دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 42 793 2025 01 20 Effect of Sufentanil Plus Propofol Versus Fentanyl Plus Propofol on the Cardiovascular Response to Laryngoscopy and Endotracheal Intubation تأثیر فنتانیل و سوفنتانیل در ترکیب با پروپوفول بر تغییرات ضربان قلب و فشارخون بعد از لارنگوسکوپی و لوله‌گذاری تراشه 1045 1052 31351 10.48305/jims.v42.i793.1045 FA ‌عظیم ‌هنرمند استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-2373-9241 محمد رضا صفوی استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-8975-7661 سید مرتضی حیدری طبای زواره استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-2719-4496 حمیدرضا شتابی دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-5165-8385 مهدیه کاظمی دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0009-0009-3772-740x Journal Article 2024 04 05 Background: This study aims to determine the impact of fentanyl and sufentanil in combination with propofol on heart rate and blood pressure changes following laryngoscopy and tracheal intubatio. Methods: In this clinical trial, 96 patients undergoing laryngoscopy were allocated to three groups of 32 individuals each. The three groups received three µg /kg fentanyl, 0.3 µg /kg sufentanil, and a similar volume of normal saline along with other drugs during induction of anesthesia. Hemodynamic parameters were assessed and compared at baseline, just before laryngoscopy, and at minutes 1, 3, 5, and 10 after laryngoscopy across the three groups. Findings: During the study period, among the fentanyl, sufentanil, and normal saline groups, 15 (46.9%), 2 (6.3%), and 28 (87.5%) patients experienced tachycardia, respectively (P < 0.01). Bradyarrhythmia occurred in 8 (25%), 3 (9.4%), and 1 (3.1%) patients in the respective groups (P = 0.036). Additionally, 16 (50%), 9 (28.1%), and 24 (75%) patients in the same order experienced increased blood pressure (P = 0.001), and the differences between the three groups were significant. Hypotension frequency was 2 (6.3%), 2 (6.3%), and 0 (0%) in the three groups, with no significant difference between them (P = 0.54). Conclusion: Both propofol-fentanyl and propofol-sufentanil drug combinations, compared to the control group receiving propofol-normal saline, led to the modulation of blood pressure and heart rate in patients undergoing tracheal intubation. However, fewer hemodynamic disturbances, including tachycardia, bradyarrhythmia, and hypertension, were observed in sufentanil groups. مقاله پژوهشی مقدمه: این مطالعه با هدف تعیین تأثیر فنتانیل و سوفنتانیل در ترکیب با پروپوفول بر تغییرات ضربان قلب و فشارخون بعد از لارنگوسکوپی و لوله‌گذاری تراشه انجام گرفت. روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 96 بیمار تحت لارنگوسکوپی در سه گروه 32 نفره توزیع شده، در سه گروه به ترتیب 3 میکروگرم بر کیلوگرم فنتانیل، 0/3 میکروگرم بر کیلوگرم سوفنتانیل و با حجم مشابه نرمال‌سالین به همراه سایر داروها در زمان القای بیهوشی تزریق گردید. پارامترهای همودینامیک در زمان پایه، درست قبل از لارنگوسکوپی و دقایق 1، 3، 5 و 10 بعد از لارنگوسکوپی در سه گروه تعیین و مقایسه گردید. یافته‌ها: در طی مدت مطالعه از سه گروه فنتانیل، سوفنتانیل و نرمال‌سالین به ترتیب 15، 12، 2 و 28 نفر (37/5، 6/3 و 87/5 درصد) در دقیقه‌ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار تاکیکاردی (0/001 > P)، به ترتیب 8، 1 و 0 نفر (25، 3/1 و 0 درصد) در دقیقه‌ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار برادیکاردی (0/002 = P). و به ترتیب 14، 8 و 23 نفر (43/8، 25، 89 درصد) در دقیقه‌ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار افزایش فشارخون (0/001 = P) شده و اختلاف معنی‌دار بین سه گروه مشاهده شد. فراوانی هیپوتانسیون قبل از لارنگوسکوپی نیز در سه گروه فوق به ترتیب 2، 1 و صفر مورد بود (6/1، 3/1 و 0 درصد) ولی اختلاف سه گروه معنی‌دار نبود (0/77 = P). نتیجه‌گیری: هر دو ترکیب دارویی پروپوفول- فنتانیل و پروپوفول- سوفنتانیل، نسبت به گروه شاهد که پروپوفول- نرمال‌سالین دریافت کردند، منجر به تعدیل فشارخون و ضربان قلب در بیماران تحت لوله‌گذاری داخل تراشه شدند ولی بروز اختلالات همودینامیک از جمله تاکیکاردی، برادیکاردی و هایپرتانسیون در گروه سوفنتانیل کمتر بود.

https://jims.mui.ac.ir/article_31351_0e45a87d6e065b04784891b6d20ceefb.pdf

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 42 793 2025 01 20 Comparison of Fentanyl-Magnesium Sulfate vs Fentanyl-Midazolam on Sedation and Hemodynamic Changes in ICU Patients Under Mechanical Ventilation مقایسه‌ی تأثیر میدازولام - فنتانیل و سولفات منیزیم - فنتانیل بر میزان آرام‌بخشی و وضعیت همودینامیک بیماران تحت تهویه‌ی مکانیکال در بخش مراقبت‌های ویژه 1053 1060 31354 10.48305/jims.v42.i793.1053 FA یرویز کاشفی استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0002-7254-204X بهزاد ناظم رعایا دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0001-6208-9053 سحر مراتیان دستیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0009-0006-6311-0241 Journal Article 2024 04 27 Background: Sedation in patients, especially in those admitted to the Intensive Care Unit (ICU), can result in lower levels of anxiety. This study was performed to compare the degree of sedation and hemodynamic stability in two combinations, including fentanyl-magnesium sulfate and fentanyl-midazolam, in patients under mechanical ventilation in the ICU. Methods: The study is a triple-blind clinical trial without control, which was performed in Isfahan on 40 patients admitted to the ICU and required respiratory support for at least 12 to 24 hours. The patients were placed on sedation with two drug combinations, including midazolam- fentanyl (group 1) and magnesium sulfate- fentanyl (group 2), in a completely random and simple method. Afterward, during the first 24 hours, the severity of illness based on the APACHE II scale, degree of sedation based on the Richmond scale (RASS), severity of pain, hemodynamic stability, and various biochemical parameters were measured and recorded systematically. Findings: There were no significant differences between the two groups in terms of hemodynamic indicators (P > 0.05), surgical duration (P = 0.16), recovery time (P = 0.11), and biochemical parameters levels of CA (P = 0.86), ALB (P = 0.24), PH (P = 0.33), PCO2 (P = 0.51), HCO3 (P = 0.25), PO2 (P = 0.32), BE (P = 0.26), and MG (P = 0.44). The APACHE scores before treatment (P = 0.33) and after treatment (P = 0.77) were not different between two the groups. A lower intensity of pain (P = 0.008) and higher sedation (P = 0.03) were observed in the magnesium sulfate group. Conclusion: Magnesium Sulfate plus fentanyl, compared to a combination of midazolam-fentanyl, had a more prominent (suitable) effect on the degree of sedation and pain control in patients under mechanical ventilation. Hemodynamic stability was seen in both groups. مقاله پژوهشی مقدمه: ایجاد آرام‌بخشی مناسب در بیماران، خصوصاً بیماران بستری در (Intensive Care Unit) ICU سبب کاهش اضطراب، استرس، بهبود وضعیت خواب و کاهش آسیب‌های ناشی از فرایندهای تهاجمی می‌شود. این مطالعه با هدف مقایسه‌ی میزان آرام‌بخشی و ثبات همودینامیکی در میدانیل و سولفانیل در بیماران تحت تنفس مکانیکال در بخش مراقبت‌های ویژه انجام شده است. روش‌ها: مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه سوکور و بدون شاهد است که در اصفهان بر روی 40 بیمار بستری در ICU و نیازمند پشتیبانی تنفس مکانیکی حداقل به مدت 12 تا 24 ساعت، انجام شد. بیماران به صورت کاملاً تصادفی و ساده، تحت آرام‌بخشی با دو ترکیب دارویی میدانیل و ترکیب سولفانیل قرار گرفتند. سپس در طی 24 ساعت اول، وضعیت شدت بیماری بر اساس معیار آپاچی دو (APACHE II)، وضعیت آرام‌بخشی ریچموند (RASS)، میزان درد، ثبات همودینامیک و برخی از پارمترهای بیوشیمایی به طور منظم اندازه‌گیری و ثبت شد. یافته‌ها: بیماران از نظر شاخص‌های همودینامیک (05/0 < P)، مدت زمان جراحی (0/16 = P)، مدت زمان ریکاوری (0/11 = P) سطح پارامترهای بیوشیمایی CA (0/86 = P)، ALB (0/24 = P)، (0/33 = P) PH، (0/51 = P) PCO2، (0/25 = P) HCO3، (0/32 = P) PO2، (0/26 = P) BEو (0/44 = P) MG بین دو گروه اختلاف معنی‌داری نداشت. نمره‌ی آپاچی قبل (0/22 = P) و پس از درمان (0/77 = P) نیز بین دو گروه تفاوتی نداشت. شدت درد کمتر (0/008 = P) و آرام‌بخشی بیشتر (0/02 = P) در گروه سولفات منیزیم- فنتانیل مشاهده شد. نتیجه‌گیری: تجویز منیزیم سولفات- فنتانیل در مقایسه با ترکیب میدازولام- فنتانیل، بر میزان آرام‌بخشی و درد بیماران تحت تنفس مکانیکی اثر مناسب‌تری دارد. ثبات همودینامیک در هر دو ترکیب دارویی مشاهده شد.

https://jims.mui.ac.ir/article_31354_97652673df105b7ad2ba940585e53500.pdf

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهان مجله دانشکده پزشکی اصفهان 1027-7595 42 793 2025 01 20 Design and Psychometric Evaluation of a Questionnaire Assessing Quranic Attitudes and Attachment in Muslim Breast Cancer Patients Undergoing Radiotherapy طراحی و روانسنجی پرسشنامه‌ی سنجش نگرش و انس قرآنی و تأثیر آن بر امید به زندگی در بیماران مسلمان مبتلا به سرطان پستان تحت پرتودرمانی 1061 1068 31341 10.48305/jims.v42.i793.1061 FA کورش صابر گروه فیزیک پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران 0000-0003-1934-7699 فرزان مددی زاده گروه آمار و اپیدمیولوژی، دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران محمدعلی برومند گروه رادیو آنکولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران. سپیده عبداللهی دهکردی گروه فیزیک پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران. محسن احمدی گروه آموزشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، ایران اسماعیل امامی گروه آموزشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، ایران نیما حمزیان گروه فیزیک پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران 0000-0003-4483-4421 Journal Article 2024 09 12 Background: Breast cancer, one of the most prevalent cancers among women, can pose numerous psychological challenges for patients. In this context, the Quranic lifestyle, as a rich source of religious teachings, can play a significant role in promoting mental health and quality of life among patients. Methods: This cross-sectional analytical study was conducted on 85 breast cancer patients in the summer of 2023. A questionnaire with eight items in two dimensions was designed. Face validity was determined using the Item Impact Score (IIS), and content validity was assessed using the Content Validity Index (CVI) and Content Validity Ratio (CVR). Exploratory factor analysis was employed to categorize items and identify dimensions for evaluating construct validity. Cronbach's alpha coefficient was used to determine internal consistency and test-retest reliability was assessed using the Pearson correlation coefficient and Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Findings: The mean (standard deviation) of participants age was 42.50 (11.58) years. The final version of the scale consisted of 8 items in 2 dimensions. The overall Cronbach's alpha was 0.94, and for each dimension, it was greater than 0.80. The confirmatory factor analysis results showed the appropriate fit of the latent variable model. Conclusion: The validity and reliability of the scale were confirmed in this study. Therefore, this 8-item scale is proposed as a suitable and efficient tool for measuring attitudes towards the Quran, hope, and quality of life in breast cancer patients undergoing radiotherapy. مقاله پژوهشی مقدمه: سرطان پستان، به عنوان یکی از شایع‌ترین سرطان‌ها در زنان، می‌تواند چالش‌های روانی متعددی را برای بیماران به وجود آورد. در این میان، سبک زندگی قرآنی به عنوان منبعی غنی از آموزه‌های دینی، می‌تواند نقش مهمی در ارتقای سلامت روان و کیفیت زندگی بیماران ایفا کند. روش‌ها: این مطالعه‌ی تحلیلی مقطعی در تابستان 1401 بر روی 85 نفر بیماران سرطان پستان نجام شد. پرسشنامه‌ای با 8 سؤال در دو بعد طراحی گردید. روایی صوری با کمیت امتیاز تأثیر (IS) و روایی محتوایی با دو کمیت شاخص روایی محتوایی (Content Validity Index) CVI و نسبت روایی محتوایی (Content Validity Ratio) CVR تعیین شد. برای بررسی روایی ساختاری، از تحلیل عاملی اکتشافی برای دسته‌بندی سؤالات و شناسایی ابعاد استفاده گردید. از ضریب پایایی درونی آلفای کرونباخ برای تعیین همسانی درونی و پایایی ثبات با روش آزمون مجدد تعیین شد و ضریب همبستگی Pearson و ضریب همبستگی درون کلاسی (Intraclass Correlation Coefficient) ICC محاسبه گردید. یافته‌ها: میانگین سنی شرکت‌کنندگان برابر با 50/42 سال (انحراف معیار 11/58) گزارش شد. نسخه‌ی نهایی پرسشنامه شامل 8 سؤال در دو بعد بود. ضریب آلفای کرونباخ برای کل مقیاس 94/0 به دست آمد که نشان‌دهنده‌ی اعتبار بالای ابزار اندازه‌گیری است. نتایج تحلیل عاملی تأییدی نیز حاکی از برازش مناسب مدل سازه‌ی پنهان بود (آزمون بارتلت: 0/001 > P، 15 = df 0/71). نتیجه‌گیری: روایی و پایایی در این پژوهش تأیید شد. بنابراین، این مقیاس 8 سؤالی به عنوان ابزاری مناسب و کارآمد برای سنجش نگرش و انس به قرآن و امید به زندگی در بیماران سرطان پستان تحت پرتودرمانی پیشنهاد می‌شود.

https://jims.mui.ac.ir/article_31341_0c0e943e54b33403a001386b2c3da054.pdf