دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953962520210723The Relationship between the Level of Consciousness and Other Signs and Symptoms in Patients Poisoned with Oral Valproic Acidارتباط سطح هوشیاری با سایر علایم و نشانههای مسمومیت در بیماران مسموم با والپروئیک اسید خوراکی3443501619610.22122/jims.v39i625.13446FAفرزاد قشلاقیاستاد، گروه سمشناسی بالینی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-8972-7366مجتبی دهقانی زادهدانشجوی پزشکی، کمیتهی تحقیقات دانشجویی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-6537-296Xزیبا فرج زادگاناستاد، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-8811-6678شیوا صمصام شریعتاستادیار، گروه سمشناسی بالینی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-0911-4085Journal Article20200910Background: Valproic acid is prescribed in many clinical cases. Decreased level of consciousness is one of the most prominent symptoms of valproic acid poisoning. The aim of this study was to investigate the relationship between the level of consciousness and other symptoms of poisoning and therapeutic outcome in patients poisoned with oral valproic acid.Methods: This study was performed as a cross-sectional study using the information of patients with valproic acid poisoning admitted to Khorshid hospital in Isfahan, Iran, during the years 2018 and 2019. The data about demographic characteristics and patients’ signs and symptoms were collected from hospital records by using a checklist, and were analyzed.Findings: Data of 243 patients poisoned with valproic acid were analyzed. At the time of admission, 194 patients (79.8%) were alert, and respiratory status was normal in 237 cases (97.5%). Sodium levels in 218 patients (92.8%) and potassium levels in 212 cases (91%) were normal. Analysis of venous blood gases showed metabolic acidosis in 45 cases (19.2%). In these patients, respiratory status showed a significant relationship with the level of consciousness (P < 0.001), and the level of consciousness had a significant relationship with therapeutic outcome (aspiration pneumonia) (P < 0.001).Conclusion: The results of this study showed that most of the patients poisoned with valproic acid had benign disorders, and would have complete recovery with treatment. In cases of acute poisoning and decreased level of deep consciousness, it is important to pay attention to the patients’ respiratory status, and the necessary measures should be taken to prevent aspiration as a therapeutic consequence.مقدمه: والپروئیک اسید در موارد بالینی متعددی تجویز میشود. کاهش سطح هوشیاری از برجستهترین علامتهای مسمومیت با والپروئیک اسید است. ارتباط بین سطح هوشیاری با سایر علایم مسمومیت، به خوبی تبیین نشده است. هدف از انجام مطالعهی حاضر، بررسی ارتباط بین سطح هوشیاری و سایر علایم مسمومیت و پیامد درمانی در بیماران مسموم با والپروئیک اسید خوراکی بود.روشها: این مطالعه، یک تحقیق توصیفی- تحلیلی- مقطعی است که بین سالهای 98-1397 با استفاده از دادههای مندرج در پروندهی بیماران مسموم با والپروئیک اسید، بستری شده در بیمارستان خورشید اصفهان انجام شد. مشخصات دموگرافیک و علایم و نشانههای بیماران با استفاده از یک چک لیست جمعآوری گردید و سپس، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافتهها: اطلاعات مربوط به 243 بیمار مسموم با والپروئیک اسید واکاوی شد. در بدو ورود، 194 نفر (8/79 درصد) هوشیارو وضعیت تنفس در 237 مورد (5/97 درصد) طبیعی بود. سطح سدیم در 218 نفر (8/92 درصد) و پتاسیم 212 مورد (0/91 درصد) طبیعی بود. واکاوی گازهای خون وریدی در 45 مورد (2/19 درصد) اسیدوز متابولیک را نشان داد. در متغیرهای مورد بررسی وضعیت تنفس ارتباط معنیداری با سطح هوشیاری نشان داد (001/0 > P). همچنین، سطح هوشیاری با پیامد پنومونی آسپیراسیون (001/0 > P) ارتباط معنیداری داشت.نتیجهگیری: نتایج این پژوهش نشان داد بیشتر بیماران مسموم با والپروئیک اسید اختلالات خوشخیمی داشتند و با انجام درمان به موقع، بهبودی کامل خواهند داشت. در موارد مسمومیتهای حاد و کاهش سطح هوشیاری عمیق، توجه به وضعیت تنفس بیمار مهم است و لازم است جهت جلوگیری از آسپیراسیون به عنوان پیامد درمانی، تمهیدات لازم بهکار رود.https://jims.mui.ac.ir/article_16196_9ccbe80a3aa259dab9941c69c934789a.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953962520210723The Related Factors to Neonatal Mortality in Neonatal Intensive Care Unit of Ghaem Hospital, Mashhad, Iran: A Case-Control Studyعوامل مرتبط با مرگ و میر نوزادان بستری در بخش مراقبتهای ویژهی نوزادان بیمارستان قائم مشهد: یک مطالعه مورد- شاهدی3513561619710.22122/jims.v39i625.14003FAفاطمه رضائی شریفگروه آمار زیستی، دانشکدهی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران0000-0002-5185-911Xنسیم خواجویانمرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران0000-0002-3267-470Xحبیباله اسماعیلیاستاد، گروه آمار زیستی، دانشکدهی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران0000-0003-4139-546Xمنور افضل آقاییدانشیار، گروه اپیدمیولوژی، دانشکدهی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران0000-0001-5928-5213Journal Article20210317Background: Infant is a vulnerable creature whose death is affected by embryonic period and also by factors during and after delivery. The first step in reducing neonatal mortality is to identify the causes. The aim of this study was to investigate the causes of neonatal mortality in Ghaem hospital, Mashhad, Iran.Methods: The present study was a case-control study in which the case group included 448 deceased infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) of Ghaem hospital during the years 2012-2017, and the control group included 448 infants admitted to the same ward during the same period and after treatment. The data were completed by a trained researcher through the study of neonatal records. All analyzes were performed with SPSS software at a significance level of less than 0.050.Findings: Among the neonates admitted to NICU, 53.7% were boys and 46.3% were girls with a mean age of 16.80 ± 6.06 days. Logistic regression model showed that the first minute Apgar score of less than 6 [Odds ratio (OR = 2.91)], asphyxia (OR = 2.64), sepsis (OR = 2.41), and respiratory distress syndrome (OR = 8.13) increased the chance of neonatal death. The variable of age of the baby reduced the chance of the baby dying. The variables of neonatal sex and type of delivery did not show a significant relationship.Conclusion: According to the results of this study, asphyxia, sepsis, respiratory distress syndrome, low Apgar score, and low birth weight were the most common causes of neonatal death.مقدمه: نوزاد موجود آسیبپذیری است که مرگ وی تحت تأثیر دورهی جنینی و همچنین، عواملی در حین و پس از زایمان قرار دارد. اولین قدم در راه کاهش میزان مرگ و میر نوزادان، شناسایی علل مرتبط با آن است. مطالعهی حاضر با هدف بررسی علل مرگ و میر نوزادان در بیمارستان قائم مشهد انجام شد.روشها: پژوهش حاضر، یک مطالعهی مورد- شاهد بود. مطالعه بر روی نوزادان بستری در بخش مراقبتهای ویژهی نوزادان (Neonatal intensive care unit یا NICU) بیمارستان قائم مشهد طی سالهای 95-1390 شامل 448 نوزاد فوت شده (گروه مورد) و 448 نوزاد ترخیص شده (گروه شاهد) انجام شد. دادهها توسط پژوهشگر آموزش دیده از طریق مطالعهی پروندهی نوزادان، تکمیل گردید. واکاوی دادهها با استفاده از از نرمافزار SPSS نسخهی 23 در سطح معنیداری 050/0> P انجام شد.یافتهها: از بین نوزادان بستری در NICU، 7/53 درصد پسر و 3/46 درصد دختر با میانگین سنی 06/6 ± 80/16 روز بودند. مدل Logistic regression نشان داد که Apgar دقیقهی اول کمتر از 6 (91/2 = Odds ratio یا OR)، وجود آسفیکسی (64/2 = OR)، سپسیس (41/2 = OR) و سندرم زجر تنفسی (13/8 = OR) باعث افزایش شانس فوت نوزادان بستری در بخش مراقبتهای ویژه و افزایش سن نوزاد باعث کاهش شانس فوت نوزادان شده است. متغیرهای جنس نوزاد و نوع زایمان نیز ارتباط معنیداری را نشان نداد.نتیجهگیری: بر اساس نتایج این مطالعه، آسفیکسی، سپسیس، سندرم زجر تنفسی، آپگار پایین و وزن پایین هنگام تولد از شایعترین علل مرگ نوزدان بودندhttps://jims.mui.ac.ir/article_16197_5207ebefdd4d362666baf483c7346dc4.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953962520210723The Relationship between Olfactory Reduction and Middle Turbine Eosinophilia (Expression of CLC Gene) in Patients with Chronic Sinusitisارتباط بین کاهش بویایی با ائوزینوفیلی توربینیت میانی (بیان ژن CLC) در بیماران با رینوسینوزیت مزمن3573621619810.22122/jims.v39i625.13977FAاحمدرضا رضائیاندانشیار، گروه گوش و حلق و بینی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-9642-3128محمدرضا حیدریدستیار، گروه گوش و حلق و بینی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-1914-3186امیرعباس کارگشاییدانشیار، گروه گوش و حلق و بینی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-4465-6293Journal Article20210312Background: Considering the possible role of CharcoL leyden Crystal (CLC) gene in olfactory reduction, this study was performed to determine the relationship between olfactory reduction and middle turbine eosonophilia in patients with chronic sinusitis.Methods: In a cross-sectional study, 45 patients with chronic rhinosinusitis who referred to Alzahra and Ayatollah Kashani hospitals of Isfahan, Iran, during the years 2019-2020 were selected, and a biopsy of the middle turbine was performed, and the expression of CLC gene was examined using real time polymerase chain reaction (PCR) test. Patients' olfactory status was assessed with methanol test questionnaires (CCCLC) and Sino-nasal outcome test-22 (SNOT-22), and the relationship between CLC gene expression and olfactory power was evaluated.Findings: The mean olfactory score of the subjects was 4.73 ± 1.27, which was 5.58 ± 0.81 and 3.58 ± 77 in the negative and positive CLC subjects, respectively, and the CLC negative subjects had a higher olfactory level (P < 0.001). The mean score of SNOT-22 in all patients was 83.49 ± 14.88 and in the two groups of CLC negative and positive was 77.58 ± 15.43 and 91.58 ± 9.54, respectively, and the difference between the two groups was significant (P = 0.001).Conclusion: The findings of the present study show that there is a significant relationship between CLC gene expression and decreased sense of smell in patients with chronic rhinosinusitis, and the sense of smell is lower in CLC positive patients.مقدمه: با توجه به نقش احتمالی ژن Charcot leyden crystals (CLC) در کاهش بویایی، این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین کاهش بویایی با ائوزینوفیلی توربینیت میانی در بیماران با رینوسینوزیت مزمن انجام گرفت.روشها: در این مطالعهی مقطعی، 45 بیمار مبتلا به رینوسینوزیت مزمن که از ابتدا تا انتهای سال 1399 به بیمارستانهای الزهرا (س) و آیتاله کاشانی اصفهان مراجعه نمودند، تحت بیوپسی توربینیت میانی قرار گرفتند و با آزمایش Real time polymerase chain reaction (Real time PCR)، بیان ژن CLC در آنان بررسی گردید. وضعیت بویایی بیماران با دو پرسشنامهی آزمایش متانول (CCCLC) و Sino-nasal outcome test-22 (SNOT-22) بررسی شد و ارتباط بین بیان ژن CLC و قدرت بویایی تحت ارزیابی قرار گرفت.یافتهها: میانگین نمرهی بویایی افراد تحت مطالعه، 27/1 ± 73/4 بود که این میانگین در افراد CLC منفی و مثبت به ترتیب 81/0 ± 58/5 و 77/0 ± 58/3 بود و افراد CLC منفی از سطح بویایی بالاتری برخوردار بودند (001/0 > P). میانگین نمرهی SNOT-22 در کل بیماران تحت مطالعه 88/14 ± 49/83 بود و در دو گروه CLC منفی و مثبت، به ترتیب 43/15 ± 58/77 و 54/9 ± 58/91 و اختلاف دو گروه معنیدار بود (001/0 = P).نتیجهگیری: بین بیان ژن CLC و کاهش حس بویایی در بیماران مبتلا به رینوسینوزیت مزمن ارتباط معنیداری وجود دارد و حس بویایی در بیماران CLC مثبت، کمتر است.https://jims.mui.ac.ir/article_16198_5bfc5893ec5476d720e4e32fa4d98690.pdf