دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953963220210823The Investigation of Efficacy of Impulse Control Game on Impulsivity and Behavioral Problems as an Adjuvant Therapy among 8-12-Year-Old Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)بررسی اثربخشی استفاده از بازی کنترل تکانه بر تکانشگری و مشکلات رفتاری کودکان نقص توجه/ بیشفعال- تکانشگر 12-8 ساله4965031621710.22122/jims.v39i632.12463FAمصطفینجفیدانشیار، گروه روانپزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانمحمدجوادطراحیدانشیار، گروه اپیدمیولوژی، دانشکدهی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-7875-4572احمدترفعدستیار، گروه روانپزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-3063-6600Journal Article20191111Background: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a neurological disorder that affects children, adolescents, and adults. As the impulse control is a major part of their problems, they must learn how to control these impulses. The aim of this study was to determine the effectiveness of impulse control game on impulsivity and behavioral problems of children with ADHD.Methods: This study was a randomized clinical trial. The statistical population included 60 children with ADHD at the range of 8-12 years. They were randomly divided into two equal groups of intervention and control. For the children in intervention group, the impulse control game was performed for eight weeks, twice a week for 45 minutes each time. After the intervention, the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) and Continuous Performance Test (CPT) were completed by the parents and teachers. Assessments were repeated one month later to track the effects of the intervention. At the same time, a neutral game was played in the control group. During the study, both groups took Ritalin 10 mg daily.Finding: There was not significant difference in impulse control between subjects in the intervention group and control group. However, in terms of grades of general problems, behavioral problems, problems with peers, and increasing socially desirable behavior in terms of parents, significant differences were obtained with (P < 0.05). According to the teacher, there was a significant difference in the scores of general problems (P < 0.05), but no significant difference was observed in other subgroups.Conclusion: Impulse control game in improved behavioral problems over time in children with ADHD. However, it did not have a significant effect on impulsivity in these patients.مقدمه: اختلال نقص توجه/ بیشفعالی، یک عارضهی عصبی روانی است که کودکان، نوجوانان و بزرگسالان را به خود مبتلا میکند و چون کنترل تکانه، بخش عمدهای از مشکلات زندگی این افراد میباشد، باید به آنها آموخت که چگونه تکانههای خود را کنترل نمایند. این پژوهش، با هدف تعیین اثربخشی بازی کنترل تکانه بر تکانشگری و مشکلات رفتاری کودکان دارای اختلال نقص توجه/ بیشفعال- تکانشگر انجام شد.روشها: این پژوهش، از نوع کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی بود. جامعهی آماری شامل 60 نفر از کودکان نقص توجه/ بیش فعال- تکانشگر در محدودهی سنی 12-8 ساله بود که به طور تصادفی، به دو گروه مورد و شاهد 30 نفره تقسیم شدند. با کودکان گروه مورد به مدت هشت هفته و دو بار در هفته و هر بار به مدت 45 دقیقه بازی کنترل تکانه انجام شد. پس از مداخله، پرسشنامهی تواناییها و مشکلات (Strengths and difficulties questionnaire یا SDQ) توسط خانوادهها و معلمین تکمیل و آزمون عملکرد مداوم (Continuous performance test یا CPT) انجام شد. به منظور پیگیری اثرات مداخله، یک ماه بعد ارزیابیها تکرار شد. همزمان در گروه شاهد یک بازی خنثی انجام شد. هر دو گروه در طول انجام پژوهش، داروی ریتالین را به صورت همسان سازی شده به میزان 10 میلیگرم در روز مصرف میکردند.یافتهها: بین آزمودنیها در گروههای مورد و شاهد از لحاظ نمرهی کنترل تکانه، تفاوت معنیداری وجود نداشت، اما از لحاظ نمرات مشکلات کلی، مشکلات رفتاری، مشکلات با همسالان و افزایش رفتار مطلوب اجتماعی از نظر والدین تفاوت معنیداری با (05/0 > P) به دست آمد. از نظر معلم در نمرات مشکلات کلی، تفاوت معنیداری وجود داشت (05/0 > P)، اما در سایر زیر گروهها تفاوت معنیداری مشاهده نشد.نتیجهگیری: بازی کنترل تکانه در کودکان بیشفعال/ نقص توجه توانست در طول زمان باعث بهبود مشکلات رفتاری شود، اما بر روی تکانشگری در این بیماران، تأثیر چشمگیری نداشت.https://jims.mui.ac.ir/article_16217_e83ca0372ed87246d0de7aaba7ca05cc.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953963220210823Diagnostic Value of Transvaginal and Hysteroscopic Ultrasound in Comparison with Pathology in the Diagnosis of Endometrial Lesions in Women with Abnormal Uterine Bleedingارزش تشخیصی سونوگرافی ترانس واژینال و هیستروسکوپی در مقایسه با پاتولوژی در تشخیص ضایعات اندومتر در زنان مبتلا به خونریزی غیر طبیعی رحمی5045111621810.22122/jims.v39i632.14123FAفرحنازمردانیاناستاد، گروه زنان و زایمان، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانمریمهاشمیاستادیار، گروه زنان و زایمان، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، ایران0000-0002-7999-2991راضیهسلیمانیدستیار، گروه زنان و زایمان، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-4771-3641Journal Article20210505Background: The aim of this study was to determine the diagnostic value of transvaginal ultrasound and hysteroscopy findings compared with pathology in the diagnosis of endometrial lesions in women with abnormal uterine bleeding.Methods: In a cross-sectional study, 106 pre- and postmenopausal women, complained of abnormal uterine bleeding, underwent transvaginal ultrasound and hysteroscopy, and the accuracy of the findings of this diagnostic duality was assessed by endometrial sampling in the operating room. Finally, the agreement between ultrasound and hysteroscopy was examined, and the diagnostic value criteria of both ultrasound and hysteroscopy were calculated according to the pathological findings.Findings: The agreement ratio between ultrasound and hysteroscopy in the normality of endometrial thickness was 69%. On the other hand, the agreement between the two methods was upper in postmenopausal women than in perimenopausal women. Ultrasound did not have a high sensitivity and specificity for myoma diagnosis. However, the positive predictive value of ultrasound in polyp diagnosis (82.7%) and its negative predictive value in myoma diagnosis (91.7%) were high. Hysteroscopy was highly sensitive to polyp and myoma detection.Conclusion: There is a favorable agreement between transvaginal and hysteroscopic ultrasound to determine the normality of the endometrium. Hysteroscopy has high diagnostic value criteria for the diagnosis of these lesions. However, since hysteroscopy is an invasive procedure, the use of transvaginal ultrasound to screen women with abnormal uterine bleeding is justified.مقدمه: این مطالعه، با هدف تعیین معیارهای ارزش تشخیصی یافتههای سونوگرافی ترانس واژینال و هیستروسکوپی در مقایسه با پاتولوژی در تشخیص ضایعات اندومتر در زنان مبتلا به خونریزی غیر طبیعی رحمی انجام شد.روشها: در یک مطالعهی مقطعی، 106 زن پری منوپاز و پست منوپاز با شکایت خونریزی داخل رحمی، تحت سونوگرافی ترانس واژینال و هیستروسکوپی قرار گرفتند و صحت یافتههای این دو روش تشخیصی با نمونهبرداری اندومتر در اتاق عمل مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت، میزان توافق بین سونوگرافی و هیستروسکوپی بررسی شد و معیارهای ارزش تشخیصی دو روش سونوگرافی و هیستروسکوپی بر حسب یافتههای پاتولوژی محاسبه گردید.یافتهها: میزان توافق بین سونوگرافی و هیستروسکوپی در طبیعی بودن ضخامت اندومتر، 69 درصد بود و توافق بین دو روش در زنان پست منوپاز بالاتر از زنان پری منوپاز بود. سونوگرافی دارای حساسیت و ویژگی بالایی برای تشخیص میوم نبود، اما ارزش اخباری مثبت سونوگرافی در تشخیص پولیپ (7/82 درصد) و ارزش اخباری آن در تشخیص میوم (7/91 درصد) بالا بود. هیستروسکوپی دارای حساسیت و ویژگی بالایی در تشخیص پولیپ و میوم بود.نتیجهگیری: بین سونوگرافی ترانس واژینال و هیستروسکوپی، توافق مطلوبی برای تعیین طبیعی بودن اندومتر وجود دارد. هیستروسکوپی، دارای معیارهای ارزش تشخیصی بالایی برای تشخیص این ضایعات است، اما از آن جایی که هیستروسکوپی یک روش تهاجمی است، استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال به منظور غربالگری زنان دچار خونریزی غیر طبیعی رحمی توجیه پذیر میباشد.https://jims.mui.ac.ir/article_16218_e2e322ec94862e9e45b4fc2951fed25d.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953963220210823Echocardiography and Stroke; A Narrative Reviewمروری بر اکوکاردیوگرافی در سکتههای مغزی5125171621910.22122/jims.v39i632.13451FAمحمدسعادت نیااستاد، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-9425-5132مرضیهتاجمیر ریاحیاستادیار، مرکز تحقیقات فشار خون، مرکز تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-4852-7103Journal Article20200913Evaluation of embolic stroke mechanism is an important diagnostic step in approaching patients with ischemic stroke (IS). Cardiogenic embolism has been estimated to be the causative factor in 15-30 percent of all IS; and near to 30% of patients with IS, are also embolic stroke undetermined source (ESUS). Various cardiac disorders including arrhythmias (atrial fibrillation), ventricular and arterial thrombus, valvular heart disease, cardiac tumors, endocarditis, structural atrial and ventricular defects, and atrial and ventricular cardiomyopathies can cause cardioembolic stroke. Although the aortic arch is not a cardiac structure, it is usually evaluated under source of cardiac. Transthoracic and transesophageal echocardiography are widely used diagnostic modalities for evaluation, diagnosis, and management of embolic stroke and ESUS, systemic and pulmonary embolism. This article reviews potential high- and low-risk cardiac sources of stroke, and discusses the role of both types of echocardiography in clinical practice.ارزیابی مکانیسم سکتهی مغزی، یک مرحلهی مهم تشخیصی در بررسی بیماران مبتلا به سکتهی مغزی ایسکمیک است. تخمین زده شده است که آمبولی کاردیوژنیک، عامل ایجاد کنندهی 30-15 درصد از کل موارد Ischemic stroke (IS) است. همچنین، نزدیک به 30 درصد بیماران IS نیز سکتهی مغزی آمبولیک با علت نامشخص (Embolic stroke of undetermined source یا ESUS) میباشد. انواع اختلالات قلبی از جمله آریتمیها (فیبریلاسیون دهلیزی)، ترومبوس بطنی و شریانی، بیماری دریچهای قلب، تومورهای قلبی، آندوکاردیت، نقایص دهلیزی و بطنی و کاردیومیوپاتیهای دهلیزی و بطنی، میتواند باعث سکتهی مغزی کاردیوآمبولیک شود. همچنین، اگر چه قوس آئورت یک ساختار قلبی نیست، اما به طور معمول با بررسیهای قلبی ارزیابی میشود. اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک و ترانس ازوفاژیال، روشهای تشخیصی گستردهای برای ارزیابی، تشخیص و مدیریت سکتهی آمبولی و ESUS، آمبولی سیستمیک و ریوی هستند. این مقاله، منابع قلبی با خطر پایین و بالای سکتهی مغزی آمبولیک را مرور میکند و در مورد نقش هر دو نوع اکوکاردیوگرافی در بالین بحث میکند.https://jims.mui.ac.ir/article_16219_38f6986c14cd82ea09ac933d4abebea6.pdf