دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 44 849 2026 03 21 Silver Diamine Fluoride Compared with Calcium Hydroxide for Indirect Pulp Treatment in Primary Molars: A Randomized Controlled Trial فلوراید دی‌آمین نقره در مقایسه با هیدروکسید کلسیم برای درمان غیرمستقیم پالپ در مولرهای شیری: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده 41 47 33321 10.48305/jims.v44.i849.0041 FA نگار ضیائی رزیدنت، گروه کودکان، دندانپزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران 0009-0000-6461-4739 شهرام مشرفیان استادیار، گروه کودکان، دندانپزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران غزاله بنی ابراهیمی استادیار، گروه کودکان، دندانپزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران 0000-0003-0425-1272 الهام مشکبوی رزیدنت، گروه کودکان، دندانپزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران 0009-0006-8239-4868 Journal Article 2026 05 06 Background: Indirect pulp capping (IPC) is a conservative approach used to manage deep carious lesions in primary teeth while preserving pulp vitality. Calcium hydroxide has traditionally been used as the standard liner, but silver diamine fluoride (SDF) has recently emerged as a potential alternative due to its antimicrobial properties and ability to arrest caries. Methods: This randomized controlled clinical trial included 56 primary molars from children aged 3 to 7 years with deep carious lesions but no signs of irreversible pulp involvement. Participants were randomly assigned to receive IPC with either calcium hydroxide (Dycal) or 30% SDF. All teeth were restored with stainless steel crowns. Clinical outcomes were assessed at 3 and 6 months, and radiographic evaluation was performed at 6 months. Success was defined by the absence of pain, pathological changes in the gingiva, or radiographic signs of pulp pathology. Findings: At both 3 and 6 months, there was no statistically significant difference between the two groups in terms of clinical success (Dycal: 96.4%, SDF: 92.9%) or radiographic success (Dycal: 96.4%, SDF: 92.9%). Minor clinical and radiographic failures were observed in both groups, but overall success rates remained high. Conclusion: Silver diamine fluoride demonstrated similar clinical and radiographic effectiveness to calcium hydroxide for IPC in primary molars. It may be considered a suitable alternative, particularly in situations where ease of use and antimicrobial activity are prioritized. مقدمه: پوشش غیرمستقیم پالپ (Indirect pulp capping) IPC، یک رویکرد محافظه‌کارانه برای مدیریت ضایعات پوسیدگی عمیق در دندان‌های شیری است که با هدف حفظ زنده‌مانی پالپ به کار می‌رود. هیدروکسید کلسیم به‌طور سنتی به‌عنوان لاینر استاندارد استفاده شده است، اما فلوراید دی‌آمین نقره (Silver diamine fluoride) SDF به‌تازگی به‌دلیل ویژگی‌های ضدمیکروبی و توانایی آن در متوقف کردن پوسیدگی، به‌عنوان یک جایگزین بالقوه مطرح شده است. روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده، 56 دندان مولر شیری از کودکان 3 تا 7 ساله دارای ضایعات پوسیدگی عمیق، اما بدون علائم درگیری برگشت‌ناپذیر پالپ، وارد مطالعه شدند. شرکت‌کنندگان به‌صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند تا درمان غیرمستقیم پالپ را با هیدروکسید کلسیم (Dycal) یا SDF 30% دریافت کنند. تمامی دندان‌ها با روکش‌های استیل ضدزنگ بازسازی شدند. پیامدهای بالینی در 3 و 6 ماه ارزیابی شد و بررسی رادیوگرافیک در 6 ماه انجام گرفت. موفقیت درمان به‌صورت نبود درد، تغییرات پاتولوژیک در لثه، یا نشانه‌های رادیوگرافیک آسیب‌شناسی پالپ تعریف شد. یافته‌ها: در هر دو زمان 3 و 6 ماه، از نظر موفقیت بالینی (4/96%Dycal: ، 92/9 % SDF:) و موفقیت رادیوگرافیک (96/4 %Dycal: ، 92/9 % SDF:) تفاوت آماری معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. در هر دو گروه، موارد خفیفی از شکست بالینی و رادیوگرافیک دیده شد، اما در مجموع، میزان موفقیت همچنان بالا باقی ماند. نتیجه‌گیری: فلوراید دی‌آمین نقره از نظر اثربخشی بالینی و رادیوگرافیک در درمان غیرمستقیم پالپ مولرهای شیری، عملکردی مشابه هیدروکسید کلسیم نشان داد. این ماده می‌تواند به‌عنوان یک جایگزین مناسب، به‌ویژه در شرایطی که سهولت استفاده و فعالیت ضدمیکروبی در اولویت باشد، در نظر گرفته شود.

https://jims.mui.ac.ir/article_33321_743159ebd0cb34f3a437e429724078f9.pdf