دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 36 486 2018 08 23 Reintubation in Patients with Acute Poisoning: Risk Factor Analysis بررسی علل لوله‌گذاری مجدد داخل تراشه‌ای در بیماران با مسمومیت حاد 743 749 15609 10.22122/jims.v36i486.10151 FA نسترن ایزدی مود استاد، گروه سم‌شناسی بالینی، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0001-9792-8160 پریسا جعفری خوزانی دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، گروه سم‌شناسی بالینی، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-7522-0695 مرجان منصوریان استاد، گروه آمار زیستی، دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-7217-0282 غلامرضا معصومی دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-9182-2338 احمد یراقی استاد، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0001-8532-9005 Journal Article 2018 05 21 Background: Endotracheal intubation is one of the most common interventions in the intensive care unit to provide a reliable airway for patients. We investigated the causes of endotracheal reintubation in cases with poisoning admitted to the intensive care unit.Methods: In this case-control study, 43 patients required endotracheal reintubation (case group) and 45 patients in the control group with only one time endotracheal intubation were compared according to clinical, paraclinical, and post-treatment sign and symptoms.Findings: There was a significant difference between the two groups based on the cause of consumption of drug or poison (suicide, accidental, or unspecified) (P < 0.050). In the group with reintubation, opioid poisoning was more common. Most of the patients in the reintubation group (55.8%) were recovered with complications. However, most patients in the control group (64.4%) were recovered without complications (P < 0.050). The duration of hospitalization in case group was significantly higher than control group (P = 0.004). Patients with accidental poisoning had less chance of reintubation [Odds ratio (OR) = 0.32; 95% of confidence interval (95%CI) = 0.12-0.89; P= 0.020]. Whereas, spontaneous extubation increased the risk of reintubation (OR = 8.30; 95%CI = 1.73-39.67; P = 0.008). Moreover, the possibility of reintubation was higher in spontaneous extubation.Conclusion: Spontaneous extubation and the cause of poisoning are predictive factors for reintubation. In cases where the patient needs endotracheal reintubation, the duration of hospitalization and complications are higher. مقدمه: لوله‌گذاری داخل تراشه، یکی از اقدامات رایج در بخش مراقبت‌های ویژه به منظور ایجاد یک راه هوایی مطمئن برای بیماران است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی علل لوله‌گذاری مجدد داخل تراشه‌ای در بیماران بستری در واحد مراقبت‌های ویژه‌ی مسمومین بود.روش‌ها: در این مطالعه‌ی مورد- شاهدی، 43 بیمار با نیاز به لوله‌گذاری مجدد داخل تراشه (گروه مورد) و 45 بیمار گروه شاهد با تنها یک بار لوله‌گذاری داخل تراشه از نظر علایم بالینی، پیرابالینی و عاقبت درمانی مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته‌ها: بین دو گروه اختلاف معنی‌داری بر اساس علت مصرف دارو یا سم (خودکشی، اتفاقی و یا نامشخص) وجود داشت (050/0 > P). در گروه با لوله‌گذاری مجدد، مسمومیت با مواد مخدر شایع‌تر بود. بیشتر بیماران در گروه نیاز به لوله‌گذاری مجدد داخل تراشه، دچار بهبودی با عوارض (8/55 درصد) شدند، اما بیشتر بیماران در گروه تنها یک بار لوله‌گذاری داخل تراشه بدون عارضه (4/64 درصد) بهبودی یافتند (050/0 > P) و طول مدت بستری در گروه مورد به صورت معنی‌داری بیشتر از شاهد بود (004/0 = P). در بیماران با مسمومیت اتفاقی، احتمال لوله‌گذاری مجدد کمتر بود (320/0 = Odds ratio یا OR؛ 89/0-12/0: CI 95%؛ 020/0 = P). خروج خود به خودی لوله احتمال لوله‌گذاری مجدد را افزایش داد (30/8 = OR؛ 67/39-73/1: CI 95%؛ 008/0 = P). همچنین، احتمال لوله‌گذاری مجدد در صورت خروج خودبه‌خودی بیشتر بود.نتیجه‌گیری: خروج خودبه‌خودی لوله و علت مصرف دارو یا سم، از عوامل پیش‌گویی کننده‌ی لوله‌گذاری مجدد می‌باشند. در مواردی که بیمار نیاز به لوله‌گذاری مجدد داخل تراشه پیدا می‌کند، طول مدت بستری و عوارض بیشتر است. https://jims.mui.ac.ir/article_15609_e15c78fe25d60a659d23e62645fa1a2d.pdf