%0 Journal Article %T بررسی اثرات خروج زود هنگام لوله‌ی سینه‌ای پس از جراحی پیوند عروق کرونر بیماران مبتلا به گرفتگی عروق %J مجله دانشکده پزشکی اصفهان %I دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان %Z 1027-7595 %A میر محمد صادقی, سید محسن %A اعتصام پور, علی %A شریعت, زینب %A قاری پور, مژگان %A سعیدی, محمود %A نیلفروش, پیمان %A میرمحمدصادقی, فاطمه سادات %D 2010 %\ 03/21/2010 %V 28 %N 104 %P 28-36 %! بررسی اثرات خروج زود هنگام لوله‌ی سینه‌ای پس از جراحی پیوند عروق کرونر بیماران مبتلا به گرفتگی عروق %R %X مقدمه: کارگذاری لوله‌ی سینه‌ای (Chest Tube یا CT) پس از اعمال جراحی قلب باعث درناژ مؤثر مدیاستن و فضای پلورال می‌شود که برای جلوگیری از پریکاردیال افیوژن، هموتوراکس و نوموتوراکس امری ضروری و لازم است. هدف از انجام مطالعه‌ی حاضر، ارزیابی تأثیر زمان خارج کردن لوله‌های سینه‌ای پس از جراحی پیوند عروق کرونر (Coronary Artery Bypass Graft Surgery یا CABG) بر نتایج بالینی جراحی بود. روش ها: تعداد 307 بیمار کاندید عمل جراحی پیوند عروق کرونر به طور تصادفی به دو گروه اول و دوم تقسیم شدند و لوله‌های سینه‌ای آن‌ها به ترتیب 24 و 48 ساعت پس از جراحی به شرط درناژ کمتر از 40 سی‌سی در 4 ساعت خارج شد و سپس اطلاعات قبل از جراحی (سن، جنس، سابقه‌ی دیابت، سکته‌ی فلبی، سکته‌ی مغزی، اختلال عملکرد بطن چپ، سابقه‌ی مصرف آسپیرین، پلاویکس، هپارین و وارفارین)، حین جراحی (زمان پمپ و کلامپ آئورت) و پس از جراحی (تعداد تنفس، میزان اشباع اکسیژن، میزان درد، مصرف مسکن، ایجاد پلورال افیوژن و پریکاردیال افیوژن) آن‌ها مورد آنالیز قرار گرفت . یافته ها: میانگین سنی بیماران 24/9  60/59 سال بود و 1/67 درصد آن‌ها مرد بودند. سابقه‌ی دیابت (2/40 در برابر 5/34 درصد) سکته‌ی قلبی (8/45 در برابر 36 درصد)، سکته‌ی مغزی قبلی (88/2 در برابر 2 درصد) و مصرف آسپیرین (5/92 در برابر 85 درصد) که بین دو گروه تفاوت معنی‌داری وجود نداشت. در گروه دوم زمان پمپ و کلامپ آئورت بیشتر بود و به ترتیب با 001/0 > P و 001/0 = P با گروه اول اختلاف معنی‌دار داشت. متوسط زمان باقی ماندن لوله‌ی سینه‌ای در گروه اول 4/3 ± 803/22 ساعت و در گروه دوم 58/3 ± 13/40 ساعت بود (001/0 > P). میزان اشباع اکسیژن در گروه اول بیش از گروه دوم بود که این تفاوت در 24 ساعت اول پس از جراحی معنی‌دار شد (047/0 = P) و در 24 ساعت دوم معنی‌دار نبود. میانگین درد بیماران بر اساس Visual Analogue Scale (VAS) 30 ساعت پس از جراحی بین دو گروه تفاوت معنی‌داری نشان داد نتیجه گیری: (49/2  22/2 در برابر 57/2  93/2 با 016/0 = P). مدت زمان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) و میانگین مصرف مسکن در 24 ساعت دوم پس از جراحی در دو گروه تفاوت معنی‌داری نداشت. در پی‌گیری‌های 7، 14 و 30 روز پس از جراحی هیچ مورد پریکاردیال افیوژن گزارش نشد و میانگین بروز پلورال افیوژن در گروه اول کمتر از گروه دوم بود (7/3 در برابر 5/5 درصد 59/0 = P). خارج کردن زودهنگام لوله‌های سینه‌ای پس از جراحی پیوند عروق کرونر، هنگامی که درناژ قابل توجهی وجود نداشته باشد، ضمن کاهش درد و مصرف اکسیژن اقدامی مؤثر در جهت بهبودی پس از جراحی است و ریسک ایجاد پلورال افیوژن و پریکاردیال افیوژن را افزایش نمی‌دهد. واژگان کلیدی: زمان، خروج لوله‌ی سینه‌ای، جراحی پیوند عروق کرونر. %U https://jims.mui.ac.ir/article_13109_d653c044ec94b6b7e3b2f2c8ce55c1d3.pdf