دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 39 654 2022 02 20 Massive Upper Gastrointestinal Bleeding; A Rare Manifestation of Complications of Laparoscopic Cholecystectomy خونریزی گوارشی فوقانی حجیم، تظاهری نادر از عوارض کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک 982 986 12338 FA حسین همتی . 1 -دانشیار، واحد توسعهی تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران افروز حقدوست . 2 -دستیار تخصصی، واحد توسعهی تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران پیروز سامی دوست . 3 -استادیار، واحد توسعهی تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران محمد تقی آشوبی . 4 -دستیار فلوشیپ جراحی عروق، گروه جراحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران میلاد صرافی . 4 -دستیار فلوشیپ جراحی عروق، گروه جراحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران ذکیه جعفری پرور . 5 -واحد توسعهی تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران Journal Article 2022 04 03 Background: Laparoscopic cholecystectomy is the standard treatment for gallbladder diseases. Hepatic artery<br />pseudoaneurysm is a rare complication of bile duct injury. Rupture is accompanied by abdominal pain,<br />intraperitoneal bleeding, jaundice, and gastrointestinal bleeding (GIB). In this study, we introduce a patient who<br />underwent laparoscopic cholecystectomy. During the laparoscopic operation the patient needed open surgery due<br />to bleeding; and a month later, the patient presented with massive upper gastrointestinal bleeding.<br />Case Report: The patient was a 43-year-old woman with a history of laparoscopic cholecystectomy one month<br />before. She presented with complaints of abdominal pain and hematemesis. Gastrointestinal endoscopy showed<br />duodenal bulb erosion, and computed tomography (CT) scan showed evidence in favor of hepatic artery<br />pseudoaneurysm. The patient underwent emergency laparotomy due to hemorrhagic shock. Hematoma and<br />pseudoaneurysm of the right hepatic artery from superior mesenteric artery were seen in the exploration. The<br />exploration of subhepatic hematoma, hepatic artery repair, and abdominal cavity drainage was done. A few days<br />after the operation, the patient was discharged in good general condition, stable vital sign, normal laboratory<br />tests, and PO tolerance. There was no complication in one month follow-up.<br />Conclusion: Vascular injuries are rare complications in patients undergoing cholecystectomy, and its<br />manifestation as UGIB is very rare. Due to its high morbidity and mortality, it should be evaluated and treated as<br />soon as possible.<br /><br /> <strong>مقدمه:</strong> کوله سیستکتومی به روش لاپاراسکوپیک، درمان استاندارد بسیاری از بیماری‌های کیسه‌ی صفرا می‌باشد. سودوآنوریسم شریان هپاتیک، عارضه‌ی نادری است که در آسیب مجاری صفراوی رخ می‌دهد و در صورت پارگی، با درد شکم، خونریزی اینتراپریتونئال، زردی و Gastrointestinal bleeding (GIB) همراه می‌شود. در این مقاله، به معرفی بیماری می‌پردازیم که تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته و حین عمل به علت خونریزی، نیازمند عمل باز شده و یک ماه پس از آن با UGIB حجیم مراجعه کرده بود. <strong>گزارش مورد:</strong> بیمار خانم 43 ساله، با سابقه‌ی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک یک ماه قبل بود که با شکایت درد شکم و هماتمز مراجعه کرد. در آندوسکوپی بیمار، زخم بولب دئودنوم و در Computed tomography (CT) اسکن، شواهد به نفع سودوآنوریسم شریان کبدی گزارش شد. بیمار به علت شوک هموراژیک، تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت. در اکسپلور هماتوم و سودوآنوریسم شریان هپاتیک راست با منشأ شریان مزانتریک فوقانی مشاهده گردید. بیمار تحت اکسپلور هماتوم ساب‌هپاتیک و ترمیم شریان هپاتیک و درناژ حفره‌ی شکم قرار گرفت. چند روز پس از عمل، بیمار با حال عمومی مناسب، علایم حیاتی پایدار، آزمایش‌های نرمال و تحمل رژیم خوراکی مرخص گردید. در پیگیری یک ماهه نیز عارضه‌ای مشاهده نشد. <strong>نتیجه‌گیری:</strong> آسیب‌های عروقی، از جمله عوارض نادر بیماران تحت کوله سیستکتومی می‌باشد و تظاهر آن به صورت UGIB بسیار نادرتر است و با توجه به میزان بالای عوارض و مرگ ومیر آن، باید مورد بررسی و درمان سریع قرار گیرد.   https://jims.mui.ac.ir/article_12338_d87ee98a9e01f8df5addf6065bf163e1.pdf