length. J Neurol Sci 1990; 98(1): 91-7.

Baker K, Rochester L, Nieuwboer A The effect of cues on gait variability—Reducing the attentional cost of walking in people with Parkinson’s disease.‌ Parkinsonism Relat Disord 2008; 14(4): 314-20.

Baker K. Optimising cueing to improve walking and functional activities in people with Parkinson's disease when on and off medication [Thesis]. Newcastle: Northumbria University; 2009.

Stolze H, Kuhtz-Buschbeck JP, Drucke H, Johnk K, Illert M, Deuschl G. Comparative analysis of the gait disorder of normal pressure hydrocephalus and Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 70(3): 289-97.

Chee R, Murphy A, Danoudis M, Georgiou-Karistianis N, Iansek R. Gait freezing in Parkinson's disease and the stride length sequence effect interaction. Brain 2009; 132 (Pt 8): 2151-60.




Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Unported License which allows users to read, copy, distribute and make derivative works for non-commercial purposes from the material, as long as the author of the original work is cited properly.