دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 31 242 2013 07 23 The Effect of Periampullary Diverticulum on Technical Success Rate of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Systematic Review and Meta-Analysis تأثیر دیورتیکول پری‌آمپولر بر میزان موفقیت تکنیکی کلانژیوپانکراتوگرافی اندوسکوپیک: مرور نظام‌مند و فراتحلیل 973 983 14102 FA محمد حسین صومی استاد، مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران مرتضی قوجازاده دانشیار، مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران مسعود شیرمحمدی دستیار فوق تخصصی بیماری‌های گوارش و کبد، مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران مسعود باقری دانشجوی پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری‌های گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران فرهاد شکرانه پژوهشگر، مرکز تحقیقات مدل‌سازی در سلامت، پژوهشکده‌ی آینده‌پژوهی در سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان و کتابدار بالینی، قطب علمی پزشکی مبتنی بر شواهد ایران، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران Journal Article 2013 05 30 Background: Currently, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is one of the most practical measures in the diagnosis and management of various pancreatobiliary diseases. Difficult cannulation which contributes to developing side effects of ERCP, is influenced by many factors, one of which is anatomic variants such as periampullary diverticulum (PAD). The purpose of current systematic review study was the investigation of the effect of periampullary diverticulum on technical success rate of endoscopic cholangiopancreatography. The general conclusion would be presented based on statistical analysis.Methods: In the current study, MEDLINE, PubMed and EMBASE databases were searched in February 30th, 2012 using a sensitive search strategy to retrieve relevant studies in English language. The data met the inclusion criteria were selected for the study. Statistical analysis was carried out using CMA.2 software.Findings: Eleven articles with a total sample size of 12243 and an average consensus of 88% among researchers entered into the survey and all of the necessary data were obtained. The results of statistical analysis indicated low success rate of cannulatoin in patients with PAD in comparison with those without it (OR = 0.502؛ CI 95% (0.262-0.961); P < 0.038).Conclusion: Performing ERCP cannulation in patients with and without PAD carries a lower success rate respectively. Nevertheless, the recent studies which employ new methodology does not demonstrate this low success rate. مقدمه: امروزه ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) از کاربردی‌ترین اقدامات در تشخیص و درمان انواع بیماری‌های پانکراتوبیلیاری می‌باشد. سختی کانولاسیون که از عوامل زمینه‌ساز عوارض ERCP می‌باشد، تحت تأثیر عوامل متعددی قرار می‌گیرد. یکی از این عوامل وضعیت‌های آناتومیکی مختلف ناحیه می‌باشد. از آن جمله می‌توان به وجود PAD (Periampullary diverticulum) اشاره نمود. هدف این مرور سیستماتیک، بررسی تأثیر PAD بر میزان موفقیت تکنیکی ERCP و ارائه‌ی نتیجه بر اساس آنالیز آماری بود.روش‌ها: برای بازیابی مطالعات انگلیسی زبان مرتبط، پایگاه‌های اطلاعاتی Medline و EMBASE از طریق Ovid SP در کنار PubMed در تاریخ 30 فوریه ی 2012 به صورت استراتژیک جستجو شدند. داده‌های کلیه‌ی مطالعاتی که معیارهای ورود به مطالعه را کسب نمودند، استخراج شدند و پس از ارزیابی، در نهایت آنالیز آماری داده‌ها توسط نرم‌افزار آماری CMA نسخه‌ی 2 صورت گرفت.یافته‌ها: تعداد 11 مقاله با حجم نمونه‌ی کلی 12243 نفر و با میانگین توافق نظر 88 درصد میان محققین وارد مطالعه شدند. کلیه‌ی داده‌های آن‌ها استخراج گردید. نتایج آنالیز آماری داده‌ها نشان‌دهنده‌ی میزان موفقیت کمتر کانولاسیون در بیماران دارای PAD در مقایسه با بیماران فاقد آن بود (502/0 = OR با 961/0-262/0 CI 95% و 038/0 = P).نتیجه‌گیری: انجام کانولاسیون ERCP در بیماران دارای PAD در مقایسه با بیماران فاقد آن موفقیت کمتری دارد، با این وجود مطالعات اخیر که از متدولوژی بهتری برخوردار بوده‌اند این موفقیت را کمتر نشان نمی‌دهند. https://jims.mui.ac.ir/article_14102_c5eb4987bf9d44097f3ed42e0697a546.pdf