دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953964720211222The Effect of Lateral Position on PaO2, PaCO2, and O2 Saturation in Patients with Ventilator-Induced Pneumoniaاثربخشی وضعیت خوابیده به پهلو بر میزان فشار اکسیژن شریانی، فشار دیاکسیدکربن شریانی و درصد اشباع اکسیژن در بیماران سکتهی مغزی ایسکمیک مبتلا به پنومونی ناشی از ونتیلاتور8088141626210.22122/jims.v39i647.14299FAفرخ یدالهیاستادیار، گروه بیهوشی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران0000-0001-5958-0239ناهید خسروی فارسانیپزشک عمومی، مرکز بهداشت شهرستان فارسان، ،دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران0000-0002-5437-7546مجید کبیریاستادیار، گروه بیهوشی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران0000-0003-3887-0637شهریار صالحی تالیاستادیار، گروه پرستاری سالمندان، دانشکدهی پرستاری و مرکز تحقیقات پرستاری و مامایی جامعنگر، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایرانhttp://orcid.org/0000-0001-5385-4024Journal Article20210709Background: In patients under mechanical ventilation, the patient's position is one of the factors affecting the efficiency of respiratory gas exchange. The aim of this study was to compare the level of arterial blood gas pressure and the percentage of arterial oxygen saturation in the supine position with the lateral position in patients with ventilator-associated pneumonia.Methods: In a clinical trial study with a sample size of 50 patients with ischemic stroke under mechanical ventilation admitted to the intensive care unit of Kashani hospital affiliated to Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran, in 2019 were selected using convenience sampling method. Oxygen saturation percentage was measured by a pulse oximeter in patients lying on their backs and then, on their sides for two hours; arterial blood pressure and carbon dioxide levels were measured with arterial blood sample by laboratory device, and recorded in the relevant checklist as well.Findings: In both supine and lateral positions, the mean arterial oxygen pressure and the percentage of hemoglobin oxygen saturation were not significantly different (P > 0.050); while the arterial carbon dioxide pressure in the lateral position was significantly lower than the supine position (P = 0.008).Conclusion: The lateral position has no significant effect on the improvement of arterial blood gases and oxygen saturation in patients with pneumonia due to mechanical ventilation; but has significantly reduce the pressure of carbon dioxide.مقدمه: تبادلات گازی بهتر، زمینهساز نتیجهی مطلوبتری با فشارهای پایینتر اکسیژناسیون است. وضعیت قرارگیری بیمار در بیماران تحت تهویهی مکانیکی، یکی از عوامل مؤثر بر راندمان تبادل گازهای تنفسی میباشد. هدف از انجام پژوهش حاضر، مقایسهی سطح فشار گازهای خون شریانی و درصد اشباع اکسیژن در وضعیت خوابیده به پهلو با وضعیت خوابیده به پشت در بیماران مبتلا به پنومونی ناشی از تهویهی مکانیکی بود.روشها: در این مطالعهی کارآزمایی بالینی، 50 بیمار سکتهی مغزی ایسکمیک مبتلا به پنومونی ناشی از تهویهی مکانیکی بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان کاشانی شهرکرد در سال 1398، به روش نمونهگیری در دسترس انتخاب شدند. سپس درصد اشباع اکسیژن بیماران در وضعیت خوابیده به پشت و دو ساعت خوابیده به پهلو با استفاده از دستگاه پالس اکسیمتر و سطح فشار گازهای اکسیژن و دیاکسیدکربن خون شریانی نیز به کمک نمونهی خون شریانی ارزیابی و در چکلیست ثبت گردید.یافتهها: در هر دو وضعیت خوابیده به پهلو و خوابیده به پشت، میانگین فشار اکسیژن شریانی و درصد اشباع اکسیژن هموگلوبین تفاوت معنیداری نداشت (050/0 < P)؛ در حالی که میزان فشار دیاکسیدکربن شریانی در وضعیت خوابیده به پهلو، به طور معنیداری کمتر از وضعیت خوابیده به پشت بود (008/0 = P).نتیجهگیری: تغییر وضعیت خوابیده به پهلو، تأثیر مثبتی در بهبود گازهای خون شریانی و درصد اشباع اکسیژن بیماران سکتهی مغزی ایسکمیک مبتلا به پنومونی ناشی از تهویهی مکانیکی نداشت، اما منجر به کاهش معنیدار فشار دیاکسیدکربن شد.https://jims.mui.ac.ir/article_16262_af8a3f7f975b3323bc6d468c6a2d6aae.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953964720211222Detection of Tetracycline-Resistant Genes by Multiplex Polymerase Chain Reaction in Clinical Isolates of Klebsiella Pneumoniaردیابی ژنهای مقاومت به تتراسایکلین با استفاده از روش Multiplex Polymerase Chain Reaction در ایزولههای بالینی کلبسیلا پنومونیه8158201626310.22122/jims.v39i647.14366FAمنار ناجی حمدگروه زیستشناسی، واحد مشهد، دانشگاه آزاد اسلامی، مشهد، ایران0000-0002-0464-0393محبوبه نخعی مقدمدانشیار، گروه زیستشناسی، واحد مشهد، دانشگاه آزاد اسلامی، مشهد، ایران0000-0002-3567-5951Journal Article20210730Background: Klebsiella pneumoniae (K. pneumonia) is an opportunistic pathogen and one of the most common causes of nosocomial infections, some of which are now resistant to antibiotics and make infection difficult to treat. The main purpose of this study was to use multiplex polymerase chain reaction (PCR) to detect tetracycline-resistance genes in clinical isolates of K. pneumonia.Methods: After collecting clinical samples from hospitals in Mashhad City, Iran, in 2021, K. pneumoniae was isolated and identified by biochemical and molecular methods (Kp16S rRNA specific primer). Antibiotic-resistance pattern was determined for 30 isolates by disk diffusion method. After designing primer and its blast, detection of tet genes was optimized by PCR. Finally, multiplex PCR was set up using three pairs of primers and positive control.Findings: The highest and lowest antibiotic resistance of the isolates was for ampicillin (90%) and ceftriaxone (26.66%), respectively, and 53.33% of Klebsiella isolates were phenotypically resistant to tetracycline. Multiplex PCR was set up by annealing temperature of 55°C. Simultaneously with detection of Kp16S rRNA gene, tetA and tetB genes were detected in 87.5% and 68.75% of tetracycline-resistant Klebsiella isolates, respectively. 56.25% of the isolates carried both tetA and tetB genes, simultaneously, and 12.5% of the isolates transferred one of the tetA or tetB genes.Conclusion: The results show that the multiplex PCR technique designed in this study is a fast, accurate, and sensitive method for identifying antibiotic-resistant K. pneumoniae that can be used for clinical samples or in epidemiological studies.مقدمه: کلبسیلا پنومونیه، پاتوژن فرصتطلب و یکی از عوامل شایع عفونتهای بیمارستانی است که امروزه برخی از سویههای آن در برابر آنتیبیوتیکها مقاوم شده و درمان عفونت را دشوار کردهاند. هدف از انجام پژوهش حاضر، استفاده از تکنیک واکنش زنجیرهای پلیمراز چندگانه (Multiplex polymerase chain reaction یا Multiplex PCR) به منظور ردیابی ژنهای مقاومت به تتراسایکلین در ایزولههای بالینی کلبسیلا پنومونیه بود.روشها: پس از جمعآوری نمونههای بالینی از بیمارستانهای رضوی و قائم مشهد در سال 1399، جداسازی و شناسایی کلبسیلا پنومونیه با استفاده از روشهای بیوشیمیایی و مولکولی (پرایمر اختصاصی Kp16S rRNA) انجام شد. الگوی مقاومت آنتیبیوتیکی برای 30 ایزولهی شناسایی شده به روش دیسک دیفیوژن تعیین گردید. پس از طراحی پرایمر و Blast، ردیابی ژنهای tet با روش PCR بهینهسازی شد. در نهایت، تکنیک Multiplex PCR با استفاده از سه جفت پرایمر و شاهد مثبت بهینهسازی شد.یافتهها: بیشترین و کمترین مقاومت آنتیبیوتیکی ایزولهها به ترتیب شامل آمپیسیلین (0/90 درصد) و سفتریاکسون (7/26 درصد) بود و 3/53 درصد ایزولههای کلبسیلا پنومونیه از نظر فنوتیپی به تتراسایکلین مقاوم بودند. Multiplex PCR با دمای اتصال 55 درجهی سانتیگراد بهینهسازی شد. همزمان با ردیابی ژن Kp16S rRNA، ژنهای tetA و tetB به ترتیب در 5/87 و 7/68 درصد از ایزولههای مقاوم به تتراسایکلین ردیابی شدند. 2/56 درصد ایزولهها به طور همزمان هر دو ژن tetA و tetB را حمل میکردند و 5/12 درصد ایزولهها حامل یکی از ژنهای tetA و یا tetB بودند.نتیجهگیری: تکنیک Multiplex PCR طراحی شده در مطالعهی حاضر، روشی سریع، دقیق و حساس به منظور شناسایی کلبسیلا پنومونیه مقاوم به آنتیبیوتیک میباشد که میتواند برای نمونههای بالینی و یا در تحقیقات اپیدمیولوژیک استفاده شود.https://jims.mui.ac.ir/article_16263_36ab1e3c6f29360ef3f40bca2f88f0e7.pdfدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان اصفهانمجله دانشکده پزشکی اصفهان1027-75953964720211222A Case of Crusted Scabies in Isfahan, Iranگزارش یک مورد آلودگی گال پوستهدار در شهر اصفهان8218251626410.22122/jims.v39i647.13797FAسیمین دخت سلیمانیفرداستادیار، گروه انگل و قارچشناسی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-7621-4871سید حسین حجازیاستاد، گروه انگل و قارچشناسی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-3733-1220سید محمد ابطحیاستادیار، گروه انگل و قارچشناسی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران0000-0001-5862-5060Journal Article20210103Background: Scabies is one of the most important infectious skin diseases caused by the arthropod mite Sarcoptes scabiei var Homonis. Crusted scabies is a rare form of scabies that multiplies rapidly and extensively in the skin of an infected person, usually in immunocompromised patients, and is accompanied by a severe allergic reaction. Here, we report an 85-year-old man, a resident of the village, who had been severely itchy for two months.Case Report: An 85-year-old man with severe skin symptoms was referred to the Parasitology Department of Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, for diagnosis of skin parasitic disease. A sample of skin lesions was prepared by scraping method and observed under microscope. Under microscopic examination, by observing the mite and its eggs, scabies was diagnosed and the diagnosis of crusted scabies was confirmed according to the clinical signs.Conclusion: This form of the disease occurs in people with defective immune systems, but according to the case reported here, it seems that it can also occur in people with healthy immunity.مقدمه: گال یکی از بیماریهای واگیردار مهم جلدی است که عامل آن هیره (Mite) از گونهی Sarcoptes scabiei var Hominis میباشد. بیماری گال پوستهدار نوع نادری از گال است که با تکثیر سریع و وسیع هیره در پوست فرد مبتلا، اغلب در بیماران دارای نقص ایمنی با بروز واکنش آلرژیک شدید همراه میباشد. در پژوهش حاضر، یک مرد 85 سالهی ساکن روستا که از دو ماه قبل دچار خارش شدید شده بود، مورد معاینات بالینی قرار گرفت.گزارش مورد: بیمار 85 سالهی مذکر دارای علایم پوستی شدید، برای تشخیص بیماری انگلی پوستی به گروه انگلشناسی دانشکدهی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ارجاع گردید و به روش Scraping test، از ضایعات پوست نمونه تهیه و زیر میکروسکوپ مشاهده گردید. در آزمایش میکروسکوپی، با دیدن هیره و تخمهای آن، بیماری گال تشخیص داده شد و با توجه به علایم بالینی، تشخیص نوع گال پوستهدار قطعی شد.نتیجهگیری: گال پوستهدار در افراد دارای نقص سیستم ایمنی ایجاد میشود، اما با توجه به مورد گزارش شده، به نظر میرسد امکان بروز آن در افراد با ایمنی سالم نیز وجود دارد.https://jims.mui.ac.ir/article_16264_15f65e43053e3ceb60f847183d0e1212.pdf