دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953963720211023The Effect of Intracameral Lidocaine Injection on Hemodynamic Parameters and Pain Intensity during and after Cataract Surgery under Intravenous Sedation and Topical Anesthesiaتأثیر تزریق لیدوکائین در داخل اتاقک قدامی چشم بر متغیرهای همودینامیک و شدت درد حین و بعد از عمل جراحی آب مروارید تحت آرامبخشی وریدی و بیحسی موضعی5885931623210.22122/jims.v39i637.14219FAنیما کوشااستادیار، مرکز تحقیقات چشم، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانhttp://orcid.org/0000-0002-1951-0436حمیدرضا شتابیدانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-5165-8385داریوش مرادی فارسانیدانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-2192-1610وحید محمدیدانشجوی پزشکی، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانJournal Article20210610Background: The aim of this study was to evaluate the effect of intracameral lidocaine injection on hemodynamic parameters and pain intensity during and after cataract surgery under intravenous sedation and topical anesthesia.Methods: This clinical trial included 62 patients randomly divided into two groups of 31; the intervention group received intracameral lidocaine with topical tetracaine, and the placebo group received intracameral sterile balance sodium solution (BSS) with topical tetracaine. Baseline and intraoperative and postoperative hemodynamic variables were recorded, and pain intensity were recorded and analyzed upon entering recovery and at different intervals up to 24 hours after the surgery.Findings: Reported pain intensity decreased significantly In both groups over time (P < 0.050). Patients’ pain in the intervention group was significantly lower in comparison to the control group (P < 0.050); but no significant difference was observed between the hemodynamic variables in two groups (P > 0.05)Conclusion: The present study shows that intracameral lidocaine is effective in controlling postoperative pain in patients undergoing cataract surgery without any considerable hemodynamic side effects.مقدمه: هدف از انجام مطالعهی حاضر، بررسی تأثیر تزریق لیدوکائین در داخل اتاقک قدامی چشم بر متغیرهای همودینامیک و شدت درد حین و بعد از اعمال جراحی آب مروارید تحت آرامبخشی وریدی و بیحسی موضعی بود.روشها: در این کارآزمایی بالینی، 62 بیمار کاندیدای عمل آب مروارید به طور تصادفی در دو گروه 31 نفره شامل گروه مداخله (تتراکائین موضعی و لیدوکائین داخل اتاق قدامی) و گروه دارونما (تتراکائین موضعی و دارونما داخل اتاق قدامی) وارد شدند. شدت درد از زمان ورود به ریکاوری تا 24 ساعت بعد از عمل و متغیرهای همودینامیک حین و بعد از عمل ثبت و بررسی شدند.یافتهها: شدت درد در هر دو گروه با گذشت زمان بعد از عمل و بعد از ریکاوری به طور معنیداری کاهش یافت (050/0 > P). شدت درد در بیماران گروه مورد به طور معنیداری کمتر از شدت در گروه شاهد بود (050/0 > P)، اما اختلاف معنیداری بین متغیرهای همودینامیک در دو گروه مشاهده نگردید (050/0 < P).نتیجهگیری: مطالعهی حاضر نشان داد که تزریق لیدوکائین در داخل اتاق قدامی چشم در کنترل درد بعد از عمل بیماران تحت اعمال جراحی کاتاراکت مؤثر است و عوارض جانبی همودینامیک مهمی ندارد.https://jims.mui.ac.ir/article_16232_96fdaefae2eb7d6df5e8185b84bb488a.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953963720211023The Improvement of Extraction Retinal Pigment Epithelium (RPE) Layer in Optical Coherence Tomography (OCT) Images by Using Piecewise Dynamic Programming Method in Patients with Persistent Epithelial Defect (PED)بهبود استخراج لایهی Retinal Pigment Epithelium (RPE) در تصاویر Optical Coherence Tomography (OCT) با استفاده از روش قطعهای برنامهنویسی پویا در بیماران دچار جداشدگی اپیتلیال رنگدانه5946031623310.22122/jims.v39i637.14381FAعلیرضا حقانیدانشجوی کارشناسی ارشد، گروه بیوالکتریک، دانشکدهی فنآوریهای نوین علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانراحله کافیهاستادیار، گروه بیوالکتریک، دانشکدهی فنآوریهای نوین علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانمحمدرضا اخلاقیدانشیار، گروه چشم پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانJournal Article20210804Background: Age-related macular degeneration (AMD) is one of the disorders in the retina that causes central vision disorders. Optical coherence tomography (OCT) images are used to diagnose this disease, and given the changes in the disease caused by elevations in the retinal pigment epithelium (RPE) layer of the retina, the complication is diagnosed.Methods: In the proposed method, the starting point of the RPE layer was labeled by the user on a limited number of OCT slides to eliminate the possibility of mistaking other layers such as the retinal nerve fiber layer (RNFL). The graph-based algorithm was then applied to the image in low width parts; an algorithm was used to maintain the continuity of the parts to eventually estimate the location of the RPE layer. With a similar algorithm, the bruch layer was also located at each scan, and by estimating the distance of the two layers, PED elevations were identified.Findings: The proposed method was evaluated on three datasets with 35, 15, and 10 patients. Compared to the graph-based method in the first, second, and third datasets, respectively, the unsigned error in the RPE layer improved from 4.3392 to 2.7827, 3.3340 to 2.1623, and 6.4842 to 2.3924 pixels, and the bruch layer improved from 5.7576 to 4.8473, 4.3353 to 2.6023, and 6.67 to 2.5446 pixels, respectively.Conclusion: The proposed method is valid in PED images, and can be effective in diagnosing AMD.مقدمه: تخریب ماکولایی وابسته به سن (Age-related macular degeneration یا AMD) یکی از اختلالات به وجود آمده در شبکیه است که موجب اختلال بینایی مرکزی میگردد. جهت تشخیص این بیماری از تصاویر Optical coherence tomography (OCT) استفاده میشود و با توجه به تغییرات به وجود آمدهی ناشی از بیماری به صورت ایجاد بالازدگیهایی در لایهی Retinal pigment epithelium (RPE) شبکیه، عارضه مورد تشخیص قرار میگیرد.روشها: در روش پیشنهادی، نقطهی ابتدایی لایهی RPE در تعداد محدودی از اسلایدهای OCT توسط کاربر علامتگذاری میشود تا احتمال تشخیص اشتباه لایههای دیگر مانند Retinal nerve fiber layer (RNFL) از بین برود. سپس، الگوریتم مبتنی بر گراف بر مبنای برنامهنویسی پویا در قطعات کم عرض به تصویر اعمال شده، الگوریتمی برای حفظ پیوستگی قطعات استفاده شد تا در نهایت، مکان لایهی RPE تخمین زده شود. با الگوریتمی مشابه، لایهی Bruch نیز در هر اسکن مکانیابی شد و با تخمین فاصلهی دو لایه، بالازدگیهای Persistent epithelial defect (PED) شناسایی گردید.یافتهها: روش پیشنهادی بر روی سه دیتاست با تعداد 35، 15 و 10 بیمار بررسی شد. در مقایسه با روش مبتنی بر گراف در دیتاست اول، دوم و سوم میزان خطای بدون علامت در لایهی RPE به ترتیب از 3392/4 به 7827/2، از 3340/3 به 1623/2 و از 4842/6 به 3924/2 پیکسل و در لایهی Bruch از 7576/5 به 8473/4، از 3353/4 به 6023/2 و از 67/6 به 5446/2 پیکسل بهبود یافت.نتیجهگیری: روش پیشنهادی در تصاویر سالم و دارای PED قابل اعتبار است و میتواند در امر تشخیص بیماری AMD مؤثر واقع شود.https://jims.mui.ac.ir/article_16233_8032839786c115e3639f649a105bca3e.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953963720211023A Case Report of Antifungal-Resistant Cryptococcal Meningitis in a Patient with Kidney Transplantگزارش مورد مننژیت کریپتوکوکال مقاوم به درمان ضد قارچ در یک بیمار پیوند کلیه6046091623410.22122/jims.v39i637.14395FAمیترا سادات دیهیمیدانشجوی پزشکی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-3875-5356محسن میدانیدانشیار، گروه عفونی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران0000-0001-9599-6055محمد سعادتنیااستاد، گروه داخلی اعصاب، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-9425-5132رسول محمدیدانشیار، گروه انگل و قارچشناسی، دانشکدهی پزشکی و مرکز تحقیقات بیماریهای عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-8220-4511Journal Article20210807Background: Cryptococcal meningitis is a chronic fungal meningitis caused by Cryptococcus neoformans or Cryptococcus gattii. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and the use of immunosuppressive drugs are the main underlying factors of the disease. In this case report, we present a patient with cryptococcal meningitis who left the hospital after three months of unsuccessful monitoring and treatment.Case Report: The patient was a 20-year-old woman who underwent a kidney transplant three years before, and was referred to Alzahra hospital in Isfahan, Iran, with generalized headache, diplopia, photophobia, phonophobia, weight loss, vomiting, and Kernig's sign. By isolating the yeast from the cerebrospinal fluid, fluconazole was prescribed for her. After 18 days, the antifungal drug regimen was changed to amphotericin B deoxycholate. Due to no improvement in symptoms, the patient left the hospital after three months with personal consent. Molecular identification of the fungus was performed by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) method. For this purpose, ITS1-5.8S-ITS2 region was amplified and cut with HpaII restriction enzyme and Cryptococcus neoformans was identified as the causative agent of infection using the digested band pattern (127 and 428 bp).Conclusion: Patients taking immunosuppressive drugs are at risk for invasive fungal infections. Due to the emergence of resistant clinical isolates to antifungal agents, evaluation of drug susceptibility of fungi in specialized laboratories in parallel with clinical treatment of patients is recommended to prevent mortality and impose side effects of antifungal drugs on these patients.مقدمه: مننژیت کریپتوکوکال، مننژیت قارچی مزمنی است که توسط Cryptococcus neoformans یا Cryptococcus gattii ایجاد میشود. سندرم نقص ایمنی اکتسابی و مصرف داروهای سرکوب کنندهی سیستم ایمنی، اصلیترین عوامل زمینهای بیماری محسوب میشوند. در این گزارش مورد، بیمار مبتلا به مننژیت کریپتوکوکال معرفی میگردد که پس از سه ماه مراقبت و پایش و درمان ناموفق، بیمارستان را ترک کرد.گزارش مورد: بیمار خانم 20 سالهای بود که سه سال قبل تحت عمل پیوند کلیه قرار گرفته بود و با سردرد منتشر، دوبینی، ترس از نور، ترس از صدا، کاهش وزن، استفراغ و علامت کرنیگ به بیمارستان الزهرای (س) اصفهان مراجعه نمود. با جداسازی مخمر از کشت مایع مغزی- نخاعی داروی فلوکونازول برای بیمار تجویز شد. پس از 18 روز، رژیم داروی ضد قارچ به آمفوتریسین B دزوکسی کولات تغییر یافت. به دلیل عدم بهبود علایم، بیمار با رضایت شخصی پس از سه ماه بیمارستان را ترک کرد. شناسایی مولکولی قارچ با روش Polymerase chain reaction-Restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) انجام شد. بدین منظور، قطعهی ITS1-5.8S-ITS2 تکثیر و با آنزیم محدودالاثر HpaII برش داده شد و با استفاده از الگوی باندهای برش داده شده با اندازههای 127 و 428 جفت باز، Cryptococcus neoformans به عنوان عامل بیماری شناسایی شد.نتیجهگیری: بیماران مصرف کنندهی داروهای سرکوب کنندهی سیستم ایمنی، در معرض خطر ابتلا به عفونت مهاجم قارچی هستند. با توجه به ظهور ایزولههای بالینی مقاوم به ترکیبات ضد قارچی، بررسی حساسیتهای دارویی قارچها در آزمایشگاههای تخصصی به موازات درمان بالینی بیماران، توصیه میشود تا از میزان مرگ و میر و همچنین، تحمیل عوارض جانبی داروهای ضد قارچی به این بیماران جلوگیری شود.https://jims.mui.ac.ir/article_16234_33e398d62ccc5f36dbe52f3b729943a5.pdf