دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 32 318 2015 02 20 General Anesthesia with Muscle Relaxant in a Patient with Spinal Muscular Atrophy Type III: A Case Report بیهوشی عمومی با شل کننده‌ی عضلانی در یک بیمار مبتلا به آتروفی عضلانی نخاعی نوع III: گزارش مورد 2387 2393 14536 FA محمد علیپور استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Journal Article 2013 09 10 Background: Spinal muscular atrophy (SMA) is a group of inherited diseases due to degeneration of anterior horn cells of the spinal cord; it causes hypotonia, muscle weakness and atrophy. Anesthetic management is often difficult in patients because of the muscle changes.Case Report: A 15-years-old girl (42 kg) with SMA type III due to a large abscess of low back was candidate for surgery. The patient was anesthetized and intubated and then, were subjected to surgery in the prone position. Atracurium was used to facilitate intubation (5 mg/kg). After surgery, the patient was awake and moved to the recovery room. In the recovery room, she went under respiratory distress; the patient was reversed again and transferred to the intensive care unit (ICU) after full recovery.Conclusion: Patients with SMA are prone to delayed muscle relaxation in postoperative recovery room. So, as possible, one should avoid the use of muscle relaxants in this patients, and if necessary, lower doses must be used. مقدمه: آتروفی عضلانی نخاعی (SMA یا Spinal muscular atrophy) یک گروه از بیماری‌های وراثتی است که به علت دژنراسیون سلول‌های شاخ قدامی نخاع باعث هیپوتونی، آتروفی و ضعف عضلانی می‌شود. درمان بیهوشی این بیماران به علت این تغییرات عضلانی، مشکل است.معرفی بیمار: یک دختر 15 ساله با SMA تیپ III به علت آبسه‌ی وسیع پشت کاندیدای جراحی بود. بیمار بیهوش و انتوبه شد و سپس در وضعیت پرون قرار گرفت. برای تسهیل لوله‌گذاری آتراکوریوم (mg/kg 5/0) تجویز شد و بعد از جراحی، بیمار بیدار شد و به اتاق ریکاوری رفت. بیمار در ریکاوری دچار دیسترس تنفسی شد که دوباره ریورس شد و بعد از بهبودی کامل به ICU (Intensive care unit) منتقل شد.نتیجه‌گیری: بیماران مبتلا به SMA مستعد شلی عضلانی تأخیری در ریکاوری بعد از بیهوشی هستند. از این رو، لازم است تا حد ممکن از مصرف شل کننده‌ی عضلانی در این بیماران اجتناب گردد و در صورت ضرورت باید دوزهای کمتر استفاده شود و بعد از ریکاوری مناسب، بیمار در ICU بستری گردد.  https://jims.mui.ac.ir/article_14536_cb8f68e75a1dc196c58d28a791e9e5ed.pdf