دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 35 463 2018 02 20 Molecular Assessment of Microbial Etiology in Urinary Tract Infection in Renal Transplant Patients with Fever بررسی ملکولی عوامل میکروبی در عفونت مجاری ادراری بیماران پیوند کلیه‌ی تب‌دار 1923 1930 15470 10.22122/jims.v35i463.8947 FA رویا شرکت متخصص عفونی، مرکز تحقیقات نقص ایمنی اکتسابی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران کامیار مصطفوی‌زاده استاد، مرکز تحقیقات عفونت‌های بیمارستانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران سارا مبارک متخصص عفونی، مرکز تحقیقات نقص ایمنی اکتسابی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران هانی اسماعیلیان استادیار، مرکز تحقیقات علوم کامپیوتر، دانشگاه علوم کامپیوتر شاهین‌شهر، شاهین‌شهر، ایران مجید یاران متخصص عفونی، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران سودابه رستمی استاد، مرکز تحقیقات عفونت‌های بیمارستانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-9281-0398 Journal Article 2017 10 12 Background: The most common source of infection in renal transplant patients is urinary tract infection (UTI) that may cause wide ranges of complications in this critical group; thus, finding microbial etiology of urinary tract infection is important. The aim of current study was to define microbiological etiology of urinary tract infection in renal transplant patients with fever using polymerase chain reaction (PCR) technique, due to higher accuracy and less needed time in comparison to culture, for the first time in Iran.Methods: This was census cross-sectional study on 82 renal transplant patients referred to the hospitals affiliated to Isfahan University of Medical Sciences, Iran, during the years 2015-2017. All patients who had undergone renal transplantation and had fever were included. Midstream morning urine was sent for real-time polymerase chain reaction and urine culture to identify Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, and Staphylococcus aureus.Findings: Urine cultures were positive in 29.3% of patients. Urine polymerase chain reaction was positive in 48.8% of patients, 35% of them for Escherichia coli, 20% for Klebsiella pneumonia, and 45% for Enterococcus faecalis. History of previous infection was statistically related to Enterococcus faecalis positive polymerase chain reaction (P = 0.040). Microorganisms detected by polymerase chain reaction were not in significant association with history of intensive care unit (ICU) admission, or type of immunosuppressant remedy.Conclusion: Based on findings of our study, using polymerase chain reaction for assessment of urinary tract infection in patients with history of renal transplantation is recommended, due to higher rate of positive results, and less needed time of preparation in comparison to urine culture. Our epidemiological findings showed Enterococcus faecalis as a nosocamial infection as the most prevalent organism detected through real-time polymerase chain reaction panel. مقدمه: شایع‌ترین علت عفونت در بیماران تحت پیوند کلیه، عفونت مجاری ادراری است. عفونت ادراری در این گروه بحرانی، می‌تواند با عوارض متعددی همراه باشد. بنابراین، یافتن منشأ میکروبی اهمیت شایانی دارد. هدف از انجام مطالعه‌ی حاضر، تشخیص منشأ میکروبی عفونت ادراری در بیماران تحت پیوند کلیه با تب، با استفاده از روش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (Polymerase chain reaction یا PCR)، با توجه به دقت بیشتر و زمان کوتاه‌تر در قیاس با کشت، برای اولین بار در ایران بود.روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی با روش نمونه‌گیری سرشماری بر روی 82 نفر از بیماران پیوند کلیه‌ی مراجعه کننده به بیمارستان‌های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال‌های 96-1393 انجام شد. تمامی بیماران تحت پیوند کلیه و تب وارد مطالعه شدند. ادرار صبحگاهی Midstream جهت Polymerase chain reaction و کشت ادراری از نظر پنل Escherichia coli، Klebsiella pneumoniae، Enterococcus faecalis و Staphylococcus aureus ارسال گردید.یافته‌ها: کشت ادراری بیماران در 3/29 درصد افراد مثبت بود. PCR ادراری در 8/48 درصد بیماران مثبت بود. 35 درصد افراد PCR مثبت Escherichia coli، 20 درصد افراد PCR مثبت Klebsiella pneumonia و 45 درصد افراد PCR مثبت Enterococcus faecalis داشتند. سابقه‌ی عفونت قبلی از لحاظ آماری به صورت معنی‌داری با نتیجه‌ی مثبت PCR برای Enterococcus faecalis مرتبط بود (040/0 = P). میکروارگانیسم در PCR ارتباطی با سابقه‌ی بستری در Intensive care unit (ICU) و رژیم‌درمانی سرکوبگر ایمنی نداشت.نتیجه‌گیری: بر اساس یافته‌های مطالعه‌ی حاضر، استفاده از PCR برای ارزیابی عفونت ادراری در بیماران پیوند کلیه توصیه می‌گردد؛ چرا که نتایج مثبت در مقایسه با کشت ادراری بیشتر است و سرعت پاسخگویی بیشتری دارد. یافته‌های اپیدمیولوژیک این مطالعه حاکی از آن است که Enterococcus faecalis به عنوان یک عفونت نازوکومیال شایع‌ترین ارگانیسم یافت شده در پنل Real-time PCR است. https://jims.mui.ac.ir/article_15470_e5732492e9d1ef72fee339a293b2f9e8.pdf