دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953649120180923Indexایندکس1563610.22122/jims.v36i491.11614FAایندکس مجله0000-0003-0874-1906Journal Article20190424Click to download the index of this issue.لطفا برای دانلود ایندکس این شماره کلیک نمایید.https://jims.mui.ac.ir/article_15636_04299a63891c56426b483f94a285611b.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953649120180923The Association between Blood Coagulation Parameters and Glasgow Coma Scale in Patients with Head Trauma Admitted to Intensive Care Unitبررسی ارتباط بین پارامترهای انعقاد خون و معیار کمای Glasgow در بیماران با ضربهی مغزی بستری در بخش مراقبتهای ویژه9029081563710.22122/jims.v36i491.10063FAآزاده بهادریاستادیار، گروه بیهوشی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-0353-0301بابک علی کیاییاستادیار، گروه بیهوشی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانسید رسول موسویدانشجوی پزشکی، کمیتهی تحقیقات دانشجویی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانJournal Article20180505Background: Traumatic brain injury as one of the main causes of mortality and disability is associated with changes in blood coagulation parameters and coagulopathy. Therefore, in this study, we aimed to investigate the association between prothrombin time (PT), partial thromboplastin time (PTT), international normalized ratio (INR), and platelet count with Glasgow coma scale (GCS) in patients with brain trauma.Methods: In this prospective study, 120 patients with a brain injury admitted to intensive care units (ICU) of Alzahra hospital in Isfahan, Iran, were randomly selected. PT, PTT, INR, and platelet counts were measured at the time of admission to the intensive care unit and 24 hours after it.Findings: At the beginning of admission to intensive care unit, GCS had a significant correlation with platelet count (r = 0.31, P < 0.010), and reverse and significant correlation with PT (r = -0.29, P = 0.001), PTT (r = -0.32, P < 0.010), and INR (r = -0.29, P = 0.001). Similarly, 24 hours after admission to the intensive care unit, GCS had a direct and significant correlation with platelet count and also a significant and inverse correlation with PT, PTT, and INR (P < 0.050 for all).Conclusion: GCS has a direct correlation with blood platelet level, and has an inverse correlation with PT, PTT, and INR, and therefore, these blood coagulation parameters can be used to predict the severity of brain trauma in patients with head trauma.مقدمه: آسیب مغزی ناشی از تروما، به عنوان یکی از عوامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی به طور شایع با تغییر در پارامترهای انعقاد خون و کواگولوپاتی ارتباط دارد. از این رو، مطالعهی حاضر با هدف بررسی ارتباط بین زمان پروترومبین (Prothrombin time یا PT)، زمان نسبی ترومبوپلاستین (Partial thromboplastin time یا PTT)، نسبت طبیعی شدهی بینالمللی (International normalized ratio یا INR) و شمارش پلاکت با معیار کمای Glasgow (Glasgow coma scale یا GCS) در بیماران دچار ضربهی مغزی انجام شد.روشها: در این مطالعهی آیندهنگر، 120 بیمار مبتلا به ضربهی مغزی بستری شده در بخش مراقبتهای ویژهی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان در سالهای 96-1395 به صورت تصادفی انتخاب شدند و مورد بررسی قرار گرفتند. میزان PT، PTT، INR و شمارش پلاکت در بدو ورود به بخش مراقبتهای ویژه و 24 ساعت پس از بستری در این بخش، اندازهگیری و با میزان GCS مقایسه شد.یافتهها: در بدو ورود به بخش مراقبتهای ویژه، میزان GCS رابطهی مستقیم و معنیداری با شمارش پلاکت (010/0 > P و 31/0+ = r) و همچنین، رابطهی معکوس و معنیداری با PT (001/0 = P و 29/0- = r)، PTT (010/0 > P و 32/0- = r) و INR (001/0 = P و 29/0- = r) داشت. به طور مشابه، 24 ساعت پس از بستری در بخش مراقبتهای ویژه، میزان GCS رابطهی مستقیم و معنیداری با شمارش پلاکت و همچنین، رابطهی معکوس و معنیداری با PT، PTT و INR نشان داد (050/0 > P).نتیجهگیری: معیار GCS با سطح پلاکت خون رابطهی مستقیم و با میزان PT، PTT و INR رابطهی معکوسی دارد و از این رو، میتوان از این پارامترهای انعقاد خون جهت پیشبینی شدت ضربهی مغزی در بیماران با ضربه به سر استفاده نمودhttps://jims.mui.ac.ir/article_15637_8114be134f454fcd8348acf49672d36f.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953649120180923The Effects of Exercise Training on Vascular Endothelial Growth Factor and Endostatin Gene Expression in Cardiac Tissue of Rats with Type 2 Diabetes Mellitusاثرات تمرین ورزشی روی بیان ژن عامل رشد اندوتلیال عروقی و اندوستاتین در بافت قلبی رتهای مبتلا به دیابت نوع 29099161563810.22122/jims.v36i491.10214FAسعید اسمعیلیدانشجوی دکتری، گروه فیزیولوژی ورزش، دانشکدهی علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-3342-4101وازگن میناسیاندانشیار، گروه فیزیولوژی ورزشی، دانشکدهی علوم ورزشی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-7404-1409هادی کرمیاستادیار، گروه پزشکی مولکولی و بیوتکنولوژی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایرانمحمد بیاتاستادیار، گروه آناتومی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایرانJournal Article20180530Background: Impaired angiogenesis and formation of collateral vessels in skeletal and cardiac muscle, is a major complication of type 2 diabetes mellitus in ischemia. The aim of this study was to evaluate the changes in vascular endothelial grows factor (VEGF) and Endostatin gene expression in cardiac tissue of rats with type 2 diabetes mellitus following aerobic continues and high-intensity interval exercise training.Methods: In this study, 48 Wistar rats were randomly divided into 4 equal groups of healthy control, diabetic control, diabetic continues, and high-intensity interval training. Type 2 diabetes mellitus was induced by intra-peritoneal injection of streptozotocin, and exercise performed 5 sessions per week for 8 weeks. The levels of VEGF and Endostatin gene expression were evaluated using reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) method.Findings: There was a significant reduction in the expression of VEGF and Endostatin in the diabetic control group compared to the healthy control group. Compared to the diabetic control group, diabetic continues and high-intensity interval training groups showed a significant increase in expression of VEGF, but there was significant increase in Endostatin expression in diabetic continues group.Conclusion: The results of this study showed that both training methods were effective to increase the expression of VEGF and Endostatin levels after induction of type 2 diabetes mellitus. Since, there was increase in VEGF/Endostatin ratio, increase in pro-angiogenic activity in heart may be occurred, but the high-intensity interval exercise training was more effective to increase the expression of VEGF.مقدمه: اختلال آنژیوژنز و تشکیل عروق جانبی، یکی از عوارض عمدهی دیابت نوع 2، هنگام ایسکمی در عضلات اسکلتی و قلبی است. هدف از انجام مطالعهی حاضر، بررسی تغییرات در بیان ژن عامل رشد اندوتلیال عروقی و اندوستاتین در بافت قلبی رتهای مبتلا به دیابت نوع 2، به دنبال تمرینات تداومی و تناوبی شدید بود.روشها: در این مطالعه، 48 سر رت نژاد Wistar به طور تصادفی در 4 گروه مساوی، شاهد سالم، شاهد مبتلا به دیابت و گروههای مبتلا به دیابت با تمرین تداومی و تناوبی شدید، تقسیم شدند. القای دیابت نوع 2، از طریق تزریق درون صفاقی استرپتوزوتوسین صورت گرفت و تمرینات 5 جلسه در هفته، به مدت 8 هفته انجام شد. بررسی سطوح بیان عامل رشد اندوتلیال عروقی و اندوستاتین از طریق آزمایش Reverse transcription-Quantitative polymerase chain reaction (RT-qPCR) انجام شد.یافتهها: نتایج حاکی از کاهش معنیدار بیان عامل رشد اندوتلیال عروقی و اندوستاتین در گروه شاهد مبتلا به دیابت نسبت به گروه شاهد سالم بود. در مقایسه با گروه شاهد مبتلا به دیابت، گروه تمرین تداومی و تناوبی شدید در بیان عامل رشد اندوتلیال عروقی و گروه تمرین تداومی در بیان اندوستاتین افزایش معنیداری نشان دادند.نتیجهگیری: هر دو روش تمرینی در افزایش بیان عامل رشد اندوتلیال عروقی و اندوستاتین پس از القای دیابت نوع 2 مؤثر بودند. از آن جایی که افزایش در نسبت عامل رشد اندوتلیال عروقی به اندوستاتین مشاهده گردید، احتمال میرود افزایش در فعالیت پروآنژیوژنیک در بافت قلب نیز رخ داده باشد، اما تمرین تناوبی شدید در افزایش بیان عامل رشد اندوتلیال عروقی مؤثرتر بود.https://jims.mui.ac.ir/article_15638_79f96d442f017894f391ff2ce836592b.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953649120180923Comparison of Natural Delivery Indexes in Two Ways of Labor in Water and Routine Deliveryمقایسهی شاخصهای زایمان طبیعی در دو روش سیر زایمان در آب و سیر زایمان معمول9179231563910.22122/jims.v36i491.10039FAبهناز خانیدانشیار، گروه زنان و زایمان، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-9693-9375محبوبه محمدیدستیار، گروه زنان و زایمان، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-2755-1411Journal Article20180429Background: One of the main problems of women during childbirth is fear of labor pain; so far, different ways to reduce it have been recommended. The aim of this study was to compare normal labor indexes in two methods of delivery of labor in water and routine delivery.Methods: In a prospective cohort study, 180 pregnant women were enrolled. The first group (n = 90) from the beginning of the active phase of labor, entered the water of 37°C, and the second group (90 women) gave birth in the usual manner on dry basis. The two groups were evaluated for pain severity, satisfaction, and complications during and after delivery.Findings: The mean of labor pain severity in the two groups of delivery in water and dry was 7.12 ± 1.42 and 7.87 ± 1.33, respectively, and the severity of pain in the group of water was lower (P = 0.001). Moreover, the delivery group in water had higher satisfaction, so that in the delivery group in water, 9.6% were completely satisfied and 45.2% were satisfied, and in the routine delivery group, 1.2% were completely satisfied and 30.6% satisfied (P = 0.007).Conclusion: Natural delivery in water has been accompanied by a reduction in lower birth rates and more satisfaction of the patients. On the other hand, delivery in water has no effect on the increase of postpartum complications. Moreover, delivery in water, in addition to reducing the delivery, has many other advantages, including lower power loss of pelvic floor muscles.مقدمه: یکی از مشکلات عمدهی زنان به هنگام زایمان، ترس از درد زایمان است که تا کنون روشهای مختلفی برای کاهش آن ارایه شده است. این مطالعه، با هدف مقایسهی شاخصهای زایمان طبیعی در دو روش سیر زایمان در آب و سیر زایمان معمول به انجام رسید.روشها: در یک مطالعهی همگروهی آیندهنگر، 180 زن باردار وارد مطالعه شدند. گروه اول (90 نفر) از زمان شروع مرحلهی فعال زایمان، وارد حوضچهی آب با دمای 37 درجهی سانتیگراد شدند و گروه دوم (90 نفر) به روش معمول در خشکی زایمان نمودند. دو گروه مورد مطالعه از نظر شدت درد، رضایتمندی و بروز عوارض در حین و بعد از زایمان بررسی و مقایسه شدند.یافتهها: میانگین شدت درد زایمان در دو گروه زایمان در آب و خشکی به ترتیب 42/1 ± 12/7 و 33/1 ± 87/7 و موارد زایمان در آب، از شدت درد کمتری برخوردار بودند (001/0 = P). همچنین، گروه زایمان در آب، از رضایتمندی بالاتری برخوردار بودند؛ به طوری که در گروه زایمان در آب، 6/9 درصد کاملا راضی و 2/45 درصد راضی بودند و در گروه زایمان در خشکی، 2/1 درصد کاملا راضی و 6/30 درصد راضی بودند (007/0 = P).نتیجهگیری: زایمان طبیعی در آب با کاهش درد زایمانی کمتر و رضایتمندی بیشتر بیماران همراه است و از طرف دیگر، زایمان در آب تأثیری بر افزایش عوارض بعد از زایمان ندارد و به طور متقابل زایمان در آب علاوه بر کاهش درد زایمانی، دارای مزایای متعدد دیگری از جمله کاهش کمتر در قدرت عضلات کف لگن همراه میباشد.https://jims.mui.ac.ir/article_15639_29625b4a80d177b5369b598e4964198c.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953649120180923Frequency of Mortality and Sudden Unexpected Death in Patients with Uncontrolled Epilepsy Underwent Epilepsy Surgery in Kashani Hospital, Isfahan, Iran, during the Years 2007 to 2017بررسی فراوانی مرگ و میر و مرگ ناگهانی غیر منتظره در بیماران مبتلا به صرع مقاوم جراحی شده در سالهای 96-۱۳۸۶ در بیمارستان آیتاله کاشانی اصفهان9249291564010.22122/jims.v36i491.10389FAجعفر مهوری حبیبآبادیدانشیار، گروه نورولوژی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-8153-1003هوشنگ معیناستاد، گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-3579-7596محمد زارعاستاد، گروه نورولوژی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-7905-7776سید نوید نقیبیمتخصص مغز و اعصاب، گروه نورولوژی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-3863-1724نسیم فاضلیدانشجوی پزشکی، کمیتهی تحقیقات دانشجویی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-8453-6755Journal Article20180703Background: Epilepsy is one of the most prevalent neurologic disorders in all ages. Epilepsy surgery is widely prescribed for patients with refractory epilepsy, and can control seizure episodes. Controlling seizures is associated with decrease in mortality in these patients. This study aimed to evaluate the prevalence of sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) in patients with refractory epilepsy underwent epilepsy surgery.Methods: This was a descriptive epidemiologic study on patients with uncontrolled epilepsy underwent epilepsy surgery in Kashani hospital affiliated to Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, during the years 2007-2017. They were under long term video electroencephalogram (video EEG) monitoring for presurgical evaluation in Kashani hospital epilepsy center. Patient's records were given from hospital archives, and evaluated for demographic and epilepsy data. Then, telephone call was made to assess the presence of mortality in patients and its causes, and the frequency of mortality and sudden unexpected death was calculated.Findings: In this study, 324 patients with refractory epilepsy, who underwent epilepsy surgery, with mean age of 29.2 ± 9.8 years were evaluated; 59.3% of them were men. The total incidence of mortality was 2.3% (3 cases), and none of them were sudden unexpected death. There was significant and non-significant association between incidence of mortality with gender and age, respectively. The causes of death were tumor recurrence (2 cases) and intracranial hemorrhage during the surgery (1 case).Conclusion: The frequency of sudden unexpected death among the epilepsy patients underwent epilepsy surgery in Iran is lower than other countries.مقدمه: صرع، یکی از شایعترین اختلالات نورولوژیک در تمام گروههای سنی است. جراحی صرع، امروزه به صورت گسترده در بیماران با صرع مقاوم استفاده میشود و موجب کنترل تشنج میگردد. کنترل تشنجها، میتواند با کاهش مرگ و میر در این بیماران همراه شود. هدف از انجام مطالعهی حاضر، بررسی فراوانی مرگ غیر منتظره در بیماران مبتلا به صرع مقاوم بود که در سالهای 96-1386 تحت جراحی صرع قرار گرفته بودند.روشها: این مطالعه، یک مطالعهی اپیدمیولوژیک توصیفی- تحلیلی بود که بر روی بیماران با صرع کنترل نشده انجام شد. این بیماران تحت جراحی صرع قرار گرفته و در سالهای 96-1386 در مرکز جامع صرع بیمارستان آیتاله کاشانی تحت پایش و مراقبت Video Electroencephalogram (Video EEG) در طولانی مدت قرار گرفته بودند. پروندهی این بیماران، از نظر اطلاعات دموگرافیک بررسی شد و برای دریافت اطلاعات بیمار، با شماره تلفنهای موجود در پرونده تماس گرفته شد و بروز یا عدم بروز مرگ و علت آن سؤال و ثبت گردید و بروز نهایی مرگ و میر و مرگ غیر منتظره در این بیماران بررسی شد.یافتهها: در این مطالعه، 324 بیمار مبتلا به صرع مقاوم که تحت جراحی قرار گرفته بودند، با میانگین سنی 8/9 ± 2/29 سال بررسی شدند که 192 نفر (3/59 درصد) مرد بودند. بروز کلی مرگ در بیماران، 3 نفر (3/2 درصد) بود که هیچ یک غیر منتظره نبود و هر 3 بیمار مؤنث بودند. بین بروز مرگ و جنسیت رابطهی معنیداری دیده شد و بین بروز مرگ و سن رابطهی معنیداری وجود نداشت. علل مرگ نیز در این مطالعه در 2 مورد عود تومور و 1 مورد خونریزی اینتراکرانیال حین جراحی بود.نتیجهگیری: فراوانی مرگ غیر منتظره در بیماران مبتلا به صرع مقاوم با سابقهی جراحی صرع در کشور ایران کمتر از مطالعات در دیگر کشورها میباشد.https://jims.mui.ac.ir/article_15640_aba57f341a5bf758f5cc3b37cd11a629.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953649120180923Evaluation of Surgical Outcome of All-Pedicle-Screw versus Hybrid Fixation in Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosisمقایسهی نتایج درمانی اسکولیوز با منشأ ناشناخته در نوجوانان به دو روش Hybrid Fixation و All-Pedicle-Screw9309361564110.22122/jims.v36i491.8888FAمحمدرضا اعتمادیفردانشیار، گروه ارتوپدی، دانشکدهی پزشکی و بیمارستان الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-0066-3782پویا رجبزادهدستیار، گروه ارتوپدی، دانشکدهی پزشکی و بیمارستان الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-2115-7341هادی روانبددستیار، گروه ارتوپدی، دانشکدهی پزشکی و بیمارستان الزهرا (س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانJournal Article20170927Background: The aim of current study was to compare the effects of all-pedicle-screw versus hybrid fixation techniques in surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis.Methods: This clinical-trial study conducted on 40 patients who underwent corrective scoliosis surgery using all-pedicle-screw technique. Surgical outcome was assessed using radiological criteria (major Cobb’s angle correction) and Scoliosis Research Society-30 (SRS-30) questionnaire with measurements done before and two years after surgery. Findings were compared with results of 40 similar patients’ outcomes found in another study with hybrid fixation technique.Findings: Mean correction of Cobb’s angle in all-pedicle-screw and hybrid fixation groups was 82.7 and 76.3 percent, respectively. Rate of correction was significantly higher in all-pedicle-screw group (P = 0.044). Based on SRS-30 questionnaire, all domains scores were significantly improved in all-pedicle-screw group and in comparison to hybrid fixation, this method was only significantly better in patients' personal image/appearance and satisfaction domains (P < 0.001).Conclusion: Both techniques of pedicle screw and hybrid fixation are effective in correction of scoliosis, but this correction is more desirable in all-pedicle-screw group. Patients who had undergone all-pedicle-screw technique in comparison to hybrid fixation showed higher rate of satisfaction from surgery and personal image/appearance.مقدمه: این مطالعه با هدف مقایسهی تأثیر دو روش All-pedicle-screw و Hybrid fixation در بهبود اسکولیوز با منشأ ناشناختهی سن بلوغ انجام شد.روشها: در یک مطالعهی همگروهی، 40 بیمار تحت درمان با روش All-pedicle-screw تحت عمل جراحی قرار گرفتند و نتایج عمل بر اساس بررسی معیارهای رادیولوژیک (میزان اصلاح Major cobb’s angle) و پرسشنامهی Scoliosis research society-30 (SRS-30) با یافتههای حاصل از عمل 40 بیمار مشابه با روش Hybrid fixation در دو سال بعد از عمل مقایسه گردید.یافتهها: میانگین درصد اصلاح زاویهی انحنا در دو گروه All-pedicle-screw و Hybrid fixation به ترتیب 7/82 و 3/76 درصد بود و میزان اصلاح زاویه در گروه All-pedicle-screw، به طور معنیداری بیشتر بود (044/0 = P). بر اساس پرسشنامهی SRS-30، کلیهی شاخصها در گروه All-pedicle-screw به طور معنیداری بهبود پیدا کرد، اما در گروه All-pedicle-screw، شاخصهای تصویر ذهنی فرد از خود و رضایتمندی از درمان، مطلوبتر از گروه Hybrid fixation بود (001/0 > P).نتیجهگیری: هر دو روش All-pedicle-screw و Hybrid fixation در اصلاح زاویهی انحنا مؤثر بودند، اما میزان اصلاح در روش All-pedicle-screw مطلوبتر بود و بیماران عمل شده با این روش، تصویر ذهنی از خود و رضایتمندی بیشتری نسبت به گروه Hybrid fixation داشتند.https://jims.mui.ac.ir/article_15641_c4e9e91e39cff849ec9c9a43827d69f3.pdf