دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 29 165 2012 01 21 Diagnostic Value of Anti-CCP in Patients with Rheumatoid Arthritis Based on American College of Rheumatology Criteria بررسی ارزش تشخیصی Anti-CCP در بیماران مبتلا به آرتریت روماتویید در مقایسه با کرایتریای ACR 2221 2229 13618 FA منصور ثالثی استادیار، گروه روماتولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0001-7108-6188 میترا شعبانزاده دستیار تخصصی، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران Journal Article 2011 03 24 Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory arthritis specified by some antibodies. Although the most relevant antibody is rheumatoid factor (RF), it has little sensitivity and specificity for diagnosis of RA. Other groups of antibodies that are produced against the citrullinated epitopes have been proved to be more specific for diagnosing RA. Anti-CCP testing based on ELISA assay is the most effective test for detecting anti-filaggrin antibodies. Positive values of anti-CCP antibody a few years before the clinical signs and symptoms of RA along with high concentrations of this antibody in the synovial fluid increase the probability of citrollination in the pathogenesis of the disease. A combination of anti-CCP and RF would increase the sensitivity of both tests. Most previous studies have used RF as a gold standard for evaluating the diagnostic value of anti-CCP. However, RF is known to have a low sensitivity and specificity. Therefore, we decided to realistically evaluate the diagnostic value of anti-CCP based on American college of rheumatology (ACR) criteria as a gold standard.Methods This was a descriptive study to evaluate the diagnostic value on 49 RA patients and 49 individuals with other rheumatic diseases. Blood samples were taken to measure erythrocyte sedimentation rate (ESR), RF, anti-CCP. Disease activity was then determined by DAS28. Data analysis was performed by 2 × 2 tables, chi-square test and receiver operating characteristic (ROC) curve for trade-off points. We used SPSS15. Findings: Data analysis showed anti-CCP to have a sensitivity of 71%, a specificity of 80%, a positive predictive value of 78%, a negative predictive value of 74%, a positive likelihood ratio of 3.55 and a negative likelihood ratio of 0.36. In this study, anti-CCP and RF had a statistically significant correlation (P < 0.001).Conclusion: Anti-CCP is a test with a high predictive value for diagnosing RA.  مقدمه: آرتریت روماتویید یک بیماری التهابی مزمن مفصلی است که با وجود بعضی از آنتی‌بادی‌ها مشخص می‌شود. Anti-CCP (Anti-cyclic citrullinated protein antibodies) یکی از بهترین روش‌ها برای تشخیص آنتی‌بادی‌های ضد فیلاگرین می‌باشد. در این مطالعه به بررسی ارزش تشخیصی این آزمایش در مقابل کرایتریای کالج روماتولوژی آمریکا که استاندارد تشخیصی آرتریت روماتویید است، پرداختیم.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر یک مطالعه از نوع توصیفی و ارزیابی ارزش تشخیصی بود. 98 بیمار که 49 نفر از آن‌ها مبتلا به آرتریت روماتویید و 49 نفر دیگر مبتلا به سایر بیماری‌های روماتولوژیک غیر آرتریت روماتویید و با تظاهرات مختلف روماتولوژیک بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. نمونه‌ی خون بیماران جهت بررسی از نظر Anti-CCP، فاکتور روماتویید (Rheumatoid factor یا RF)، سرعت رسوب گلبولی (Erythrocyte sedimentation rate یا ESR) به آزمایشگاه ارسال گردید و سپس فعالیت بیماری توسط DAS28 (Disease activity score) اندازه‌گیری شد. نتایج توسط نرم افزار SPSS نسخه‌ی 15 و آزمون 2χ آنالیز گردید. برای تعیین نقاط Trades offs از نمودار ROC (Receiver operating characteristic) استفاده شد.یافته‌ها: حساسیت و ویژگی Anti-CCP در تشخیص قطعی بیماری به ترتیب 71 و 80 درصد بود. همچنین ارزش اخباری مثبت این آزمایش 78 درصد، ارزش اخباری منفی74 درصد و نیز نسبت درست‌نمایی مثبت 55/3 و نسبت درست‌نمایی منفی 36/0 بود. در این مطالعه ارتباط بین Anti-CCP و  RFاز نظر آماری معنی‌دار بود (001/0 > P).نتیجه‌گیری: آزمایش Anti-CCP دارای ارزش تشخیصی بالایی در بیماران آرتریت روماتویید می‌باشد. https://jims.mui.ac.ir/article_13618_34f8150045a976a95a6a16248623f28b.pdf