مشخصات اپیدمیولوژیک و عوامل خطر نیاز به مراقبت در بخش مراقبت‌های ویژه و مرگ در بیماران مبتلا به آنفلوانزای H1N1

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایر

چکیده

مقدمه: در سال 2009 میلادی پاندمی شکل جدیدی از ویروس H1N1 با توانایی انتقال از انسان به انسان بروز نمود. در کشور ما نیز این همه‌گیری در سال‌های 1388 و 1389 به وقوع پیوست. در این مطالعه، اپیدمیولوژی مبتلایان به آنفلوانزای H1N1 ارزیابی شد و عوامل خطر نیاز به مراقبت در بخش مراقبت‌های ویژه و مرگ شناسایی گردید.روش‌ها: از ابتدا تا انتهای سال 1388 مبتلایان به آنفلوانزای H1N1 بستری‌شده در مرکز پزشکی الزهرا (س) در یک مطالعه‌ی مقطعی توصیفی بررسی شدند. یافته‌های دموگرافیک، علایم کلنیکی، یافته‌های آزمایشگاهی و رادیولوژیک و بیماری‌های زمینه‌ای افراد مورد مطالعه ثبت گردید. داده‌ها به وسیله‌ی آزمون‌های آماری 2χ، One way ANOVA و Student-t در سطح معنی‌داری 05/0 تحلیل گردید.یافته‌ها: در طول مطالعه 74 زن و 76 مرد با تشخیص ابتلا به آنفلوانزای H1N1 به مطالعه وارد شدند. تب (87 درصد)، سرفه (76 درصد)، تنگی نفس (48/7 درصد) شایع‌ترین یافته‌های کلنیکی و لنفوپنی (3/49 درصد) شایع‌ترین یافته‌ی پاراکلنیکی بود. در 28 درصد موارد بیماران نیاز به حمایت تهویه‌ای پیدا نمودند. 23 نفر (3/15 درصد) از بیماران پذیرش‌شده فوت کردند. وجود علایم نورولوژیک (83/5 = OR)، لنفوپنی (87/2 = OR) و وجود انفیلتراسیون در رادیوگرافی قفسه‌ی صدری (67/1 = OR) در افزایش نیاز به پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه مؤثر بودند. بیشترین عوامل خطر مرگ به ترتیب ظهور علایم نورولوژیک (04/17 = OR)، درد شکم (60/5 = OR)، افزایش کراتین کیناز (89/4 = OR)، دیسترس تنفسی (67/3 = OR) و لنفوپنی (27/2 = OR) بودند.نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که علایم نورولوژیک، لنفوپنی و انفیلتراسیون در رادیوگرافی قفسه‌ی صدری از عوامل خطر نیاز به پذیرش در بخش مراقبت‌های ویژه هستند. به علاوه علایم نورولوژیک، درد شکم، افزایش کراتین کیناز، دیسترس تنفسی و لنفوپنی احتمال مرگ را افزایش می‌دهند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Epidemiological Characteristics and Risk Factors for Admission to Intensive Care Unit and Death in Patients with H1N1 Influenza

نویسندگان [English]

  • Mohammad Golparvar 1
  • Saeed Abbasi 2
  • Hadiseh Ramezanian 3
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Assistant Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Student of Medicine, School of Medicine AND Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: In 2009, the novel H1N1 virus pandemic appeared with the ability of transmitting from human to human. In our country, the epidemic occurred between 2009 and 2010. This study assessed the epidemiology of patients with H1N1 influenza and its risk factors, also, needing care in intensive care units, and the prevalence of death.Methods: In a cross-sectional study, all the patients with influenza H1N1 admitted to Al-zahra medical center (Isfahan, Iran) during the epidemic period were entered. Demographic characteristics, clinical symptoms, laboratory and radiological findings, and underlying diseases were recorded. The data were analyzed by chi-square, One-way ANOVA and t tests.Findings: 74 women and 76 men with H1N1 influenza were admitted. Fever (87%), cough (76%),and  dyspnea (48.7%) were the most common clinical findings and lymphopenia (48.3%) was the most common paraclinical finding. 28% of patients needed ventilation support and 23 (15.3%) were died. The neurological symptoms (OR = 5.83), lymphopenia (OR = 2.87) and infiltration in the chest X-ray (OR = 1.67) were effective factors in increasing need for admission to the intensive care unit. The most prevalent risk factors for death were neurologic symptoms (OR = 17.04), abdominal pain (OR = 5.60), increased creatinine kinase (OR = 4.89), respiratory distress (OR = 3.67) and lymphopenia (OR = 2.27).Conclusion: According to our findings, neurological symptoms, lymphopenia, infiltration in the chest X-ray, abdominal pain, increased creatinine kinase (OR = 4.89), and respiratory distress are very critical sign and symptoms which should be carefully considered in patients with H1N1 Influenza.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Influenza H1N1
  • Epidemiology
  • Risk Factors
  • Intensive care
  • Death

مراجع

  1. Patel M, Dennis A, Flutter C, Khan Z. Pandemic (H1N1) 2009 influenza. Br J Anaesth 2010; 104(2): 128-42.
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Outbreak of swine-origin influenza A (H1N1) virus infection - Mexico, March-April 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009; 58(17): 467-70.
  3. World Health Organization. Pandemic (H1N1) 2009 - update 70 [Online] 2009 Oct 16. [cited 2009 Oct 20]; Available from: URL:http://www.who.int/csr/don/2009_10_16/en/index.
  4. Nayman AS, Usluer G, Ozgunes I, Doyuk KE, Erben N. Clinical and Epidemiologic Characteristics of Hospitalized Patients with 2009 H1N1 Influenza Infection. Influenza Res Treat 2012; 2012: 603989.
  5. Dawood FS, Jain S, Finelli L, Shaw MW, Lindstrom S, Garten RJ, et al. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med 2009; 360(25): 2605-15.
  6. World Health Organization. Pandemic (H1N1) 2009 - update 112 [Online] 2009. [cited 2010 Aug 6]; Available from URL: http://www.who.int/csr/don/2010_08_06/en/
  7. EuroFlu - Weekly Electronic Bulletin (Week 2) [Online] 2011. [cited 2011 Jan 21]; Available from: URL: http://www.euroflu.org/bulletins_pdf/eiss_2011_2_bulletin.pdf
  8. Infectious Disease Surveillance Center. 2010/11 influenza season, Japan. IASR 2011; 32(11): 314-6 [Online] 2011. [cited 2011 Nov 21]; Available from:URL:http://idsc.nih.go.jp/iasr/32/381/tpc381?.html.
  9. Hong Kong Center for Health Protection. Flu Express 2011: 8(5) [Online] 2011 Feb 2. [cited 2011 Nov 21]; Available:http://www.chp.gov.hk/files/pdf/flu_express_week5_2_2_2011.pdf
  10. World Health Organization. Review of the 2010–2011 winter influenza season, northern hemisphere. Weekly Epidemiological Record 2011; 86(22): 221-32.
  11. Health Protection Agency. Weekly National Influenza Report (Week 4) [Online 2011 Jan 27]. [cited 2011 Nov 21]; Available from: http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1294740643915‎.
  12. Pebody RG, McLean E, Zhao H, Cleary P, Bracebridge S, Foster K, et al. Pandemic Influenza A (H1N1) 2009 and mortality in the United Kingdom: risk factors for death, April 2009 to March 2010. Euro Surveill 2010; 15(20).
  13. Van Kerkhove MD, Vandemaele KA, Shinde V, Jaramillo-Gutierrez G, Koukounari A, Donnelly CA, et al. Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (H1N1) infection: a global pooled analysis. PLoS Med 2011; 8(7): e1001053.
  14. Yu H, Feng Z, Uyeki TM, Liao Q, Zhou L, Feng L, et al. Risk factors for severe illness with 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in China. Clin Infect Dis 2011; 52(4): 457-65.
  15. Lemaitre M, Carrat F. Comparative age distribution of influenza morbidity and mortality during seasonal influenza epidemics and the 2009 H1N1 pandemic. BMC Infect Dis 2010; 10: 162.
  16. Chowell G, Viboud C, Simonsen L, Miller MA, Acuna-Soto R. Mortality patterns associated with the 1918 influenza pandemic in Mexico: evidence for a spring herald wave and lack of preexisting immunity in older populations. J Infect Dis 2010; 202(4): 567-75.
  17. Ayora-Talavera G, Gongora-Biachi RA, Lopez-Martinez I, Moguel-Rodriguez W, Perez-Carrillo H, Vazquez-Zapata V, et al. Detection of human influenza virus in Yucatan, Mexico. Rev Invest Clin 2002; 54(5): 410-4.
  18. Shaman J, Goldstein E, Lipsitch M. Absolute humidity and pandemic versus epidemic influenza. Am J Epidemiol 2011; 173(2): 127-35.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 31، شماره 241 - شماره پیاپی 241
مرداد و شهریور 1392
صفحه 894-902

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 09 تیر 1392
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار