دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953438820160722Indexایندکس14978FAایندکس مجله--0000-0003-0874-1906Journal Article20170316Click to download the index of this issue.لطفا برای دانلود ایندکس این شماره کلیک نمایید.https://jims.mui.ac.ir/article_14978_458d1dcd89561a714382d2f04b9435b5.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953438820160722Epstein-Barr Virus in Breast Carcinoma: A Study on an Iranian Populationبررسی ویروس Epstein–Barr در کارسینوم پستان در جمعیتی از زنان ایرانی72472914979FAمژگان مختاریاستاد، گروه پاتولوژی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}فائقهسادات ناجیدانشجوی پزشکی، دانشکدهی پزشکی و کمیتهی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}محمدامین نجفیدانشجوی پزشکی، دانشکدهی پزشکی و کمیتهی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}منا بحرینیدانشجوی پزشکی، دانشکدهی پزشکی و کمیتهی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}Journal Article20160130Background: Invasive ductal carcinoma (IDC) is the most frequent type of breast carcinoma. Epstein-Barr virus is the most suspicious virus for the viral etiology of breast cancer. The aim of this study was to determine the expression of EBV nuclear antigen-1 (EBNA-1) in IDC.Methods: 40 Iranian women with invasive ductal carcinoma of breast were enrolled in this study. Tumors were assessed for the expression of EBNA1 antigen by PCR technique. Demographics of patients as well as characteristics of tumors including size, grade, and axillary lymph node status were collected and compared between EBNA1 positive and EBNA1 negative tumors.Findings: The mean age of patients was 48.7 year. EBNA-1 PCR assay was positive in 11 patients (27.5%). The mean diameter of tumors was 4.43 cm. Axillary lymph nodes were involved in 22 patients. Tumors were grade I, II, and III in 5, 19, and 16 patients, respectively. EBNA-1 positive tumors were significantly larger than EBNA-1 negative tumors (5.5 ± 2.6 vs. 4.0 ± 2.4; P = 0.049).Conclusion: According to the results of this study, EBV might have a role in the pathogenesis of breast cancer.مقدمه: کارسینوم پستان، یکی از شایعترین سرطانها در میان زنان به شمار میرود که در میان انواع آن، کارسینوم داکتال مهاجم پستان، شایعترین نوع کارسینوم پستان میباشد. ویروس Epstein–Barr، مظنون اصلی در ارتباط با اتیولوژی ویروسی این سرطان است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی بیان آنتیژن هستهای ویروس Epstein–Barr (EBNA-1 یا Epstein–Barr nuclear antigen-1) در کارسینوم داکتال مهاجم پستان بود.روشها: در این مطالعه، 40 زن ایرانی مبتلا به کارسینوم داکتال مهاجم پستان وارد مطالعه شدند. بیان آنتیژن هستهای ویروس Epstein–Barr در تومور به روش Polymerase chain reaction (PCR) ارزیابی شد. خصوصیات بیماران و ویژگیهای تومور از جمله اندازه، درجه و درگیری غدد لنفاوی آگزیلاری، جمعآوری و بین بیماران با و بدون بیان آنتیژن هستهای ویروس مقایسه شدند.یافتهها: متوسط سن بیماران 7/48 سال بود. آنتیژن Epstein–Barr در 11 بیمار (5/27 درصد) مثبت و در 29 بیمار منفی بود. متوسط اندازهی تومور 43/4 سانتیمتر بود. در 22 بیمار، درگیری غدد لنفاوی آگزیلاری وجود داشت. 5 بیمار تومور درجهی 1، 19 بیمار تومور در درجهی 2 و 16 بیمار، تومور درجهی 3 داشتند. تومور در بیماران EBNA مثبت در مقایسه با بیماران EBNA منفی اندازهی بزرگتری داشت و اختلاف مشاهده شده معنیدار بود (049/0 = P). EBNA-1 به جز اندازه، با هیچ یک از دیگر متغیرهای مورد مطالعه ارتباط معنیداری نداشت.نتیجهگیری: با توجه به مشاهدهی مواردی از مثبت شدن EBNA-1 در این مطالعه، ویروس Epstein–Barr ممکن است نقشی در کارسینوم پستان داشته باشدhttps://jims.mui.ac.ir/article_14979_661272b495355ae7038f217f16e84895.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953438820160722Partial Amplification and Sequencing of Gene Involved in Formation of Defensive White Line Reaction in Pseudomonas aeruginosa Using Degenerate Polymerase Chain Reactionتکثیر و توالییابی بخشی از ژن مسؤول تشکیل خط سفید دفاعی در Pseudomonas aeruginosa با استفاده از Degenerate Polymerase Chain Reaction73073614980FAمحیاسادات لاجوردیدانشجوی کارشناسی ارشد، گروه بیوتکنولوژی و نانوفنآوری پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایراناعظم قطبیدانشجوی کارشناسی ارشد، گروه بیوتکنولوژی و نانوفنآوری پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایرانفاطمه موسویدانشجوی کارشناسی ارشد، گروه بیوتکنولوژی و نانوفنآوری پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایرانحسن رکنیزادهاستادیار، گروه بیوتکنولوژی و نانوفنآوری پزشکی، دانشکدهی پزشکی و مرکز تحقیقات زیست فنآوری دارویی، دانشگاه علوم پزشکی زنجان، زنجان، ایرانJournal Article20160210Background: Pseudomonas lipopeptides such as white line-inducing principle (WLIP) have important antimicrobial activities. When a WLIP producer bacterium is grown close to P. tolaasii, a white line precipitate will be formed between them Identification of white line reaction (WLR) defense strategy and its distribution among different pseudomonads might help to use such an approach for the treatment of infectious diseases In current study, through a degenerate polymerase chain reaction (PCR) method, the partial characterization of genetic system of NRPS-based WLR was attempted in Pseudomonas aeruginosa for the first time in the world.Methods: Domain analysis of non-ribosomal peptide synthetase (NRPS) enzymes was performed by the nonribosomal peptide synthetase-Polyketide synthases (NRPS-PKS) tool. Multiple DNA sequence alignments, phylogenetic analyses and local Blast searches were performed by Geneious Pro. The gDNA was extracted from P. aeruginosa LMG 1272 and degenerate PCR was carried out.Findings: First, PCR amplification based on the C1 and TE domains was performed. Despite trying several modifications, a number of bands were obtained in addition to our expected band. For this purpose, the gene wlp/wip blast against Pseudomonas aeruginosa genomes was performed. Two homologes with about 50% identity to wlpB in RW10S2 were obtained. New primers were designed by which the target fragment could be amplified whose Blastp identified only one protein in bacterium Ralstonia solanacearum SD54 with the identity of about 43%.Conclusion: This study shows that the defensive white line formation by P. aeruginosa is governed most likely by a genetic system different from what has been reported before.مقدمه: لیپوپپتیدهای Pseudomonas مانند White line-inducing principle (WLIP)، دارای فعالیتهای ضد میکروبی حایز اهمیتی میباشند. زمانی که باکتری مولد WLIP در مجاورت با Pseudomonas tolaasii کشت داده شود، خط سفید رنگی در بین آنها ایجاد خواهد شد. با شناسایی راهبرد White line reaction (WLR) و بررسی تنوعات آن در انواع مختلف Pseudomonas شاید بتوان از آن به عنوان رویکردی برای درمان بیماریهای عفونی استفاده کرد. در این مطالعه، با استفاده از تکنیک Degenerated polymerase chain reaction (Degenerate PCR) سعی گردید تا برای اولین بار به طور جزیی سیستم ژنتیک WLR در Pseudomonas aeruginosa شناسایی شود.روشها: آنالیز دمین آنزیمهای Non-ribosomal peptide synthetase (NRPS) با استفاده از ابزار Nonribosomal peptide synthetase-Polyketide synthases (NRPS-PKS) انجام شد. همچنین، با به کارگیری برنامهی Geneious الاینمنت چندگانهی توالی DNA، آنالیزهای فیلوژنتیک و بلاست لوکال انجام گردید. در نهایت، DNA ژنومی Pseudomonas aeruginosa LMG 1272 استخراج و Degenerate PCR انجام شد.یافتهها: در ابتدا تکثیر (PCR) بر اساس دمینهای C1 و TE انجام شد. با وجود تکرارها و تغییرات متعدد، علاوه بر باند مورد نظر، باندهای دیگری نیز به دست آمد. بدین منظور، با استفاده از ژن wlp/wip بلاست بر علیه ژنومهای Pseudomonas aeruginosa انجام شد. دو رکورد در دو سویهی Pseudomonas aeruginosa در حدود 50 درصد Identity با ژن wlpB سویهی RW10S2 مشاهده شد. بعد از الاینمنت این دو رکورد با wlpB در RW10S2، طراحی پرایمر و تکثیر انجام شد. با انجام Blastp تنها یک پروتئین به نام Gramicidin D در باکتری Ralstonia solanacearum SD54 با میزان Identity حدود 43 درصد مشاهده شد.نتیجهگیری: تشکیل خط سفید دفاعی توسط سویهی Pseudomonas aeruginosa به احتمال زیاد توسط یک سیستم ژنتیک متفاوت از آنچه که تاکنون گزارش شده است، انجام میشود.https://jims.mui.ac.ir/article_14980_8bafff03c678cc62e556762dd69fbf85.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953438820160722Preparation of Fibrin/Poly Vinyl Alcohol Electrospun Nanofibers Scaffold for Tissue Engineering Applicationsتهیهی داربست نانوالیاف فیبرین/پلی وینیل الکل به روش الکتروریسی جهت کاربرد در مهندسی بافت73774414981FAعلی والیانیاستادیار، گروه علوم تشریحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}علی صمدیدانشجوی کارشناسی ارشد، گروه علوم تشریحی، دانشکدهی پزشکی و کمیتهی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}بتول هاشمی بنیدانشیار، گروه علوم تشریحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانمحمد رفیعینیادانشیار، مرکز تحقیقات بیوسنسور، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}Journal Article20160302Background: Nowadays, the biodegradable polymer nano-composites have particular importance in tissue engineering because of mechanical properties and good biocompatibility. The aim of this study was to design and evaluate nano-composite fibrin/polyvinyl alcohol (PVA) scaffold using electrospinning method and cell viability on it.Methods: Nano-composite scaffold fibrin/PVA were prepared by electrospinning method while 28.5% of the polymer was formed of fibrin. The porosity of the scaffolds was calculated via scanning electron microscopy by using “Matlab” software and porosity morphology, their distribution and size of the nanofibers. Water absorption test and contact angle measurement were performed. Also, human adipose-derived stem cells were used for cell viability evaluation on scaffolds.Findings: The mean diameter of electrospun fibrin/PVA scaffold was measured 500 nm. The average pore size and porosity of the prepared sample was 1.7 micrometers and 83.81%, respectively. The average contact angle was 31.71 degrees and 24-hour average water absorption was measured 68.5%. Evaluation test of the cell viability has a significant difference compared to control groups.Conclusion: The results of this study show that electrospun scaffolds fibrin/PVA can be used in cartilage and nerve tissue engineering.مقدمه: امروزه، نانو کامپوزیتهای پلیمری زیست تخریب پذیر، با دارا بودن خواص مکانیکی و زیست سازگاری مناسب، از اهمیت ویژهای در مهندسی بافت برخوردار هستند. هدف از انجام این مطالعه، ساخت و ارزیابی داربست نانوکامپوزیتی فیبرین/پلیوینیل الکل به روش الکتروریسی و زیستایی سلولی بر روی آن میباشد.روشها: داربست نانو کامپوزیتی فیبرین/پلیوینیل الکل، با مقدار 5/28 درصد وزنی فیبرین نسبت به پلیمر، با روش الکتروریسی تهیه شد. درصد تخلخل داربست با استفاده از نرمافزار Matlab و شکل تخلخلها، پراکندگی آنها و اندازهی نانوالیاف توسط میکروسکوپ الکترونی روبشی مشخص شدند. آزمون جذب آب و اندازهگیری زاویهی تماس انجام شد. همچنین، برای ارزیابی زیستایی سلول بر روی داربست از سلولهای بنیادی مشتق از چربی انسانی استفاده شد.یافتهها: میانگین اندازهگیری قطر الیاف داربست فیبرین/پلیوینیل الکل الکتروریسی شده، 500 نانومتر به دست آمد. متوسط اندازهی تخلخل در نمونهی تهیه شده 1/7 میکرومتر و تخلخل 81/83 درصد به دست آمد. همچنین، میانگین زاویهی تماس 71/31 درجه و میانگین جذب آب 24 ساعته، 5/68 درصد بود. آزمون بررسی زیستایی سلول اختلاف معنیداری را نسبت به گروههای شاهد نشان داد.نتیجهگیری: با توجه به نتایج این مطالعه، میتوان از داربست الکتروریسی شدهی فیبرین/پلیوینیل الکل در مهندسی بافت غضروف و عصب استفاده کرد.https://jims.mui.ac.ir/article_14981_2615ec048bb5797d42fdc147915511b3.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953438820160722The Predictive Value of Modified Alvarado Score in Diagnosis of Acute Appendicitisبررسی نتایج پیشگویی معیار Alvarado تغییریافته در تشخیص موارد آپاندیست حاد74575014982FAمجتبی جواهر زادهدانشیار، گروه جراحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}بابک ثابتاستادیار، گروه جراحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}ناصر ملکپور علمداریاستادیار، گروه جراحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}بهرنگ کاظمینژاداستادیار، گروه پاتولوژی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}نوید نوراییاستادیار، گروه بیهوشی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}مجتبی مخبر دزفولیدستیار، گروه جراحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}Journal Article20160602Background: Tardiness or delay in diagnosis of appendicitis, as the most common cause of acute abdomen around the world, is the most important factor in increasing mortality rate in patients. Therefore, early diagnosis is still a challenge for surgeons to be based on signs and symptoms and laboratory tests to make them sure to decide about the surgery.Methods: In a cross-sectional antegrade study, 200 patient who had come with acute abdominal pain to Modarres hospital emergency room, Tehran, Iran, in 12 months were enrolled; the data of 181 patient were complete that was relevant to our study. Alvarado and modified Alvarado scales were used for data collection by the chief resident of surgery. Pathology report was the standard criterion in this survey.Findings: The accuracy of modified Alvarado score in diagnosis of appendicitis was 81.4% in comparison with 74.0% of Alvarado score. Our modified score with the sensitivity of 88.0% (vs. 67.7%) and the same specificity of 64.4% in detecting normal cases and positive predicting value (PPV) of 66.0% (vs. 41.9%) in diagnosis of acute appendicitis and positive predicting value of 87.3% (vs. 84.1%) in cases of score of more than of 6 was a better score compare to Alvarado score.Conclusion: Adding abdominal pain, male gender, and qualitative C-reactive protein (CRP) to Alvarado score was resulted in obtaining a higher accuracy in the diagnosis of acute appendicitis.مقدمه: دیرکرد یا تعلل در تشخیص التهاب آپاندیس، به عنوان شایعترین علت شکم حاد در سراسر جهان مهمترین عامل افزاینده مرگ و میر در بیماران میباشد. لذا، تشخیص زودهنگام آن، هنوز چالشی برای جراحان محسوب میشود که باید بر اساس علایم و نشانهها و آزمایشهای پاراکلینیک به نتیجهای مطمئن جهت اقدام به عمل جراحی یا درمان غیرجراحی برسند.روشها: در یک مطالعهی مقطعی آیندهنگر، در جمعیت هدف مراجعهکننده به اورژانس مرکز پزشکی بیمارستان مدرس تهران با شکم حاد در طول 12 ماه، در مجموع 200 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند؛ اطلاعات 181 بیمار کامل بود و وارد مطالعه شدند. معیار Alvarado و معیار Alvarado تغییر یافته برای همهی بیماران توسط دستیار ارشد مجری طرح تکمیل شد. گزارش پاتولوژی به عنوان معیار استاندارد قرار داده شد. لامهای پاتولوژی توسط دو نفر پاتولوژیست بیمارستان شهید مدرس قرائت گردید.یافتهها: دقت تشخیصی معیار Alvarado تغییر یافته 4/81 درصد در مقابل دقت 0/74 درصدی معیار Alvarado به دست آمد. معیار طراحیشدهی ما با حساسیت 0/88 در مقابل 7/67 درصد و ویژگی یکسان 4/64 در تشخیص موارد طبیعی، ارزش اخباری 0/66 درصد در مقابل 9/41 درصد در تشخیص موارد آپاندیسیت حاد و ارزش اخباری مثبت 3/87 در مقابل 1/84 درصد، از نمرهی اسکور بالای 6 برخوردار بود.نتیجهگیری: در جمعیت مورد مطالعهی ما، اضافه کردن درد شکم به همراه جنسیت مرد و C-reactive protein (CRP) کیفی بهعنوان تستهای قابل انجام، باعث بهبودی دقت تشخیصی آپاندیسیت حاد با یک معیار بالینی ساده میشود.https://jims.mui.ac.ir/article_14982_4f5c062fe827590ca059455e7d606283.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953438820160722Successful Treatment of Thrombotic Thrombocytopenic Purpura in Pregnancy: A Case Reportگزارش یک مورد درمان موفقیتآمیز Thrombotic Thrombocytopenic Purpura در حاملگی75175514983FAملیحه امیریاناستادیار، گروه زنان و مامایی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}فائزه جعفریاندستیار، گروه زنان و مامایی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}الهام امینیگروه مامایی، دانشکدهی پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایرانa:2:{s:5:"en_US";s:0:"";s:5:"fa_IR";s:0:"";}Journal Article20151212Background: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is severe form of thrombotic microangiopathies. Mechanism of this disease has been linked to a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif member 13 (ADAMTS13) activity. This protease cleaves von Willebrand factor (VWF). This disease manifest with severe deficiency in ADAMTS13 and increase concentration of ultralarge multimers of VWF that leads to extensive microvascular platelet deposition thereupon thrombocytopenia and small-vessel occlusion, followed by hemolytic anemia. Incidence of disease during pregnancy is 1 in 25,000. VWF levels increase in third trimester and ADAMTS13 levels reduce. Before start of specific treatments such as plasmapheresis, maternal mortality was about 85% and fetal mortality approached 80%. Our purpose is review of the newest method of investigation and management the disease of TTP in the third trimester of pregnancy.Case Report: Patient is 30 years old woman with term pregnancy with complaint of nausea, vomiting, weight gain and high blood pressure. In primary lab data has hemolysis, elevated liver enzyme and low platelet. She admitted with suspicion of hemolysis elevated liver enzyme low platelet count (HELLP) syndrome. Because of ongoing decrease of platelet count and hemolysis she underwent emergency caesarian section. After caesarian section as regards hemolytic microangiopathic anemia and diagnosis of TTP plasmapheresis started. The patient finally improved and was discharged.Conclusion: TTP is correlated with pregnancy. Regarding the definite and effective therapeutic impress of plasmapheresis in TTP, it is advised to start plasmapheresis in patients whose laboratory and clinical data are suspicious to TTP.مقدمه: پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP یا Thrombotic thrombocytopenic purpura) یک فرم شدید از میکروآنژیوپاتیهای ترومبوتیک است. مکانیسم این بیماری، به فعالیت A disintegrin and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif member 13 (ADAMTS-13) وابسته است. این پروتئاز، عامل فون ویلبراند (VWF یا Von Willebrand factor) را میشکند. این بیماری با کاهش شدید ADAMTS-13 و افزایش غلظت مولتیمرهای بزرگ VWF بروز میکند که منجر به رسوب وسیع میکرو واسکولار پلاکت در نتیجهی ترومبوسیتوپنی و انسداد عروق کوچک و به دنبال آن، آنمی همولیتیک میشود. شیوع بیماری در حاملگی به 1 در 25000 میرسد. سطح VWF در تریمستر سوم، افزایش و سطح ADAMTS-13 کاهش مییابد. قبل از شروع درمانهای اختصاصی مثل پلاسمافرز مرگ و میر مادر در حدود 85 درصد و مرگ و میر جنین به 80 درصد میرسد. هدف از انجام مطالعهی حاضر، مروری بر جدیدترین نحوهی ارزیابی و درمان بیماری TTP در تریمستر سوم حاملگی میباشد.معرفی بیمار: بیمار خانم 30 ساله با حاملگی ترم با شکایت تهوع و استفراغ و افزایش وزن و فشار خون بالا بود که در آزمایشهای اولیه همولیز و افزایش آنزیمهای کبدی و پلاکت پایین داشت. ابتدا بیمار با شک به سندرم Hemolysis elevated liver enzyme low platelet count (HELLP) بستری شد. به دلیل ادامهی افت پلاکت و همولیز، بیمار تحت سزارین اورژانسی قرار گرفت. بعد از سزارین، با توجه به آنمی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک و تشخیص TTP، پلاسمافرز شروع شد. بیمار بهبود یافت و مرخص شد.نتیجهگیری: TTP با حاملگی ارتباط دارد. با توجه به نقش درمانی قطعی و مؤثر پلاسمافرز در TTP، توصیه میشود در بیمارانی که از نظر آزمایشگاهی و بالینی شک قوی به TTP وجود دارد، پلاسمافرز شروع شود.https://jims.mui.ac.ir/article_14983_94201be31c8ec3086b12d449320e69e1.pdf