دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953858420200822Indexایندکس1610610.22122/jims.v38i584.13943FAایندکس مجله0000-0003-0874-1906Journal Article20210302Click to download the index of this issue.لطفا برای دانلود ایندکس این شماره کلیک نمایید.https://jims.mui.ac.ir/article_16106_a5a61379d352a890b0fa31661dbf885e.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953858420200822The Relationship between the Nutritioun Status and Insulin Resistance Index in the First Trimester of Pregnancyارتباط وضعیت تغذیه با شاخص مقاومت به انسولین در سه ماههی اول بارداری5125201610710.22122/jims.v38i584.12628FAمعصومه گودرزی خویگانیدکتری تخصصی پژوهشی، مرکز تحقیقات رشد و نمو کودکان، پژوهشکدهی پیشگیری اولیه از بیماریهای غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-3799-2333سیدسعید مظلومی محمودآباداستاد، گروه آموزش بهداشت و ارتقای سلامت، دانشکدهی بهداشت و مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران0000-0002-3301-3305محمدحسین باقیانی مقدماستاد، گروه بهداشت، دانشگاه آزاد فیروزآباد، واحد فیروزآباد، فیروزآباد، ایران0000-0002-4396-9204آزاده نجارزادهدانشیار، مرکز تحقیقات تغذیه و امنیت غذایی و گروه تغذیه، دانشکدهی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد، یزد، ایران0000-0002-9740-8402فرحناز مردانیاندانشیار، گروه مامایی وبیماریهای زنان، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-0830-5952آوات فیضیاستاد، گروه آمار و اپیدمیولوژی، دانشکدهی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-1930-0340مینا جوزیاستادیار، گروه پرستاری، مرکز تحقیقات توسعهی علوم پرستاری و مامایی، واحد نجفآباد، دانشگاه آزاد اسلامی، نجفآباد، ایران0000-0001-6980-1154Journal Article20200117Background: Progressive insulin resistance (IR) is a physiologic state during pregnancy which could be ended to gestational diabetes. Given the relationship between weight and insulin resistance (IR), the study of the association between nutrients intake and insulin resistance is particularly rational and predictive.Methods: The current descriptive cross-sectional study was performed on 138 nulliparous women with healthy and single pregnancies. Individual characteristics were collected by a researcher-administered questionnaire. At 6th-10th weeks of pregnancy, physical activity scores and nutrients intake were determined using the Pregnancy Physical Activity Questionnaire and 24-hour recall for three consecutive days, respectively. At the same time, fasting serum glucose and insulin levels were also measured to calculate IR by the formula.Findings: Square root transformation of IR index at the first trimester was significantly correlated with household income, occupational activity, pre-pregnancy body mass index (BMI), weight, and physical activity at 6th-10th weeks of gestation. However, after adjusting the effect of related variables, household income and maternal weight were significantly associated with IR, and occupational activity had a trend toward the significant association. Moreover, vitamin D, linolenic acid, beta-carotene, vitamin E, and carbohydrate intake were significantly correlated with IR index. However, after adjusting for the related variables, vitamin E had a direct significant relationship with IR, and glucose and maltose intakes were inversely associated with IR.Conclusion: Significant association between household income and maternal weight at the first trimester can be used to control IR, which is a key component for gestational diabetes. The association of vitamin E, glucose, and maltose intakes with IR may be a guide to get new results. We suggest further studies about the association between occupational activity and insulin resistance in pregnant women.مقدمه: مقاومت به انسولین پیشرونده، به طور فیزیولوژیک در حاملگی دیده میشود که در مواردی به دیابت بارداری منجر میشود. با توجه به ارتباط وزن و مقاومت به انسولین، مطالعهی حاضر با هدف بررسی ارتباط وضعیت تغذیه با شاخص مقاومت به انسولین در سه ماههی اول بارداری، از جنبهی پیشگیری، انجام شد.روشها: مطالعهی توصیفی- تحلیلی- مقطعی حاضر، بر روی 138 مادر باردار نخستزا با حاملگی تکقلو و سالم انجام شد. مشخصات فردی با استفاده از پرسشنامهی محقق ساخته جمعآوری گردید. در هفتههای 10-6، فعالیت فیزیکی با استفاده از پرسشنامهی ویژهی اندازهگیری فعالیت فیزیکی در بارداری و مواد مغذی دریافتی با استفاده از یادآمد 24 ساعتهی خوراک در سه روز متوالی، تعیین گردید. در همین زمان، قند و انسولین ناشتا تعیین و مقاومت به انسولین محاسبه شد.یافتهها: جذر شاخص مقاومت به انسولین سه ماههی اول بارداری، با درآمد خانوار، فعالیت شغلی، میانگین شاخص تودهی بدنی قبل از بارداری، وزن و فعالیت فیزیکی مادر در هفتههای 10-6، ارتباط معنیداری داشت، اما پس از تعدیل اثر متغیرهای مرتبط، درآمد خانوار و وزن با مقاومت به انسولین ارتباط معنیداری داشتند و فعالیت شغلی نیز تمایل به معنیدار شدن داشت. همچنین، ویتامین D، اسید لینولنیک، بتاکاروتن، ویتامین E و کربوهیدرات دریافتی با شاخص مقاومت به انسولین ارتباط معنیداری داشتند و پس از تعدیل اثر متغیرهای مرتبط، فقط ویتامین E دریافتی، ارتباط مستقیم و گلوکز و مالتوز دریافتی، ارتباط معکوس معنیداری با شاخص پیشگفته داشتند.نتیجهگیری: ارتباط معنیدار درآمد خانوار و وزن مادر در سه ماههی اول با شاخص مقاومت به انسولین برای کنترل مقاومت به انسولین که رکن اصلی دیابت بارداری است، کاربرد دارد. ارتباط مستقیم ویتامین E و ارتباط معکوس معنیدار گلوکز و مالتوز دریافتی با مقاومت به انسولین، ممکن است راهنمایی برای کسب نتایج جدید باشد. پیشنهاد میگردد که ارتباط فعالیت شغلی با مقاومت به انسولین، مورد بررسی بیشتری واقع شود.https://jims.mui.ac.ir/article_16107_dd3a0a6c4dc53fe155b56d7a633e2bab.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953858420200822The Effect of Rosa Damascena Extract on Blood Glucose and Insulin levels in Diabetic Ratsتأثیر عصارهی گل سرخ محمدی بر میزان قند خون، انسولین و استرس اکسیداتیو در Ratهای مدل مبتلا به دیابت5215271610810.22122/jims.v38i584.13103FAابراهیم اسفندیاریاستاد، گروه علوم تشریحی و بیولوژی مولکولی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانشیما روحالهیدانشجوی کارشناسی ارشد، گروه علوم تشریحی و بیولوژی مولکولی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-3649-4607سید مصطفی قنادیاندانشیار، گروه فارماکوگنوزی، دانشکدهی داروسازی و علوم دارویی و مرکز تحقیقات علوم دارویی اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-6446-4734فاطمه سادات مصطفویاستادیار، گروه علوم تشریحی و بیولوژی مولکولی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-3649-4607Journal Article20200526Background: Diabetes mellitus is a chronic metabolic disorder with the main symptom of elevated blood sugar. Many drugs are now used to control diabetes. The aim of this study was to investigate the effect of Rosa damascena extract on blood glucose and insulin levels in diabetic rat models.Methods: In this study, 100 male rats were divided into 10 equal groups of control, untreated diabetic, gavage stress, insulin treatment, and three healthy groups receiving different doses of extract (300, 600, and 900 mg/kg). Blood samples were taken at the day 0, 17, 31, and 45, and blood glucose, insulin, and malondialdehyde (MDA) levels were measured. Statistical analysis was performed using analysis of variance (ANOVA), and P < 0.050 was considered statistically significant.Findings: There was no significant difference in mean fasting blood glucose and insulin level of different groups before beginning the interventions. Rose extract at the dose of 900 mg/kg significantly decreased blood glucose level (P = 0.007) and significantly increased blood insulin level (P = 0.009) in diabetic rats compared to diabetic control group. This dose of extract also reduced blood glucose and increased insulin levels in healthy non-diabetic rats.Conclusion: Using rose extract can decrease blood sugar, and increase insulin levels. It seems that this extract could be of interest to researchers as a suitable therapeutic potential.مقدمه: دیابت شیرین، یک اختلال متابولیکی مزمن با نشانهی اصلی افزایش قند خون میباشد. تا کنون داروهای بسیاری جهت کنترل بیماری دیابت مورد استفاده قرار گرفتهاند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تأثیر عصارهی گل سرخ محمدی بر میزان قند خون و انسولین در Ratهای مدل مبتلا به دیابت بود.روشها: در این تحقیق، تعداد 100 سر موشصحرایی نر به 10گروه شاهد، مبتلا به دیابت بدون درمان، استرس گاواژ، درمان با انسولین، سه گروه سالم با دریافت دزهای مختلف عصاره، سه گروه مبتلا به دیابت با دریافت دزهای مختلف عصاره (300، 600 و 900 میلیگرم/کیلوگرم) تقسیم شدند. خونگیری در روزهای 0، 17، 31 و 45 انجام شد و قند خون، انسولین و مالوندیآلدئید (MDA) اندازهگیری شد. واکاوی آماری دادهها با استفاده از روش ANOVA انجام و 050/0 > P معنیدار در نظر گرفته شد.یافتهها: قبل از شروع مداخلات، تفاوت معنیداری در میانگین قند خون و انسولین گروههای مورد مطالعه دیده نشد. عصارهی گل سرخ با دز 900 میلیگرم/کیلوگرم موجب کاهش معنیداری در قند خون (007/0 = P) و افزایش معنیدار در سطح انسولین (009/0 = P) Ratهای مبتلا به دیابت در مقایسه با گروه شاهد مبتلا به دیابت گردید. همچنین، این دز از عصاره، موجب کاهش قند خون و افزایش سطح انسولین در Ratهای سالم غیر مبتلا به دیابت نیز گردید.نتیجهگیری: استفاده از عصارهی گل سرخ، میتواند موجب کاهش قند خون و افزایش سطح انسولین گردید. به نظر میرسد این عصاره، بتواند به عنوان یک پتانسیل درمانی مناسب مورد توجه پژوهشگران قرار بگیرد.https://jims.mui.ac.ir/article_16108_d9c551b31d2054a1d5042ca2b50134b2.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953858420200822Ethical Aspects of End-of-Life Care and End-Stage Disease: A Review Articleچالشهای اخلاقی مراقبتهای پایان زندگی و بیماری در مراحل انتهایی؛ یک مطالعهی مروری5285361610910.22122/jims.v38i584.12937FAالهه معظمدانشجوی دکتری تخصصی، گروه حقوق، واحد اراک، دانشگاه آزاد اسلامی، اراک، ایران0000-0002-5529-9076الهام معظممتخصص پزشکی اجتماعی، مرکز تحقیقات پیشگیری سرطان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-6002-1864محمود عباسیدانشیار، مرکز تحقیقات اخلاق و حقوق پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران0000-0003-0063-0144Journal Article20200416Background: End of Life Care (EOL) and End-Stage Patients Care (ED) is usually presented in an environment full of a variety of emotional and moral challenges, the recognition of them can improve the quality of EOL services.Methods: In this narrative review, ethical aspects of EOL sucs as diagnosing the time of death or the final stage of the disease, patient's autonomy, the use of life sustaining treatments, and assisted dying were reviewed in 8 databases and 45 sources.Findings: Uncertainty is a principle in determining the proximity of the death or the final stage of a disease. In EOL, autonomy is limited, and some consider other moral principles, such as beneficence and justice, to be more important. Withholding of life sustaining treatments, especially in our country, is more moral and religious acceptance than withdrawing it. Approach medically assisted dying varies in different nations, and there are various moral justifications for accepting or denying it.Conclusion: Ethical issues in EOL are complex in nature, and are intertwined with individual attitudes, religious beliefs, and social conditions. Proper communication between the patient, family members, and clinicians is the most important factor in preventing and resolving EOL challenges.مقدمه: مراقبتهای پایان زندگی (End of life یا EOL) و مراقبت بیماران مراحل انتهایی (End stage یا ED) به طور معمول در محیطی آکنده از انواع چالشهای احساسی و اخلاقی ارایه میشود که شناخت آنها، میتواند در بهبود کیفیت این خدمات مؤثر باشد.روشها: در این مطالعهی مروری روایتی، برخی از ابعاد مراقبتهای پایان زندگی شامل تشخیص زمان مرگ یا تشخیص مرحلهی انتهایی بودن بیماری، اتونومی بیمار، استفاده از درمانهای طولانی کنندهی حیات و مساعدت در مرگ بیماران با جستجوی هدفمند در 8 بانک اطلاعاتی و مرور 40 منبع از منظر اخلاقی مورد واکاوی قرار گرفت.یافتهها: در تشخیص نزدیکی زمان مرگ یا مرحلهی انتهایی بیماری، عدم قطعیت یک اصل است. اتونومی در پایان زندگی محدودیت دارد و سایر اصول اخلاقی مانند سودرسانی و عدالت، مهمتر از آن به نظر میرسد. شروع نکردن درمانهای طولانی کنندهی حیات، به خصوص در کشور ما پذیرش اخلاقی و دینی بیشتری از قطع آن دارد. شیوهی برخورد با انواع مرگ مساعدت شدهی پزشکی در جوامع مختلف جهان، متفاوت است و جهت پذیرش یا نفی اخلاقی آن، توجیهات متنوعی ارایه شده است.نتیجهگیری: مسایل اخلاقی در EOL، ماهیت پیچیدهای دارد و با نگرشهای فردی، عقاید مذهبی و شرایط اجتماعی فرد عجین شده است. ارتباط صحیح درمانگران با بیمار و بستگان او، مهمترین عامل در پیشگیری و رفع چالشهای EOL میباشد.https://jims.mui.ac.ir/article_16109_58c3348ed50f06eec310c665690ac0bf.pdf