دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 44 863 2026 06 22 Evaluating the Skills of Medical Specialists, Residents, and Interns in Delivering Bad News to Patients ارزیابی مهارت پزشکان متخصص، دستیاران و کارورزان در ارائه خبر بد به بیمار 772 778 33441 10.48305/jims.v44.i863.0772 FA محدثه هدائیان پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0009-0007-0655-2008 نرگس معتمدی دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی و خانواده، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0003-2719-5891 ندا یاوری استادیار، گروه اخلاق پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0003-2722-0815 Journal Article 2026 03 25 <strong><span>Background:</span></strong><span> Delivering bad news to patients is a challenging and routine task for physicians, rooted in the principle of respect for patient autonomy. This study aimed to evaluate the skills of medical specialists, residents, and interns in breaking bad news and to identify factors influencing these skills based on the SPIKES protocol (Setting up, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategize & Summary). </span> <span><strong><span>Methods:</span><span> </span></strong>This cross-sectional study was conducted in 2023 at selected teaching hospitals in Isfahan. A total of 321 healthcare professionals, including 57 specialists, 102 residents, and 162 interns, were selected using quota sampling. Data were collected using the standard SPIKES questionnaire, which assessed participants' skills in two domains: environmental and psychological factors. Data were analyzed using independent t-tests and one-way ANOVA.</span> <span><strong><span>Findings:</span><span> </span></strong>Findings indicated that specialists achieved significantly higher scores in the psychological domain compared to residents (P = 0.037). Prior knowledge of specific Breaking Bad News (BBN) guidelines was the most influential variable in improving participants' performance across all domains and total skill scores (P < 0.05). Furthermore, interns who had personal experience of receiving bad news in their own lives achieved higher scores in news delivery skills (P = 0.016). Variables such as gender, marital status, and work experience had no significant impact on the mean self-assessed skill scores.</span> <span><strong><span>Conclusion:</span></strong><span> <span>A large proportion of participants were unfamiliar with specific guidelines for breaking bad news, highlighting the necessity of revising medical education programs.</span></span></span> <strong><span dir="RTL" lang="AR-SA">مقدمه:</span></strong><span dir="RTL" lang="AR-SA"> ارائه‌ی خبر بد به بیمار، وظیفه ای دشوار و روزمره برای پزشکان است که ریشه در اصل احترام به خودمختاری بیمار دارد. مطالعه‌ی حاضر با هدف ارزشیابی مهارت پزشکان متخصص، دستیاران و کارورزان در ارائه خبر بد به بیمار و شناسایی عوامل مؤثر بر این مهارت بر اساس پروتکل</span><span dir="RTL" lang="FA"> (</span>Setting up, Perception, Invitation, Knowledge, Empathy, Strategize & Summary<span dir="RTL" lang="FA">)</span> SPIKES<span dir="RTL" lang="AR-SA"> انجام شد</span>.<br><strong><span dir="RTL" lang="AR-SA">روش‌ها:</span></strong><span dir="RTL" lang="AR-SA"> این مطالعه‌ی مقطعی، در سال </span><span dir="RTL" lang="FA">۱۴۰۲</span><span dir="RTL" lang="AR-SA"> در بیمارستان‌های آموزشی منتخب اصفهان انجام گردید. تعداد </span><span dir="RTL" lang="FA">۳۲۱</span><span dir="RTL" lang="AR-SA"> نفر از کادر درمان شامل </span><span dir="RTL" lang="FA">۵۷</span><span dir="RTL" lang="AR-SA"> پزشک متخصص، </span><span dir="RTL" lang="FA">۱۰۲</span><span dir="RTL" lang="AR-SA"> دستیار تخصصی و </span><span dir="RTL" lang="FA">۱۶۲</span><span dir="RTL" lang="AR-SA"> کارورز به روش نمونه‌گیری سهمیه‌ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده‌ها پرسشنامه استاندارد </span>SPIKES<span dir="RTL" lang="AR-SA"> بود که مهارت شرکت‌کنندگان را در دو حیطه‌ی عوامل محیطی و روان‌شناختی مورد ارزیابی قرار می‌داد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های </span>Independent Sample T-test<span dir="RTL" lang="AR-SA"> و آنالیز واریانس یک طرفه تحلیل شد</span>.<br><strong><span dir="RTL" lang="FA">یافته‌ها:</span></strong><span dir="RTL" lang="FA"> یافته‌ها نشان داد، پزشکان متخصص در حیطه‌ی عوامل روان‌شناختی به طور معناداری نمرات بالاتری نسبت به دستیاران کسب کرده‌اند (0/037 = </span>P<span dir="RTL" lang="FA">). دانش و آگاهی قبلی از راهنماهای اختصاصی ارائه خبر بد </span>(Breaking bad news) BBN<span dir="RTL" lang="FA">، مؤثرترین متغیر در بهبود عملکرد شرکت‌کنندگان در تمامی حیطه‌ها و نمره‌ی کل مهارت بود (0/05 > </span>P<span dir="RTL" lang="FA">). همچنین، کارورزانی که تجربه‌ی شخصی دریافت خبر بد در زندگی خود را داشتند، نمرات بالاتری در مهارت ارائه خبر به دست آوردند (0/016 =</span>P<span dir="RTL" lang="FA">). متغیرهایی مانند جنسیت، وضعیت تأهل و سابقه‌ی کار، تأثیر معناداری بر میانگین نمرات خودارزیابی مهارت نداشتند</span>.<br><strong><span dir="RTL" lang="FA">نتیجه‌گیری:</span> </strong><span dir="RTL" lang="FA">بخش بزرگی از شرکت‌کنندگان با راهنماهای اختصاصی ارائه‌ی خبر بد آشنایی نداشتند که این امر نشان‌دهنده‌ی لزوم بازنگری در برنامه‌های آموزشی پزشکی است</span>. https://jims.mui.ac.ir/article_33441_3f7df51fd92a282d6080ad4fe333eb1a.pdf