دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953961920210522The Effect of Cholesterol on the Activation of TGF-β/Smad3C Signaling Pathway in Hepatic Stellate Cells and its role in the Progression of Liver Fibrogenesisبررسی اثر کلسترول بر فعالسازی مسیر سیگنالینگ TGF-β / Smad3C در سلولهای ستارهای کبد و نقش آن در پیشرفت فیبروژنز کبدی2122181228510.22122/jims.v39i619.13838FAJournal Article20220401<strong>Background:</strong> Hepatic fibrosis is often attributed to activation of hepatic stellate cells (HSCs) and excessive scar formation in the liver. Because these cells overproduce extracellular matrix, the advanced stages of the disease often lead to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. In this study, the role of cholesterol in the activation of hepatic stellate cells was investigated.
<strong>Methods:</strong> Cells were cultured in Dulbecco's modification of Eagle’s medium (DMEM) with 10% Fetal Bovine Serum (FBS), and treated with 25, 50, 75, and 100 μM cholesterol concentrations for 24 hours. Then, gene expression transforming growth factor beta (TGF-β) and collagen1α, as well as Smad3C protein level were measured to assess liver fibrosis.
<strong>Findings:</strong> The expression of TGF-β and collagen1α genes increased significantly compared to the control group at 75 and 100 μM cholesterol concentrations. In addition, Smad3C protein level increased significantly compared to the control group after 4 hours of cell treatment with a concentration of 100 μM cholesterol.
<strong>Conclusion:</strong> Cholesterol increases the major proteins involved in the production of extracellular matrix, including collagen1α, by increasing the level of the Smad3C protein and activating the TGF-β signaling pathway. As a result, cholesterol can lead to the development of liver fibrosis.<strong>مقدمه:</strong> فیبروز کبدی، اغلب به فعال شدن سلولهای ستارهای کبد (Hepatic stellate cells یا HSCs) و تشکیل بیش از حد زخم در کبد نسبت داده میشود؛ چرا که این سلولها باعث تولید بیش از حد ماتریکس خارج سلولی میشوند. مراحل پیشرفتهی این بیماری، اغلب منجر به سیروز کبد و سرطان کبد میشود. این مطالعه با هدف بررسی نقش کلسترول بر فعالسازی سلولهای ستارهای کبد انجام شد.
<strong>روش</strong><strong>ها:</strong> سلولها در محیط کشت Dulbecco's Modification of Eagle’s Medium (DMEM) همراه با 10 درصد از Fetal bovine serum (FBS) کشت داده شدند و با غلطتهای 25، 50، 75 و 100 میکرومولار از کلسترول به مدت 24 ساعت تیمار شدند. سپس، میزان بیان ژنهای Transforming growth factor beta (TGF-β) و Collagen1α و نیز سطح پروتئین Smad3C برای ارزیابی فیبروزکبدی مورد سنجش قرار گرفت.
<strong>یافته</strong><strong>ها:</strong> میزان بیان ژنهای TGF-β و Collagen1α در غلظتهای 75 و 100 میکرومولار کلسترول نسبت به گروه شاهد به صورت معنیداری افزایش یافت. همچنین، سطح پروتئین Smad3C پس از گذشت 2 ساعت از تیمار سلولها با غلظت 100 میکرومولار کلسترول، نسبت به گروه شاهد به صورت معنیداری افزایش یافت.
<strong>نتیجهگیری:</strong> کلسترول با افزایش سطح پروتئین Smad3C و فعال کردن مسیر سیگنالینگ TGF-β باعث افزایش پروتئینهای اصلی درگیر در تولید ماتریکس خارج سلولی از جمله Collagen1α میشود. در نتیجه، کلسترول میتواند زمینهی پیشرفت فیبروز کبدی را فراهم کند.https://jims.mui.ac.ir/article_12285_5886efb086e8bba8a2d86687dfb10865.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953961920210522Comparison of Correlation between Naloxone Administered by Emergency Medical Services and Hospital Poisoning Emergency Service in Patients with Opioid Poisoningمقایسهی همبستگی بین نالوکسان تجویز شده توسط اورژانس شهر و اورژانس مسمومین در بیماران مسموم با مواد مخدر اوپیوئیدی2192261228610.22122/jims.v39i619.13897FAJournal Article20220401<strong>Background:</strong> Emergency Medical Service (EMS) has an important role in the management of patients with opioid poisoning. Proper administration of naloxone is life-saving in these patients. We performed a study to compare the correlation between naloxone prescribed by the EMS and poisoning emergency physician in hospital for patients with opioid poisoning.
<strong>Methods:</strong> Patients with opioid poisoning referred by EMS to the poisoning emergency room of Khorshid Hospital affiliated to Isfahan University of Medical Sciences, Iran, from April 2016 to March 2017 were evaluated for toxico-epidemiological factors and outcome.
<strong>Findings:</strong> Out of 340 patients studied, 80% were men. Poisoning with methadone (33.3%) and opium (23.2%) were the most opioid poisoning. 47.9% of patients were drowsy after administration of naloxone by EMS, 35.9% were fully conscious, and 3.5% were restless. There was a significant difference in blood oxygen saturation between the two groups receiving and not receiving naloxone by EMS (P = 0.02). The mean age of patients receiving naloxone by EMS and hospital emergency service was higher than patients not receiving naloxone. There was a strong correlation between naloxone administration by EMS and in the hospital (r = 0.77; P < 0.001). Kind of opioid (opium) and patient’s age (more than 40 years) predicted the naloxone administration by EMS and in the hospital. All patients recovered completely.
<strong>Conclusion:</strong> There was a strong correlation in naloxone administration between EMS and emergency service in hospital. Due to the high average age of patients receiving naloxone, more attention to prevent possible side effects of naloxone is recommended.<strong>مقدمه:</strong> خدمات فوریتهای پزشکی (Emergency medical services یا EMS) در درمان بیماران مسموم با مواد اوپیوئیدی نقش مهمی دارند. تجویز صحیح نالوکسان در این بیماران، یک اقدام نجاتبخش میباشد. از این رو، مطالعهی حاضر با هدف مقایسهی همبستگی بین<strong> </strong>نالوکسان تجویز شده توسط اورژانس شهر و اورژانس مسمومین در بیماران مسموم با اوپیوئیدها انجام گرفت.
<strong>روشها:</strong> در این ﻣﻄﺎﻟﻌﻪی مقطعی، بیماران مسموم با اوپیوئیدها ارجاع شده توسط EMS به بخش مسمومین بیمارستان خورشید اصفهان از فروردین 1397 تا اسفند 1398 از نظر عوامل توکسیکو اپیدمیولوژیک و پیایند مورد بررسی قرار گرفتند.
<strong>یافتهها:</strong> از 340 بیمار مورد بررسی، 80 درصد مرد بودند. 3/33 درصد موارد، مسمومیت با متادون و 2/23 درصد موارد، مسمومیت با تریاک بود. 9/47 درصد از بیماران پس از تجویز نالوکسان توسط EMS دچار خوابآلودگی، 9/35 درصد از آنان با هوشیاری کامل و 5/3 درصد دچار بیقراری بودند. اختلاف معنیداری در میزان اشباع اکسیژن خون بین دو گروه دریافت و عدم دریافت نالوکسان توسط EMS مشاهده گردید (020/0 = P). میانگین سنی بیماران دریافت کنندهی نالوکسان توسط EMS و اورژانس بیمارستان بیشتر از بیماران بدون دریافت نالوکسان بود. همبستگی قوی بین تزریق نالوکسان توسط EMS با تزریق نالوکسان در اورژانس بیمارستان وجود داشت (001/0 > P، 77/0 = r). نوع مادهی مخدر (تریاک) و سن بیمار(بیشتر از 40 سال) پیشگویی کنندهی تجویز نالوکسان توسط EMS و اورژانس بیمارستان بود. همهی بیماران بهبودی یافتند.
<strong>نتیجهگیری:</strong> همبستگی قوی در خصوص تجویز نالوکسان بین EMS و پزشک اورژانس مسمومین وجود داشت. با توجه به میانگین بالای سن بیماران دریافت کنندهی نالوکسان، لزوم توجه بیشتر جهت پیشگیری از عوارض احتمالی نالوکسان توصیه میگردد.https://jims.mui.ac.ir/article_12286_6234df8620fd11965b9273bfba0d2501.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953961920210522Investigate Physicians’ Awareness about Newborn Pulse Oximetry Screening for Early Detection of Congenital Heart Diseaseبررسی میزان آگاهی پزشکان از غربالگری نوزادان به وسیلهی پالساکسیمتری به منظور تشخیص زودهنگام بیماریهای قلبی مادرزادی شدید2272331228710.22122/jims.v39i619.13917FAJournal Article20220401<strong>Background:</strong> Congenital heart diseases (CHDs) are the most common type of birth defect. Success in the early detection of critical congenital heart diseases (CCHDs) using pulse oximetry technology depends on a large extent on physicians’ awareness of neonatal clinical examinations. The aim of this study was to investigate physicians’ awareness of newborn pulse oximetry screening for early detection of CCHD in Isfahan City, Iran.
<strong>Methods:</strong><strong> </strong>A total of 65 physicians participating in the meeting at the continuing education programs at Isfahan University of Medical Sciences were enrolled in this descriptive-analytical, cross-sectional study in 2019-2020. Data were collected by a questionnaire, developed by the researchers, which validity and reliability were confirmed. Data analysis was conducted using SPSS software.
<strong>Finding:</strong><strong> </strong>Of<strong> </strong>physicians participated to this study, 51 were pediatricians (78.5%). The most physicians (49.2%) had a moderate level of awareness of neonatal screening at birth by pulse oximetry. The results of linear regression analysis showed that only the doctors' workplace (hospital or office) was significantly associated with their awareness of neonatal screening at birth by pulse oximetry (P = 0.01, β = -0.31). In total, 7% of the variations in physicians’ awareness about neonatal screening at birth by pulse oximetry were predicted by this variable.
<strong>Conclusion:</strong> Physicians, particularly pediatricians, as the first line of health care providers to the newborns at birth, need more knowledge about the neonatal pulse oximetry screening, for early detection and referral of neonates with CHDs.<strong>مقدمه:</strong> بیماریهای قلبی مادرزادی، از شایعترین ناهنجاریهای مادرزادی میباشد. موفقیت در تشخیص به موقع بیماریهای قلبی مادرزادی شدید با استفاده از فنآوری پالساکسیمتری، تا حدود زیادی بستگی به آگاه بودن پزشکان در معاینات بدو تولد نوزادان دارد. این مطالعه، با هدف بررسی<strong> </strong>میزان<strong> </strong>آگاهی پزشکان از غربالگری نوزادان به وسیلهی پالساکسیمتری به منظور تشخیص زود هنگام بیماریهای قلبی مادرزادی شدید در شهر اصفهان انجام شد.
<strong>روشها:</strong> در یک مطالعهی توصیفی- تحلیلی به صورت مقطعی در سال 1398، 65 نفر از پزشکان شرکت کننده در جلسهی برگزار شده توسط مرکز آموزش مداوم دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار جمعآوری دادهها، پرسشنامهی محقق ساخته بود که روایی و پایایی آن مورد تأیید قرار گرفت. واکاوی آماری دادهها با استفاده از نرمافزار SPSS انجام شد.
<strong>یافتهها:</strong><strong> </strong>از مجموع پزشکان شرکت کننده در مطالعه، 51 نفر (5/78 درصد) متخصص کودکان بودند. میزان آگاهی بیشتر پزشکان از غربالگری نوزادان در بدو تولد به وسیلهی پالساکسیمتری در سطح متوسط (2/49 درصد) ارزیابی شد.<strong> </strong>نتایج آزمون Line regression نشان داد که فقط محل کار پزشکان (بیمارستان و یا مطب) با آگاهی آنها از غربالگری نوزادان در بدو تولد به وسیلهی پالساکسیمتری ارتباط معنیداری داشت (010/0<strong> = </strong>P، 31/0- = β). در کل، این متغیر 7 درصد از تغییرات میزان آگاهی پزشکان را پیشبینی میکند.
<strong>نتیجهگیری:</strong><strong> </strong>پزشکان به ویژه متخصصین کودکان به عنوان خط اول ارایهی خدمات سلامت به نوزادان در بدو تولد، نیاز به آگاهی بیشتری در زمینهی غربالگری نوزادان به وسیلهی پالساکسیمتری جهت تشخیص و ارجاع به موقع موارد مبتلا به بیماریهای قلبی مادرزادی دارند.https://jims.mui.ac.ir/article_12287_a08e6e8c928120e1048525ba7d7d0a72.pdf