دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 31 241 2013 07 23 Epidemiological Characteristics and Risk Factors for Admission to Intensive Care Unit and Death in Patients with H1N1 Influenza مشخصات اپیدمیولوژیک و عوامل خطر نیاز به مراقبت در بخش مراقبت‌های ویژه و مرگ در بیماران مبتلا به آنفلوانزای H1N1 894 902 14096 FA محمد گلپرور دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران سعید عباسی استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0003-0930-5698 حدیثه رمضانیان دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایر Journal Article 2013 06 30 Background: In 2009, the novel H1N1 virus pandemic appeared with the ability of transmitting from human to human. In our country, the epidemic occurred between 2009 and 2010. This study assessed the epidemiology of patients with H1N1 influenza and its risk factors, also, needing care in intensive care units, and the prevalence of death.Methods: In a cross-sectional study, all the patients with influenza H1N1 admitted to Al-zahra medical center (Isfahan, Iran) during the epidemic period were entered. Demographic characteristics, clinical symptoms, laboratory and radiological findings, and underlying diseases were recorded. The data were analyzed by chi-square, One-way ANOVA and t tests.Findings: 74 women and 76 men with H1N1 influenza were admitted. Fever (87%), cough (76%),and  dyspnea (48.7%) were the most common clinical findings and lymphopenia (48.3%) was the most common paraclinical finding. 28% of patients needed ventilation support and 23 (15.3%) were died. The neurological symptoms (OR = 5.83), lymphopenia (OR = 2.87) and infiltration in the chest X-ray (OR = 1.67) were effective factors in increasing need for admission to the intensive care unit. The most prevalent risk factors for death were neurologic symptoms (OR = 17.04), abdominal pain (OR = 5.60), increased creatinine kinase (OR = 4.89), respiratory distress (OR = 3.67) and lymphopenia (OR = 2.27).Conclusion: According to our findings, neurological symptoms, lymphopenia, infiltration in the chest X-ray, abdominal pain, increased creatinine kinase (OR = 4.89), and respiratory distress are very critical sign and symptoms which should be carefully considered in patients with H1N1 Influenza. مقدمه: در سال 2009 میلادی پاندمی شکل جدیدی از ویروس H1N1 با توانایی انتقال از انسان به انسان بروز نمود. در کشور ما نیز این همه‌گیری در سال‌های 1388 و 1389 به وقوع پیوست. در این مطالعه، اپیدمیولوژی مبتلایان به آنفلوانزای H1N1 ارزیابی شد و عوامل خطر نیاز به مراقبت در بخش مراقبت‌های ویژه و مرگ شناسایی گردید.روش‌ها: از ابتدا تا انتهای سال 1388 مبتلایان به آنفلوانزای H1N1 بستری‌شده در مرکز پزشکی الزهرا (س) در یک مطالعه‌ی مقطعی توصیفی بررسی شدند. یافته‌های دموگرافیک، علایم کلنیکی، یافته‌های آزمایشگاهی و رادیولوژیک و بیماری‌های زمینه‌ای افراد مورد مطالعه ثبت گردید. داده‌ها به وسیله‌ی آزمون‌های آماری 2χ، One way ANOVA و Student-t در سطح معنی‌داری 05/0 تحلیل گردید.یافته‌ها: در طول مطالعه 74 زن و 76 مرد با تشخیص ابتلا به آنفلوانزای H1N1 به مطالعه وارد شدند. تب (87 درصد)، سرفه (76 درصد)، تنگی نفس (48/7 درصد) شایع‌ترین یافته‌های کلنیکی و لنفوپنی (3/49 درصد) شایع‌ترین یافته‌ی پاراکلنیکی بود. در 28 درصد موارد بیماران نیاز به حمایت تهویه‌ای پیدا نمودند. 23 نفر (3/15 درصد) از بیماران پذیرش‌شده فوت کردند. وجود علایم نورولوژیک (83/5 = OR)، لنفوپنی (87/2 = OR) و وجود انفیلتراسیون در رادیوگرافی قفسه‌ی صدری (67/1 = OR) در افزایش نیاز به پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه مؤثر بودند. بیشترین عوامل خطر مرگ به ترتیب ظهور علایم نورولوژیک (04/17 = OR)، درد شکم (60/5 = OR)، افزایش کراتین کیناز (89/4 = OR)، دیسترس تنفسی (67/3 = OR) و لنفوپنی (27/2 = OR) بودند.نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که علایم نورولوژیک، لنفوپنی و انفیلتراسیون در رادیوگرافی قفسه‌ی صدری از عوامل خطر نیاز به پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه هستند. به علاوه علایم نورولوژیک، درد شکم، افزایش کراتین کیناز، دیسترس تنفسی و لنفوپنی احتمال مرگ را افزایش می‌دهند. https://jims.mui.ac.ir/article_14096_7b16a52cf3727c22984590c4f4c36039.pdf