دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 مقالات آماده انتشار 2026 06 28 Intra Operative Blood Salvage in Liver Transplantation: The Oncologic and Infectious Safety with an Emphasize on Hepatocellular Carcinoma - A Narrative Review بازیافت حین عمل جراحی سلول‌های خونی در پیوند کبد: ایمنیِ انکولوژیک و عفونی با تأکید بر هپاتوسلولار کارسینوما – یک مرور روایی 33375 10.48305/jims.2026.45660.2653 FA محمدحسین آقابابا کمیته تحقیقات دانشجویان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-5287-9489 محمد شهدادیان کمیته تحقیقات دانشجویان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0009-0003-5274-3092 نگار استاد شریف کمیته تحقیقات دانشجویان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-5691-8764 محمد اسلامیان گروه جراحی عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0001-5019-5641 Journal Article 2025 09 10 Background and Objectives: Liver transplantation is often associated with significant intraoperative bleeding, exposing patients to extensive use of allogeneic blood products. Intraoperative blood salvage (IBS) is a solution to mitigate this effect; however, its oncologic and infectious safety remains a matter of debate. This narrative review aims to synthesize the current evidence regarding the efficacy and safety of IBS and provide risk-based practical recommendations.<br><br>Methods: A critical search and synthesis of cohort studies, prospective investigations, and systematic reviews/meta-analyses was conducted, with a focus on: reduction in allogeneic blood product utilization, oncologic outcomes, infectious safety, and moderating factors such as leukocyte depletion filtration (LDF).<br><br>Findings: Selective application of IBS tailored to bleeding risk and surgical field conditions consistently reduces the need for allogeneic transfusion, and the hematologic quality of salvaged products is acceptable. In hepatocellular carcinoma, the body of evidence suggests that IBS —particularly with standard use of LDF— is comparable to allogeneic transfusion strategies in terms of recurrence and survival, although cautionary signals have been reported in high-risk subgroups, such as patients with elevated alpha-fetoprotein levels. From an infectious standpoint, in living donor liver transplantation, bile is frequently sterile and LDF effectively reduces contamination; however, in deceased donor transplantation, the performance of LDF may be inadequate in the presence of a high bacterial load.<br><br>Conclusions: IBS represents a safe and effective option for reducing allogeneic exposure in many liver transplant recipients. Decision-making in high-risk subgroups should be guided by individualized risk assessment. هدف: پیوند کبد با خون‌ریزی قابل‌توجهی همراه است و بیماران را نیازمند مصرف گسترده‌ی فرآورده‌های آلوژن میکند و در معرض عوارض ناشی از آن‌ها قرار می‌دهد. بازیافت سلولهای خونی در حین عمل جراحی (IBS) یکی از روش‌هایی است که به منظور کاهش این مواجهه به ‌کار می‌رود؛ اما ایمنی انکولوژیک و عفونی آن محل بحث است. هدف این مرور روایی، گردآوری شواهد موجود درباره‌ی کارایی و ایمنی IBS و ارائه‌ی توصیه‌های کاربردی است.<br>طراحی مطالعه‌: این مطالعه یک مرور روایی برپایه مطالعات آینده‌نگر، گذشته نگر و مرورهای نظام‌مند با تمرکز بر این موارد می‌باشد: اثر بخشی IBS در کاهش نیاز به تزریق فرآورده‌های خونی، پیامدهای انکولوژیک و ایمنی عفونی IBS، و عوامل تعدیل‌گر مانند فیلتر کاهش لکوسیت (LDF) در IBS.<br>یافته‌ها: استفاده گزینشی IBS متناسب با ریسک خون‌ریزی و شرایط جراحی، به‌طور پایدار مصرف فرآورده‌های آلوژن را می‌کاهد. در هپاتوسلولار کارسینوما، شواهد نشان می‌دهد IBS، به‌ویژه با به‌کارگیری استاندارد LDF، دست‌کم از نظر عود و بقا هم‌تراز رویکردهای متکی بر خون آلوژن است، هرچند در بیماران پُرخطر مانند بیماران با سطح بالای آلفا فیتوپروتئین تصمیم گیری با احتیاط توصیه شده است. از نظر عفونی، در پیوند کبد از اهدا کننده‌ی زنده، LDF آلودگی محصول را به‌خوبی می‌کاهد؛ اما در پیوند کبد از اهدا کننده مرگ مغزی کارایی LDF در مواجهه با بار باکتریایی بالا ممکن است ناکافی باشد.<br>نتیجه‌گیری: IBS در بسیاری از بیماران پیوند کبد گزینه‌ای ایمن و مؤثر برای کاهش مواجهه با فراورده های آلوژن است. تصمیم‌گیری در زیرگروه‌های پُرخطر باید بر اساس ارزیابی ریسک باشد.